术前访视对骨科手术病人术后焦虑的影响

目的探讨术前访视对骨科手术病人焦虑的影响。方法将60例病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组为常规术前护理,观察组为常规术前护理加术前访视,均进行术前STAI和术后SAI问卷调查。结果1)术前观察组和对照组病人的中、重度焦虑程度比较,P>0.05,差异无统计学意义,说明手术前病人均存在焦虑状态,两组病人具有可比性。2)术后两组病人中、重度焦虑程度比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论术前访视能降低骨科手术病人术后的焦虑,还可以减轻或消除病人的疼痛。     

思密达-贯新克混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎45例

[目的]探讨思密达—贯新克混合液保留灌肠治疗直肠癌放疗后急性放射性直肠炎的疗效。[方法]对80例直肠癌放疗后出现急性放射性直肠炎患者分为两组,治疗组45例给予思密达、贯新克、地塞米松、生理盐水混合液保留灌肠治疗,对照组35例给予口服思密达治疗,对两组的疗效及不良反应进行分析。[结果]治疗组45例患者治愈12例（27%）,有效31例（69%）,无效2例（4%）,总有效率96%;对照组35例患者治愈3例（8%）,有效17例（49%）,无效15例（43%）,总有效率57%。两组疗效比较差异有显著性（P〈0.05）。[结论]思密达—贯新克混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎安全、有效。     

神经干细胞移植对损伤脊髓细胞的保护作用

目的 观察神经干细胞移植对损伤脊髓细胞的保护作用。方法 将脊髓半横断伤SD大鼠模型，随机分为神经干细胞移植组(A组)、损伤对照组(B组)和正常组(C组)，24小时每组12只动物取伤段标本测水离子含量。其余动物第6周、第12周每组8只动物爬坡试验，评价下肢运动功能及运动诱发电位(MEP)检测。结果 脊髓损伤(SCI)后组织水肿，Na^ 、Ca^ 离子浓度升高，K^ 、Mg^2 离子浓度降低。神经干细胞脊髓内移植后显著改善这些变化，使损伤神经功能有显著恢复。结论 神经干细胞脊髓内移植对SCI有保护作用。其机制可能与减少神经细胞离子失衡、改善细胞内环境有关。     

局部进展期胃癌术后调强放疗的剂量学研究

目的:通过比较局部进展期胃癌术后调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)计划,评价IMRT与3D-CRT靶区与危及器官剂量分布的优劣。方法:对29例D2手术后完全切除的局部进展期胃癌病例同时作IMRT和3D-CRT计划,处方剂量45 Gy,依据DVH和等剂量曲线评价上述两种治疗计划。结果:与3D-CRT相比,IMRT靶区剂量适形性更好,平均剂量更高(均为P<0.001);IMRT靶区剂量均匀性亦更好(P<0.05)。肝脏平均剂量V5、V20均明显降低(分别为P<0.001及P<0.05);左肾平均剂量、V12、V22.5亦显著减低(均为P<0.001);而右肾平均剂量、V12、V22.5及脊髓最高剂量两者相比差异均无统计学意义。结论:局部进展期胃癌术后患者,IMRT比3D-CRT靶区剂量分布更好,同时能使肝脏和左肾得到更好的保护。     

不稳定型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨不稳定型骨盆骨折的临床特征和手术治疗的效果。方法 2007-01～2011-01间,本院共收治19例经Tile分类确定为不稳定型骨盆骨折并行手术治疗,术中使用重建钢板14例,使用重建钢板联合拉力螺钉5例。结果术后随访5～28个月,平均15.2个月。骨折愈合,患者满意。根据Mcars的影像学评价标准,本组骨盆解剖复位15例,复位满意4例。结论手术复位,合理的内固定可有效复位固定骨折,矫正畸型,恢复骨盆的稳定性,减少后遗症的发生。     

放疗对早期弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后CR患者的价值研究

目的 探讨放疗在早期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗后达CR患者中的地位。方法 回顾分析2004—2012年本院治疗的376例Ⅰ、Ⅱ期DLBCL患者资料,均接受至少3个周期CHOP和利妥昔单抗+CHOP方案化疗(R-CHOP)后达CR者。R-CHOP组92例,R-CHOP+放疗组79例,CHOP+放疗组98例,CHOP组107例。放疗为累及野照射30~56 Gy。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox回归模型多因素预后分析。结果 5年样本量为188例。全组5年DFS、OS分别为80.7%、87.6%,R-CHOP+放疗组和R-CHOP组的分别为94.9%和88.1%(P=0.030)、97.9%和86.0%(P=0.026),CHOP+放疗组和CHOP组的分别为74.2%和71.4%(P=0.623)、87.0%和82.1%(P=0.420)。多因素分析显示吸烟指数<500、IPI<2、加用利妥昔单抗是预后有利因素(P=0.034~0.000)。结论 放疗对早期DLBCL可以提高R-CHOP化疗后CR者的DFS和OS。建议DLBCL使用含利妥昔单抗的化疗,R-CHOP化疗后应接受放疗。希望开展随机对照研究进一步证明该结果。     

软组织肉瘤术后放疗与术后放化疗比较的回顾性队列研究

目的探讨术后单纯放疗和术后放化疗治疗软组织肉瘤(STS)的临床结局和不良反应方面的差异, 以及影响STS患者预后的因素。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2012年5月至2019年5月首诊确诊为原发性STS的患者, 术后接受辅助放疗, 伴或不伴术后化疗。共入组100例患者, 将其分为术后单纯放疗组(52例)与术后放化疗组(48例), 中位随访时间为65个月(24～124个月)。统计两组患者的无局部复发生存(LRFS)期、无远处转移生存(DMFS)期、总生存(OS)期和治疗相关不良反应。采用Kaplan-Meier法计算生存率, log-rank检验进行单因素分析, Cox模型行多因素分析。结果多因素分析显示, 肿瘤最长径是肿瘤局部复发的独立预测因素(HR=4.80, 95%CI=1.16～19.85, P=0.031), 同时也是远处转移(HR=4.67, 95%CI为1.53～14.26, P=0.007)和患者OS期(HR=4.10, 95%CI为1.35～12.48, P=0.013)的独立预测因素。另外, 接受放化疗患者的骨髓抑制程度显著高于单纯放疗患者(P<0.001)。结论...     

胆系肿瘤术后辅助治疗进展

摘 要：胆系恶性肿瘤主要包括胆囊癌及胆管癌，在亚洲国家较为常见。胆系恶性肿瘤的预后很差，手术是唯一可能治愈的治疗方法，但术后复发转移比例高。在过去的几十年中，我们对这一类恶性肿瘤的分子生物学有了一定的了解，诊断技术也有了很大的发展，但术后辅助治疗一直没有明确的方案。该文拟就胆系恶性肿瘤的术后辅助化疗、辅助放化疗和预后因素等问题，综述其现状和研究进展，并讨论未来的治疗策略。     

非小细胞肺癌患者术后单纯区域淋巴结复发的治疗及预后影响因素分析

背景与目的:术后局部淋巴结复发是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗失败的主要原因之一。本研究旨在探讨NSCLC患者术后单纯区域淋巴结复发的治疗选择和预后影响因素。方法:收集2000年—2009年143例NSCLC术后单纯区域淋巴结复发的患者,回顾性分析临床、病理因素以及不同治疗方式对复发后生存的影响。结果:126例患者发生同侧胸腔区域淋巴结复发,17例发生对侧胸腔区域淋巴结复发;复发后51例患者接受了放化疗联合治疗,27例单纯放疗,59例单纯化疗;单因素、多因素分析显示复发时患者PS评分、复发部位、复发病灶数目以及手术至复发的间隔时间均为独立预后因素;在64例术后1年以上复发患者中,放化疗联合治疗中位生存期为62个月,而单纯放疗或单纯化疗的中位生存期仅为24个月,放化疗联合治疗与单纯放疗和单纯化疗患者生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复发时患者PS评分高、同侧胸腔外淋巴结复发、多个复发病灶以及术后1年以内复发患者预后不佳,对于手术后1年以上复发患者采用放化疗联合治疗能获得更长的生存期。