拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效

目的观察拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗乙型肝炎肝硬化(失代偿期)患者的疗效。方法将116例乙型肝炎肝硬化(失代偿期)患者随机分为3组,LAM组36例,给予LAM 100 mg/d;ADV组38例,给予ADV 10 mg/d;LAM联合ADV组42例,给予LAM 100 mg/d和ADV 10 mg/d,疗程均为24个月。观察并记录3组患者的肝肾功能、凝血酶原时间活动度(PTA)、HBV DNA定量、HBV血清标志物、Child-Pugh评分变化及药物不良反应。结果 3组患者在治疗6、12、24个月时,生化指标ALT、TBIL、Alb逐渐复常,PTA升高、Child-Pugh评分降低,上述指标各自与治疗前比较明显改善,有明显差异(P<0.05,P<0.01);但3组患者上述指标同期比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者ALT复常率、HBeAg/HBeAb转换率同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者HBV DNA阴转率逐渐提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),联合治疗组与单用组在治疗6、12、24个月时HBV DNA阴转率同期比较差异有统计学意义(P<0.01);LAM组与ADV组HBV DNA阴转率同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗61、2、24个月时LAM组和ADV组耐药患者的比例逐渐升高,ADV组耐药的比例明显低于LAM组,两者同期比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);联合治疗组在治疗至24个月时均未见耐药发生。结论 LAM联合ADV治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化相比单用LAM或ADV,可提高患者HBV DNA的阴转率,降低抗病毒治疗的耐药性。     

99例医务人员血源性职业暴露调查

目的了解医务人员血源性职业暴露的危险因素,探讨防范对策。方法对阳江市人民医院2008年1月～2010年12月所发生的血源性职业暴露进行调查分析。结果 64.60%的职业暴露发生在护士,20.20%发生在医生;发生原因的前三位是输液注射拨针、手术中损伤、处理医疗废物;72.7%职业损伤是由注射器针头所致。结论增强医务人员职业暴露防范意识,采取积极防范措施,预防锐器损伤的发生。一旦发职业暴露应及时采取预防措施才能有效预防血源性疾病的传播。     

核苷类药物停药后慢性乙型肝炎复发的临床特点

目的探讨核苷类药物停药后慢性乙型肝炎复发病例的临床特点。方法观察25例服用核苷类药物治疗的慢性乙型肝炎患者停药后的临床治疗过程。结果 25例患者中,核苷类药物治疗疗程不足12个月8例（32.0%）;患者自行停药23例（92.0%）,在医师指导下停药2例（8.0%）;17例（89.5%）患者停药后6个月内复发;停药时19例（76.0%）患者HBVDNA〈1.00×103copies/ml,其中病情复发时17例（89.5%）患者HBVDNA〉1.00×103copies/ml;肝硬化患者和慢性乙型肝炎患者停药后病情复发时加重的比率分别为91.7%和53.8%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;4例（16.0%）患者死亡。结论大部分服用核苷类药物抗病毒治疗的乙型肝炎患者停药后病情复发,部分患者病情加重甚至死亡。停药后病情复发病例应再次给予抗病毒治疗。     

艾滋病合并肺结核病患者的临床护理

目的 分析临床护理干预对艾滋病(AIDS)合并肺结核病(TB)患者的影响.方法 选取2018年1月—2019年7月阳江市公共卫生医院收治的50例A I D S合并T B患者,随机分为常规护理组和综合干预组各25例,后者在前者基础上加强心理护理、合并症护理、疾病宣教等综合干预措施,干预1个月后对两组患者临床依从性和护理满意度进行统计分析.结果 综合干预组患者的临床依从性和护理满意度均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理基础上加强综合干预能提高AIDS合并TB患者的临床依从性和护理满意度,有助于疾病的康复.     

应用季节趋势模型分析恶性肿瘤患者的发展动态

目的了解2005～2010年阳江市某大型综合医院恶性肿瘤住院患者发病年份、年龄及疾病分类的构成,并预测2011～2012年度该院恶性肿瘤患者人数,为医院的优质管理决策提供科学依据。方法整理该院2005～2010年《医院疾病分类年报表》资料,进行统计描述和季节趋势预测。结果 2005～2010年我院性肿瘤患者住院人数占全院住院总人数的6.75%,预计2011～2012年恶性肿瘤住院患者分别为例、例,且逐年有明显增加趋势。结论该院恶性肿瘤住院人数在同期总住院人数中占有相当大的比重,且有逐年增加的趋势。医院管理者应合理分配卫生资源,加强加快肿瘤科的建设,创造更有效的社会效益及经济效益。     

甘草酸二铵联合还原型谷胱甘肽治疗92例慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察甘草酸二铵注射液联合还原型谷胱甘肽注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 162例慢性乙肝患者随机分为2组,治疗组以甘草酸二铵联合还原型谷胱甘肽治疗,对照组单纯应用甘草酸二铵治疗,4周为1疗程,观察治疗前、后血清肝功能(ALT、AST、TB)的变化.结果 联合治疗组总有效率96.74%,对照组75.71%,差异有统计学意义(u=3.295,P=0.000).结论 甘草酸二铵联合还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎疗效显著,值得推广使用.     

巨大左心房黏液瘤1例

患者 ,女 ,4 4岁。活动后心悸气促进行性加重 3年入院。无晕厥及心前区疼痛。体查 :颈静脉无怒张 ,心前区无隆起 ,心界稍向左增大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,心律齐 ,心尖部可闻及 3 / 6级粗糙吹风样收缩期杂音及中等强度舒张期杂音 ,Ｐ2 增强 ,周围血管征阴性。辅助检查 :心脏彩色多谱勒超声检查见左心房内低回声团约 70ｍｍ× 4 0ｍｍ ,蒂附着于房间隔 ,瘤体在二尖瓣口来回活动 ,左心房及左心室增大 ,二尖瓣口收缩期见少量蓝色彩流返回左房 ;Ｘ线检查显示心脏呈梨形中度增大 ,左心耳膨隆 ,肺动脉段凸出 ,右心室增大 ,两肺瘀血 ;心电…     

恩替卡韦优化治疗阿德福韦酯疗效欠佳慢性乙型肝炎的疗效分析

目的：比较阿德福韦酯（ADV）疗效欠佳患者继续采取ADV治疗与换用恩替卡韦（ETV）优化治疗的疗效差异,．方法：将2007年1月至2012年12月在中山大学附属第三医院收治的52例服用ADV治疗的慢性乙型肝炎患者纳入研究,将ADV治疗48周疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者分为对照组（继续ADV治疗）和优化组（联合ETV治疗）,治疗48周后比较两组疗效。结果：521例患者中ADV疗效欠佳者170例,其中34例继续ADV治疗（对照组）、43例联合ETV优化治疗（优化组）。继续治疗48周时．两组患者生化学指标较治疗前均明显改善,ALT复常率均较高,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。优化组HBVDNA降幅、HBVDNA阴转率方面均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb血清学转换率方面,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。7例（对照组3例、优化组4例）出现磷酸肌酸激酶升高。结论：对ADA疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者换用ETV是一种行之有效的优化治疗方案。