新医改形势下妇幼保健机构儿童保健发展策略探讨

为加强妇幼保健机构儿童保健工作,就山东省目前儿童保健工作现状,探讨新医改形势下,如何转变观念,优化服务模式,拓宽服务领域,全面提升儿童保健服务水平。     

眼轴长度对健康成年人24h眼压波动的影响

目的　探讨眼轴长度对健康成年人２４ｈ眼压波动的影响。方法　使用Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压计测量５７例（１１４眼）健康成年人２４ｈ眼压波动（５００ａｍ、７００ａｍ、１０００ａｍ、２００ｐｍ、６００ｐｍ、１０００ｐｍ）;采用超声测厚仪测量其眼轴长度,按照眼轴长度分为正常眼轴组（２３．０～２５．０ｍｍ）、长眼轴组（＞２５．０ｍｍ）及短眼轴组（＜２３．０ｍｍ）。使用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对测量值进行统计分析。结果　所有观察对象眼轴长度为（２３．７７±１．４２）ｍｍ,其中正常眼轴组２２例４４眼眼轴长度为（２３．９１±０４９）ｍｍ、长眼轴组１７例３４眼眼轴长度为（２５．４１±０．２８）ｍｍ,及短眼轴组１８例３６眼眼轴长度为（２２．２３±０．６１）ｍｍ。正常眼轴组、长眼轴组及短眼轴组的眼压分别为（１４．８８±３．０１）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１７．１７±３．８８）ｍｍＨｇ和（１８．７８±５．０８）ｍｍＨｇ,３组眼压两两比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;３组２４ｈ眼压波动值分别为（４．１４±１．１７）ｍｍＨｇ、（４．０９±１２４）ｍｍＨｇ和（４．８６±１．８１）ｍｍＨｇ;３组２４ｈ眼压波动值两两比较,短眼轴组眼压波动值大于正常眼轴组（ｔ＝２．０７５,Ｐ＝００４２）及长眼轴组（ｔ＝２．０９６,Ｐ＝０．０４０）,但正常眼轴组与长眼轴组间差异无统计学意义（ｔ＝０．１７５,Ｐ＝０８６１）。Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析结果显示,眼轴长度与２４ｈ眼压波动值呈显著负相关（ｒ＝－０．２５４,Ｐ＝０．００６）。结论　眼轴长度与健康成年人２４ｈ眼压波动值呈负相关关系,眼轴越短眼压波动值越大。     

中央角膜厚度对24h眼压波动的影响

目的:探讨中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)对24h眼压波动的影响。方法:使用Goldmann眼压计测量39例78眼未治疗的青光眼患者和44例88眼年龄匹配的正常对照眼的24h眼压波动(5am,7am,10am,2pm,6pm,10pm),并用超声测厚仪测量CCT。结果:青光眼组和对照组的平均眼压分别为21.33±2.91和16.19±2.33mmHg(t=12.615,P=0.000);峰值分别为24.67±2.72和18.55±2.45mmHg(t=12.613,P=0.000);波动值分别为6.63±3.26和4.72±1.60mmHg(t=4.709,P=0.000);CCT分别为544.44±32.11和537.16±27.66μm(t=1.569,P=0.119)。CCT与青光眼组的眼压波动值无显著相关性(r=0.140,P=0.222);CCT与对照组的眼压波动值亦无显著相关性(r=0.050,P=0.642)。以CCT<545μm为薄角膜组,CCT≥545μm为厚角膜组进行对比分析,青光眼组和对照组的平均眼压、峰值、波动值的差异无显著性(P>0.05)。结论:CCT与24h眼压波动无显著相关性。     

先天性甲状腺功能低下症44例临床分析

【目的】　分析先天性甲状腺功能低下症的临床资料 ,探讨筛查治疗方法。　【方法】　 44例甲状腺功能低下症筛查采用滤纸干血片生物素 亲合素酶标记法 ,确诊采用放射免疫法测定血清促甲状腺素 (thyroid stimulatinghormone ,TSH)、游离甲状腺素 (freethyroxine ,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (freetriiodothyronine ,FT3 ) ;口服左旋甲状素片 (L T4) ,初始剂量为 8～ 10 μg/(kg·d) ,维持量以临床上无甲状腺素过量的表现且FT4处于正常值上限为剂量的恰当标准。定期随访进行体格与智能发育监测骨龄测定和甲状腺扫描。　【结果】　所有病例治疗 1月后 ,临床表现消失 ,血清FT41月内恢复正常 42例 ,43例病儿体格发育及丹佛小儿智能发育筛查测试均在正常范围内 ,骨龄发育均正常。　【结论】　筛查是早诊断、早诊疗的保障 ,合理用药是关键 ,定期随访监测骨龄具有重要临床意义 ,甲状腺扫描是确诊的指标之一。     

Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼

目的：探讨Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性。

方法：回顾性研究2013-08/2015-07在我院诊断原发性开角型青光眼并行Ex-press引流钉植入术的患者28例37眼,术后随访至少6(平均15.0±5.5)mo。手术成功评判标准：为术后在不用或用降压药物的情况下,眼压控制在6～21mmHg之间同时无严重并发症。根据上述手术成功判断标准,采用寿命表法统计不同时间点的累积成功率,以Cox比例风险模型分析各种预测变量对不同时间点失败的影响。

结果：原发性开角型青光眼患者28 例37眼纳入研究,术后随访6～24(平均15.0±5.5)mo。术前视力与术后末次随访视力比较,差异有统计学意义(z=-2.40,P=0.016<0.05)。术前、术后1d,1wk,1、3、6mo,1、1.5、2a的眼压分别为37.4±12.7、11.9±7.0、9.4±3.9、12.2±9.2、11.5±6.4、10.9±3.6、11.5±5.8、10.7±2.9、9.6±2.3mmHg; 术前术后眼压差异有统计学意义(F=24.45,P<0.05)。术前、术后末次随访应用抗青光眼药物种类数目分别为2.24±1.21、0.05±0.23,差异比较有统计学意义(Z=-2.02,P<0.05)。术后1d,1wk,1、3、6mo,1、1.5、2a的累积完全成功率分别为86.5%、78.4%、64.9%、62.2%、59.5%、56.8%、56.8%、56.8%。Cox比例风险模型分析显示术前使用抗青光眼药物的种类是影响手术失败的危险因素(P=0.02)。

结论：采用Ex-press引流钉植入术治疗原发性开角型青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法,手术操作简单,治疗效果理想,术后并发症较少。     

我们对幼儿园公开课的认识与看法

伴随着新课程实施的深入推进，幼儿教育界不仅努力更新“指令型”课程中已经形成的传统的教学方式，也在积极反思着长期沿袭的一些不乏泡沫的教研方式。近期，特别对五花八门、精心包装的所谓“公开课”也提出了强烈的质疑，毫无疑问，以一种理性的心态去思辨和探讨公开课的是是非非，这对于幼儿园教育教学活动的建设和取得成效具有重要的借鉴意义。     

微量元素在妊娠各期的分布特征

目的:了解全血中微量元素Cu、Fe、Zn、Ca在妊娠各期的含量,探讨其影响因素。方法:采用原子吸收光谱法对728例不同孕期妊娠妇女血液中铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)5种微量元素进行测定,分析比较实验组与对照组微量元素含量。结果:妊娠妇女主要缺乏铁、钙、锌3种微量元素,其缺乏率与对照组有统计学差异。且铁、锌、钙的缺乏率随孕周的增加而增高。结论:孕妇血中微量元素发生了一定程度的改变,应根据不同孕周,合理补充微量元素铁、钙、锌。     

日照市1996年婴儿与孕产妇死亡调查分析

为了解我市婴儿与孕产妇死亡及其漏报情况,1996年在全市范围内进行了抽样调查.在全市4县(区)各随机抽取2处乡镇,共8个乡镇,以全部人口为调查对象.由经过培训的专业人员入户调查1996年1月1日至12月31日期间出生的婴儿与孕产妇,并与报表所得数据进行比较.