风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房粘液瘤1例

患者,女,50岁。活动后心悸、气促10年,近2年来加重。查体：神志清,左侧肢体偏瘫,肌力0级,心尖部有Ⅲ/6舒张期杂音和皿历收缩期杂音;心电图示：左心房大、右心室肥大、心房纤颤。超声心动图：示二尖瓣叶增厚、钙化,瓣口面积0.8cm,瓣膜开放受限,关闭不全;左心房内有两个四块回声,分别为3cm×3cm和1.5cm×1.5cm大小,随血流漂动,在心房收缩期,可见四块口声漂向二尖瓣口;心室收缩期,四块浮向左心房。X线胸片示肺淤血,心胸比率0.62。头部CT检查：示右脑实质2cm×2cm软化灶。1997年4月在低温体外循环下手术。经右房一房间隔切口,见左房内有3cm×4…     

高年龄三尖瓣下移畸形一例

患女 ,4 5岁。因活动后心悸 ,气短心前区不适 3个月于 1 997年 4月 31日入院。查体 :脉搏 96次 /ｍｉｎ、血压 1 4 / 1 0ｋＰａ。心界向两侧扩大。心尖部心音弱、律齐。肺动脉瓣区第 2心音亢进 ,三尖瓣区可闻及 2 / 6级收缩期吹风样杂音。心脏彩超示 ,右房明显增大内径达 70 3ｍｍ ,三尖瓣位置下移至右室中下部 ,三尖瓣隔瓣附着处距二尖瓣前叶根部 4 5 9ｍｍ ,房间隔中部回声中断 9 0ｍｍ ,心内无明显异常血流 ,房间隔中断处血流欠清。诊断 :先天性心脏病 ,三尖瓣下移畸形 ,房间隔缺损。[收稿日期 ]1 999 0 4 0 6讨　论三尖瓣下移畸形是一…     

超声诊断心脏黏液瘤4例报告分析

1临床资料患者一:女,42岁,平时体健,近期出现肢体麻木,口齿不清,即来我院就诊。CT诊断为:急性脑梗死。查体:心尖区可闻及双期杂音。X线:两肺野瘀血,心界中度增大,左心房和右心房扩大。心电图:快速心房颤动。随即行彩色B超检查。二维图像显示:在左心房内可见一偏强回声团块。轮廓尚规则,形似“椭圆形”边缘整齐,舒张期移向二尖瓣口,并经瓣口脱入左心室,见部分嵌顿于二尖瓣口。测量其大小约5.12cm×3.29cm2。收缩期回到左心房,恢复原形。似有一蒂附着于房间隔上,并随心动周期有规律地活动于左心房与左心室之间,并且活动度较大。M型:近二尖瓣…     

原发性肥厚型心肌病致右心室流出道梗阻1例报告

患者 ,女性 ,2 1岁 ,因“活动后心悸、气促 6年”于 1998年 8月20日入院。既往无晕厥、黑蒙、胸痛史。入院查体 :生命体征正常 ,双肺 (-) ,心界不大 ,心率 75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｓ1有力 ,Ｐ2 >Ａ2 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘第三、四肋间可闻及Ⅳ /Ⅵ级喷射样收缩期杂音。腹部 (-) ,双下肢轻度水肿。入院后心脏彩超提示 :室间隔呈球样增厚达 45ｍｍ ,右室前壁增厚达 16ｍｍ ,左室后壁增厚达 2 0ｍｍ。心电图提示 :右室、右房增大。胸片呈肺淤血表现。入院 1周后行左右心导管检查 ,术中证实收缩期跨右室流出道压…     

左心房粘液瘤1例术前术后彩超对照分析

患者女,47岁。进行性活动后心悸气短2个月。于2004年1月13日入院。双肺呼吸音正常,心界无扩大,心律整齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调杂音。心脏超声:左心室,右心室径线值在正常范围。左心房内径36mm,其内可见似软圆形实质性光团回声,大小7·3cm×3·4cm。表面尚光整,回声强弱不均匀。舒张期光团的前半部通过二尖瓣突入左心室(图1),收缩期光团回缩至左心房内。彩色多普勒显示:舒张期左心房血流沿光团周边射向左心室呈多彩血流,流速增加约1·5米/秒,收缩期左心房内可见返流信号。诊断提示:左心房粘液瘤(二尖瓣关闭不全轻度及轻微狭窄)…     

彩色多普勒超声心动图诊断双侧心房巨大粘液瘤1例

1　病例介绍患者男性 ,16岁 ,1ａ前无明显诱因出现晕厥 ,伴持续低热 10ｄ ,在当地医院诊断“风心病” ,对症治疗后未见好转 ,1999- 10月超声检查发现“心脏肿物” ,入我院。查体 :Ｔ :37.3℃ ,ｐ :110 ｍｉｎ ,ＢＰ:14 8ｋｐａ ,Ｒ :2 2次 ｍｉｎ ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸音粗 ,心前区无隆起 ,心尖部可闻及ＧⅢ -Ⅳ 6Ｓｍ ,尖锐。Ｘ -ｒａｙ:肺血正常 ,肺动脉段平直 ,左心房、室增大 ,右房大。心电图 :窦性心律 ,左心房扩大 ,不完全右束支传导阻滞。二维超声心动图检查 :双房增大 ,左房内见 5 2ｍｍ× 41ｍｍ ,右房内见 10 3ｍｍ× 46ｍｍ…     

1例小儿二尖瓣置换术围术期的护理

先天性二尖瓣病变在小儿中并不少见,临床上常伴发反复呼吸道感染和充血性心力衰竭。我院于1999年11月收治了先天性二尖瓣脱垂伴重症二尖瓣关闭不全1例。现报道如下:1　临床资料患儿,女,8岁,发现心杂音伴心功能不全6个月,曾入住本院内科抗心衰治疗44天,病情好转但效果不佳。此次来院要求手术治疗。入院检查:一般情况欠佳,体温正常,双肺可闻及少量湿罗音,心脏听诊心前区可闻及Ⅲ～Ⅳ/6级收缩期杂音,Ⅱ/6级舒张期杂音,杂音粗糙,向左腋下传导,肺动脉第二音亢。肝肋下3ｃｍ,质中边钝,双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查,胸片示心脏扩大近似球形,心电…     

超声诊断急性二尖瓣前叶腱索断裂1例

病人,男,82岁。以阵发性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫痰和胸痛等症状来诊。心脏听诊心尖区闻及响亮的收缩期杂音。肺部听诊闻及干湿性啰音。超声检查:左心房、左心室内径明显扩大,二尖瓣前叶活动幅度大,可见条索状回声,呈连枷样运动,收缩期瓣尖失去对合,前叶瓣体脱入左心房。CDFI二尖瓣区可见中～重度反流信号,三尖瓣区可见中度反流信号,估测肺动脉收缩     

彩色多普勒超声诊断家族性马方综合征3例

例１，男，３３岁。因胸闷心慌，活动后加重就诊。查体：瘦长体形，身高１．８４ｍ，体质量６２ｋｇ，有蜘蛛痣，腕征及拇指试验征（＋），左胸壁凹，心尖可闻及（３～４）／６级收缩期杂音。近视眼。心电图示左心室肥大。超声示左心室内径７０ｍｍ，左心房内径４９ｍｍ，二尖瓣前后叶较长，收缩期瓣体膨向左心房侧，超过瓣环水平二尖瓣关闭不全。升主动脉内径３９ｍｍ，彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）示二尖瓣中量返流。超声诊断：马方综合征，二尖瓣前后叶脱垂并中度返流，升主动脉扩张。例２，男，２９岁。系例１之胞弟，无症状。查体：…     

左室恶性间皮瘤1例

患者 ,男 ,50岁。活动后心悸气促 6月。查体 :心尖区可闻及 ～ 级收缩期杂音。心电图 ( ECG)示窦性心律 ,偶发交界性早搏 ,电轴左偏 ,顺钟向转 ,左前分支阻滞。心三位片见左室略增大 ,双肺未见异常。彩色多普勒超声心动图 ( UCG)检查示左室腔内见一不规则分叶状弱回声团块 ,约 90 mm× 30 mm,有一短蒂( 4 mm)附着于室间隔膜部 ,蒂粗约 6mm。团块随心脏舒缩往返于左室流出道与左室之间 ,抵达主动脉瓣口 ,致左室流出道受阻及二尖瓣前叶开放受限。二尖瓣解剖面积约 3.1cm2 ,并可见一来自团块 ,长约 5.1cm条状回声经二尖瓣口往返于左房、室…     

哑型二尖瓣闭锁不全一例

无收缩期杂音的二尖瓣闭锁不全,临床较为少见,Nellen等氏曾报告6例,然国内尚未见到报告.现将我院经手术证实的一例报道如下.患者,男,33岁,住院号70502.活动后心慌、气急两年余,近半年来加重,且有阵发性心跳加快,体力显著衰退.13年前曾咯粉红色痰一次,平时爱好运动.某地医院曾以风心二狭收住院,经治疗上述症状减轻,转入我院作二尖瓣分离术.检查:脉搏80次,呼吸20次,心尖搏动可见,心前区未触及震颤,心界无明显增大,心率80次,心律规则,心尖区闻及Ⅲ级舒张期杂音,未闻及收缩期杂音,第一心音稍钝.未闻及开瓣音,肺动脉瓣区第二音增强.X线摄片:两肺纹理增多,心影增大呈二尖瓣型,肺动脉段实出,心左缘可见四弓,心右缘可见双房阴影,左前斜位见食道受压向后移     

瓣膜整形在先天性瓣膜病中的应用

我院心胸外科 2 0 0 1年 1月 12日首次施行二尖瓣成形术治疗先天性二尖瓣后瓣脱垂并重度关闭不全 1例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 ,女 ,2 2岁。因反复心悸、活动后气促 17年入院 ,无发绀、昏迷和咯血史及风湿热病史。体查 :心前区稍隆起 ,心尖搏动位于左侧第 5肋间锁骨中线外 0 .5cm ,胸骨左缘第 2 ,3肋间可触及震颤 ,心界向左扩大 ,心率 90次 /min,律整 ,心尖区及胸骨左缘 2 ,3肋间可闻及SM 4 / 6级吹风样杂音及DM2 / 6级隆隆样杂音 ,向腋中线传导。心电图检查 :左心房、左心室肥大。胸部X线检查显示 :…     

彩色多普勒超声诊断损伤性股动静脉瘘1例

患者，男，24岁。因自觉左下肢胀痛，自己触及左大腿根部有震颤感1天而入院。4年前有大腿根部刀刺伤史。查体：一般情况好，心界向左下扩大，心率80次／min，律齐，心前区闻及Ⅱ／6收缩期杂音。左下肢周径增大，无水肿，于根部可触收缩期震颤，听诊闻及收缩期杂音。心脏彩超检查：     

以风湿热心脏炎为首发表现的急性白血病误诊1例

1　病例简介患儿 ,女 ,9岁 ,因发热并心前区不适在当地卫生院就诊。查体闻及心律不齐及收缩期杂音。遂作下列检查 :ＡＳＯ >5 0 0ＩＵ ,ＥＳＲ :5 0ｍｍ/ｈ ,心电图示心律不齐 ,频发房性期前收缩。诊断“风湿热心脏炎”。在当地予“青霉素、阿司匹林”等治疗。 1周后心前区不适     

风湿性三尖瓣狭窄1例

1病例资料 患者,女,37岁。因活动后心慌、气短3年,加重3个月于2010年1月12日入院。入院查体：二尖瓣面容,口唇略发绀,颈静脉无怒张。心前区无隆起,心尖无抬举样搏动,未扪及心前区震颤及心包摩擦感,心浊音界向左侧明显增大。心率80次／分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射性杂音,向颈动脉传导。     

主动脉心室通道的外科治疗(附2例报告)

主动脉心室通道为罕见的心脏畸形。我院手术治疗成功 2例 ,经随访均发育正常。例 1,女性 ,8岁 ,以活动后心慌、气短 3年入院。查体 :Ｂｐ 14 /8ｋＰａ ,Ｐ 90 ,身高 110ｃｍ ,体质量 2 5ｋｇ。无紫绀及杵状指 ,心前区隆起 ,胸骨左缘 3、4肋间可触及连续性震颤 ,并听到连续性机器样杂音 ,Ｐ2 亢进 ,固定分裂。ＥＫＧ右室肥大。心胸比率 :0 .5 8。超声心动图见右房、右室及主动脉内径增大 ,右冠瓣上离右冠状动脉口左上 5ｍｍ处见一管状物通向右室流出道 ,内径 7ｍｍ ,右室内瘘口 7ｍｍ。1995年 3月 7日 ,在体外循环下行手术治疗 ,胸骨正中劈开…     

先心室缺合并右室流出道赘生物超声诊断2例报告

感染性心内膜炎引起心脏瓣膜损害及瓣膜赘生物已有较多报道 ,但由心内膜炎导致右室流出道赘生物的报道不多。本文报告我院 2例先天性室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并感染性心内膜炎 (ＩＥ)病例。1　病例介绍病例 1 罗 ,女 ,2 5岁。因发热 ,乏力伴心脏杂音 2月入院。曾在当地作心超检查 ,诊断为“二尖瓣赘生物”。入院时体温 38 2℃ ,皮肤无出血点。心脏听诊于胸骨左缘第 3～ 4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音 ,并有震颤。实验室检查 :白细胞计数 2 10 0 0 /ｍｍ3,中性粒细胞 91% ,血沉 72ｍｍ/ｈ ,血培养出金黄色葡萄球菌。超声心动图在左室长轴切面和大…     

外科手术治疗肥厚型梗阻性心肌病1例

患者女 ,6 0岁 ,因劳力性心悸 ,气促 4年 ,症状加重半年于 2 0 0 2年 2月 18日住院。既往曾有多次晕厥病史。查体 :Bp12 .6 6 / 8.6 6 k Pa,发育正常 ,不能平卧 ,不能起床活动 ,两肺呼吸音清 ,未闻干湿音 ,HR85次 / min,律整 ,于胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻 级收缩期喷射样杂音 ,于心尖部可闻 级收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导。肝脾不大 ,双下肢无水肿。胸片提示心影半满 ,心界向左下扩大 ,心胸比率 0 .6 5 ;心脏彩超提示 :室间隔厚 18mm ,左室后壁 16 mm ,左室流出道1.2 cm ,二尖瓣回声纤细 ,开放正常 ,闭合不严 ,收缩期二尖瓣口可见…     

左三房心二例报告

1 病例摘要例1女,32岁.劳累后心悸气急7年.检查:无紫绀,胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P_2亢进分裂,心率84,律齐;血压13.3/8 kPa.心电图示右室肥大.超声心动图提示原发孔型房间隔缺损,4.0 cm大小.X线检查:肺血明显增加,二尖瓣型心脏,中等度增大,心胸比率0.56,主动脉结小,肺动脉段凸出,右心房室增大.诊断:     

室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄、动脉导管未闭1例

患儿男，4岁。生后2个月体格检查时发现心脏有杂音，并伴有活动后心慌、气短症状，平素易感冒。入院后体格检查：无紫绀及杵状指，双肺呼吸音粗，心前区可见异常隆起，心界左扩，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音并可及收缩期震颤，主动脉听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ／6级收缩期杂