457株肠球菌的分布及其耐药性分析

目的了解肠球菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药现状,特别是对耐万古霉素肠球菌的耐药分析。方法对临床标本中分离出的细菌进行系统检验,用西门子公司Microscan全自动细菌鉴定仪将细菌鉴定到种。并根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准,用美国Microscan全自动细菌鉴定仪的药敏分析系统固有的统计软件进行统计得出结果。结果本院6年内共分出肠球菌数为457株,其中粪肠球菌345株,屎肠球菌71株,其他为41株。主要分布在尿（中段尿）、前列腺液、生殖道分泌物、痰、血等标本中,其中从泌尿系感染患者尿液中分离的肠球菌占第一位（占27.6%）。抗菌药物方面,肠球菌对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑烷的敏感性较高,但对临床常用抗菌药物显示高水平耐药,甚至屎肠球菌对首选药物青霉素耐药率近年来高达100%。同时,发现耐万古霉素的粪肠球菌和屎肠球菌各1例,这些都需要引起临床及检验人员的注意。结论肠球菌的感染分布已扩大化,且对临床常用抗菌药物出现高水平耐药,甚至出现了耐万古霉素的肠球菌（VRE）,因此临床医师应关注临床常见肠球菌的耐药性,谨慎应用万古霉素,动态监测肠球菌的耐药状况,对指导临床治疗具有重要意义。     

耐甲氧西林葡萄球菌感染及其耐药性分析

葡萄球菌感染在临床上非常多见，由于滥用抗生素，一些以前不致病的或仅为条件致病菌的感染日渐普遍，耐药菌株已大量出现。如MRSA(耐甲氧西林金黄葡萄球菌)、MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)、MRSCoN(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)等。本文对我院1999年7月～2002年7月3年来耐甲氧西林葡萄球菌的情况进行总结，报告如下。     

血培养金黄色葡萄球菌感染患者凝血功能的异常变化

目的 探讨血培养凝固酶阳性球菌(金葡菌)患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体的改变.方法 检测37例血培养金葡菌感染患者和41例血培养凝固酶阴性球菌感染患者血浆的PT、APTT、FIB、D-二聚体,并与48例健康对照组进行比较.结果 金葡菌组与凝固酶阴性球菌组、健康对照组比较,PT、APTT均延长(P<0.01),D-二聚体浓度升高(P<0.01),FIB含量降低(P<0.01).凝固酶阴性球菌组与健康组比较,APTT、D-二聚体均有显著差异(P<0.01),PT、FIB含量无统计学差异(P>0.05).结论 血培养金葡菌感染对患者凝血功能产生影响,导致PT、APTT明显延长,D-二聚体含量升高,FIB含量降低.     

BMP2诱导C3H10T1／2细胞成软骨分化的分子机制研究

目的：探讨骨形态发生蛋白2（BMP2）诱导鼠胚胎间充质干细胞C3H10T1／2向成软骨分化的可能分子机制。方法：20μg／mLBMP2诱导C3H10TI／2细胞0,4h,1,3,6,10,13,15d后,RT—PCR检测BMP信号通路中关键分子BMPRI,BMPRII,Smadl／5／8的表达,Westernblot检测smad蛋白及MAPK信号通路中p38磷酸化水平变化,QRT—PCR检测成软骨标志基因aggrecan,Col2a1以及成软骨相关转录因子FGFR3,Sox9表达水平,同时用Alcine Blue染色,观测C3H10T1／2细胞成软骨分化情况。结果：经BMP2诱导后,C3H10T1／2细胞表现出成软骨分化,smad蛋白及p38磷酸化水平有所上升,同时成软骨标志基因col2a1以及成软骨相关转录因子FGFR3,Sox9表达水平都有增加。与未诱导组相比,Col2a1,FGFR3,Sox9在3d的表达与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,FGFR3,Sox9在6d的表达与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在一定培养条件下,BMP2具有诱导C3H10T1／2细胞成软骨分化能力。     

C反应蛋白与降钙素原作为评价标志物在败血症早期诊断中的作用分析

目的：探讨败血症早期诊断中C反应蛋白（CRP）与降钙素原（PCT）的作用。方法：选取怀疑全身性感染或有明确局部感染灶的患者200例，均为我院2013年4月～2015年4月收治，以血液培养阳性作为诊断败血症标准，并依据结果分组，即败血症阴性组和败血症阳性组各100例，对比CRP、PCT早期诊断作用。结果：阳性组PCT、CRP水平高于阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）。以血培养阳性作用确诊金标准，PCT阳性检测敏感度为86%，特异性为60%，阳性预测值为93%，阴性69%；CRP阳性分别为62%、50%、46%、69%，联合检测分别为95%、71%、82%、96%，PCT各检测指标优于CRP，但联用检测各指标均优于单用。结论：针对败血症，在早期诊断时，PCT为理想指标，CRP易受组织损伤、应激反应等多因素影响，单用确诊价值有限，而CRP、PCT联合，可减少误诊，更好鉴别感染，使检测特异性提高。     

保济丸抗菌作用的实验研究

目的：研究保济丸的体内和体外抗菌效果.方法：以大肠杆菌感染小鼠来判定其体内抗菌效果;测定保济丸的最低抑菌浓度（MIC）.结果：体内抗菌实验结果显示,保济丸对大肠杆菌引起的小鼠腹腔感染死亡有明显的保护作用;体外抗菌试验结果显示保济丸对4种常见致病菌有较强的抑菌作用.结论：保济丸有一定的抗菌作用.     

化学发光微粒子免疫分析法在梅毒血清学检测中的临床应用

目的通过与梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)的对比分析,探讨化学发光微粒子免疫分析(CMIA)法在梅毒螺旋体(TP)感染血清学检测中的临床应用。方法用CMIA法对门诊和住院患者标本进行梅毒筛查,阳性标本进一步进行TPPA和TRUST检测。结果 8 560例血清标本经CMIA筛查共检出阳性283例。283例阳性标本经TPPA法检测阳性247例,阳性检出率为87.27%;而TRUST检测172例,阳性检出率为60.77%。TRUST检出率与CMIA和TPPA比较有显著性差异(P均<0.05);CMIA检出率和TPPA比较有显著性差异(P<0.05)。其中CMIA浓度>1～5 S/CO 67例,TPPA和TRUST阳性分别为38例和7例;CMIA浓度>5～10S/CO 35例,TPPA和TRUST阳性分别为30例和12例;CMIA浓度>10 S/CO 181例,TPPA和TRUST阳性分别为179例和153例。结论 CMIA敏感性优于临床常用的TPPA,重复性好,操作简便,可用于梅毒初筛,阳性标本应结合TP-PA及临床资料确诊;TRUST滴度可用于临床疗效观察。     

ICU病房病原菌分析及铜绿假单胞菌对几种抗菌药物的分析

目的为了方便临床医生对ICU病房病原菌分布及发生的了解，以及通过对发病率最高的铜绿假单胞菌对几种抗菌药物的分析，为临床医生提供铜绿假单胞菌的耐药谱，为临床医生经验用药提供依据。方法将ICU病区所送检的各类标本接种于血平板、巧克力、麦康凯等平板中，经18～24h培养、涂片．染色、镜检，按《全国临床检验操作规程》，认为是致病菌的，用美国DATA．BEHRING公司生产的生化和药敏鉴定板，上全自动微生物分析仪Microscan wlalk Away40，确定到种。结果我们对2004年1月-2005年5月ICU病房所送检的各类标本进行统计分析，发现333株病原菌中铜绿假单胞菌占24．3％，肺炎克雷伯阿氏菌占15．0％，金黄色葡萄球菌占11，1％，分别占据前三名位置。在分析铜绿假单胞菌的耐药谱中发现，敏感率最高的是亚胺硫霉素（泰能）87．7％，其次是头胞他啶87．7％，耐药最高的是庆大霉素90.1％。     

伤口分泌物的病原菌分布及常见菌耐药性分析

目的 观察伤口分泌物病原菌的分布、变化趋势及耐药情况,为临床合理用药提供理论依据.方法 11 210份伤口分泌物标本用血培养基、麦康凯培养基和沙氏培养基培养,阳性标本进行分离培养,采用MicroScan WalkAway 40全自动微生物鉴定仪进行鉴定及药敏试验,同时用微量肉汤稀释法对主要病原菌的药敏结果进行分析.结果 11 210份标本中共分离出致病菌324株,其中革兰阴性杆菌占57.1%(185/324), 革兰阳性球菌占35.5%(115/324),真菌占7.4%(24/324).检出最多的3种病原菌分别为大肠埃希菌占14.5%(47/324)、金黄色葡萄球菌占14.2%(46/324)、肺炎克雷伯菌占7.7%(25/324).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率分别为60.0%和36.0%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药率均以亚胺硫霉素最低(0%),金黄色葡萄球菌的耐药率以万古霉素最低(0%).结论 革兰阴性杆菌为化脓性感染的主要病原菌,但葡萄球菌也在逐年增加,多数病原菌为多重耐药菌株,提示化脓性感染治疗时应及时确定病原菌并进行药敏试验,合理使用抗生素有效控制感染.