生物防御用DNA疫苗

近年的生物防御疫苗研究集中于DNA疫苗.DNA疫苗对人以及环境相对安全、经济,并且多价联合DNA疫苗还可以提供多重保护,因此有良好的研发前景和潜在的实用价值,但也存在免疫原性不强和接种方式有待改进等问题.此文就炭疽杆菌、埃博拉病毒、马尔堡病毒、猴痘病毒、天花病毒和委内瑞拉马脑炎病毒等几种被美国NIH和CDC列为重要生物...     

急性胆源性胰腺炎75例的外科诊治

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法回顾性分析收治的75例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,依据 APACHE 一Ⅱ评分及胆道有无梗阻分为轻型非梗阻型（54例）、重症非梗阻型（6例）、轻型梗阻型（10例）和重症梗阻型（5例）。非梗阻型先采用保守治疗,病情缓解后实施延期或择期手术。轻型梗阻型应在严密监测下积极保守治疗24～72 h,病情无好转,及时手术。重症梗阻型在保守治疗的基础上应早期手术解除胆道梗阻。结果非胆道梗阻型61例全部经非手术治疗后病情缓解,41例延期或择期手术,术后恢复顺利。胆道梗阻型患者急诊及延期手术治疗15例,其中2例重症患者术后死亡。结论在治疗急性胆源性胰腺炎时,应对患者病情作出综合评估,注意区分胆道有无梗阻,轻型患者首先保守治疗,重症患者应采用非手术治疗与个体化治疗相结合的处理原则。     

34例乳头溢液手术治疗的回顾分析

目的总结手术治疗乳头溢液的经验与效果,以期为临床治疗乳头溢液提供参考。方法对2010年3月-2013年3月经广东省广东省龙川县妇幼保健院诊治的34例乳头溢液患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前诊断:34例患者中乳管扩张12例,导管乳头状瘤13例,导管炎症8例,乳腺癌1例;术后诊断:34例患者中乳管扩张14例,导管乳头状瘤12例,导管炎症6例,乳腺癌2例;术前诊断和术后确诊结果比较差异无统计学意义(P>0.05),诊断符合率91.2%;且乳管扩张和肿瘤两组所占比例显著高于导管炎症和乳腺癌组(P<0.05或P<0.01)。所有患者均成功完成手术,术后根据患者个体情况进行为期3个月~3年的随访,中位随访时间23.1个月,至2013年6月,所有患者均无复发。结论手术治疗乳头溢液安全有效,复发率低,可作为临床治疗乳头溢液的首选策略。     

丙型肝炎病毒入侵宿主细胞的机制

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)入侵宿主细胞是一个复杂的多步过程.病毒对宿主细胞的附着与糖胺聚糖及低密度脂蛋白受体有关,附着后病毒连续与3种入侵因子:B类Ⅰ型清除受体(scavenger receptor)、CD81以及密蛋白1相互作用.新近又发现了CD81配偶体EWI-2wint,它可以阻断HCV颗粒与CD81的相互作用,表达该蛋白的细胞可免受HCV感染.HCV与宿主细胞结合后,通过网格蛋白介导的胞吞作用进入胞内,并可能在早期内体中与其融合.本文旨在介绍目前对HCV入侵细胞机制的最新认识.     

遗传性结直肠癌诊疗面临的问题和挑战

近年来随着对遗传性结直肠癌的研究不断加深, 新发患者的诊断率逐年上升。但是某些患者的临床症状不典型并且趋向年轻化, 易出现漏诊或误诊, 甚至被当成散发型结直肠癌, 从而延误患者的治疗。熟悉和掌握遗传性结直肠癌的鉴别和诊断方法有利于识别潜在或高危遗传性结直肠癌患者。本文主要对遗传性结直肠癌中Lynch综合征和家族性腺瘤性息肉病的患癌风险、漏诊、误诊、手术选择及家系管理相关进展进行综述, 以启示临床工作者要重视遗传性结直肠癌的诊断和治疗。     

丙型肝炎疫苗的研究进展与挑战

丙型肝炎病毒(hepatitis C vires,HCV)是具有高度基因变异性的RNA病毒,恢复期患者或黑猩猩再次暴露于不同型(株)病毒时可发生再感染.因此,研发HCV疫苗存在着巨大的挑战.HCV预防性疫苗黑猩猩体内研究证实,诱导并保持针对多个病毒表位的辅助T细胞和细胞毒性T细胞(cytotoxic T-lymphocyte,CTL)的免疫应答,是清除病毒和防止慢性感染的必要环节.多特异性B细胞应答可快速诱导产生交叉中和抗体,这些抗体有助于细胞免疫应答.此文总结候选HCV疫苗在分子病毒学和抗病毒免疫应答中的研究进展,并就疫苗在黑猩猩和HCV感染者的体内试验研究进行综述.     

结直肠癌延误诊断的临床分析

目的探讨结直肠癌延误诊断的原因,总结经验以提高本病的早期诊断。方法对296例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果296例结直肠癌患者中延误诊断135例,延误诊断率45．6％,其中以农村、中青年、入院前未行直肠指诊检查、肿瘤位于距肛门〉8cm、合并有其他疾病的患者延误诊断率高;延误诊断的疾病以痔疮、痢疾、肠炎较多。结论结直肠癌容易延误诊断,宣传并普及结直肠癌的基本知识,提高医务人员对结直肠癌的认识,重视病史和查体有望提高结直肠癌的早期诊断,降低延误诊断率。     

T淋巴细胞在肾移植排斥反应中的作用

肾移植在最近的半个世纪中取得了巨大的进展,这主要归功于移植免疫学的发展和各种免疫抑制药物的不断涌现.遗憾的是,肾移植后的排斥反应并未就此绝迹,作为移植临床医师,我们还是经常看到排斥反应事件,因此导致的移植肾功能丧失也并不少见.这一现实说明我们对排斥反应特别是T淋巴细胞介导的排斥反应的理解还有待深入.     

睡眠呼吸暂停与轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍的相关性分析

目的 探讨睡眠呼吸暂停与轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍患者的关系。方法 选取2021年8月—2022年8月河南科技大学第一附属医院神经内科收治的首发轻型急性缺血性脑卒中患者141例。入院1周内进行睡眠呼吸监测,并采用蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）评估患者认知功能,根据受教育程度将认知障碍的划界分为小学组≤19分,中学组≤22分,大学组≤24分,得分低于划界分值的研究对象为认知损害组,反之为认知正常组。分析睡眠呼吸暂停对认知障碍的影响及认知障碍的其他危险因素。结果 认知损害组88例（62.41%）,与认知正常组相比,认知损害组呼吸暂停低通气指数（AHI）较大［32.6（25.5,44.1） vs10.6（4.8,14.7）次/h,Z=-5.857,P＜0.001],氧降指数(ODI)较高［19.9（2.5,38.3） vs 8.8（3.9,17.7）次/h,Z=-2.316,P=0.021］。将单因素分析中P＜0.10的多个危险因素纳入多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.092,95%CI 1.021～1.167,P=0.010),低教育水平(OR=0.719,95%CI 0.593～0.872,P=0.001),高AHI指数(OR=1.188,95%CI 1.087～1.299,P=0.001),高ODI指数（OR=0.937,95%CI 0.887～0.989,P=0.018),高侧脑室旁脑白质（PVH）评分(OR=5.353,95%CI 1.714～16.718,P=0.004)是早期认知障碍的独立危险因素。结论 轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍发生率高,且睡眠呼吸暂停患病率高,睡眠呼吸监测中的高AHI指数、高ODI指数和高龄、低教育水平、高PVH评分是轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍的独立危险因素     

家族性神经元核内包涵体病的部分家系分析和文献复习

<正>神经元核内包涵体病(neuronal intranuclear inclusion disease, NIID)是一种进行性致命的神经退行性疾病，其嗜酸性核内包涵体广泛分布于中枢、外周神经系统及内脏器官^[1]。它被认为是一种异质性疾病，发病年龄从婴儿期到成年期不等，临床表现高度可变，主要症状包括认知障碍、肌无力、行为异常、共济失调和自主神经功能障碍^[2]。NIID显著临床异质性长期导致患者死前诊断困难，