急性胆源性胰腺炎治疗方式及时机的探讨

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方式及时机。方法 轻型急性胆源性胰腺炎43例采取早期非手术治疗，后择期手术治疗；重型急性胆源性胰腺炎18例，其中有胆道梗阻者14例，采取早期ERCP、EST治疗，后延期及个体化治疗；无伴有胆道梗阻者4例，先行非手术治疗，后做胆石症手术。结果 轻症者中42例非手术治疗有效，1例发展为重症并按重症型治疗。重型18例治疗后均有不同程度缓解，其中无伴胆道梗阻者4例行胆石症手术。结论 轻型急性胆源性胰腺炎早期应采取非手术治疗，后择期手术治疗；急性重症胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻者早期应尽早行ERCP及EST，后采用延期与个体化相结合处理；急性重症胆源性胰腺炎无伴胆道梗阻者，先行非手术治疗，待病情缓解后于住院期间处理相应的胆道系统疾病。     

急性胆源性胰腺炎80例治疗分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的治疗及手术时机。方法：80例急性胆源性胰腺炎患者根据有无梗阻采取不同治疗方法。结果：梗阻型患者大部分早期手术效果较好,非梗阻型患者延期手术,死亡3例。结论：急性胆源性胰腺炎早期可保守治疗,具有梗阻因素如保守治疗无效则早期（36～72小时）手术解除梗阻,而非梗阻型则可非手术治疗后延期手术。     

胆源性急性胰腺炎的临床分型与手术治疗

目的探讨胆源性急性胰腺炎的个体化治疗方案.方法胆源性胰腺炎156例根据有无胆道梗阻以及病情轻重分为轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果进行回顾性地分析和总结.结果轻症非梗阻型与轻症梗阻型早期手术与延期手术在并发症的发生率、平均住院日、死亡率上差异无统计学意义（P》0.05）.而对重症非梗阻型与重症梗阻型来说,早期手术并发症的发生率高、住院时间长,与延期手术比较,两者之间的差异有统计学的意义（P《0.05）,但是重症梗阻型早期手术死亡率低（P《0.05）.结论急性轻症胆源性胰腺炎以早期手术治疗,而重症胆源性胰腺炎待病情稳定后再行手术治疗较为安全.     

急性胆源性胰腺炎早期治疗探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的早期治疗。方法回顾性分析109例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果轻症非梗阻型41例,发病后2周内非手术治疗均治愈;轻症梗阻型30例,72h内中转急诊手术3例,均治愈;重症非梗阻型26例,经非手术治疗24例,中转手术2例,死亡1例;重症梗阻型12例,非手术治疗8例（死亡1例）,36h内中转手术4例（死亡1例）。结论急性胆源性胰腺炎早期（2周内）一般均可保守治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗,防止复发。对确需手术治疗才能逆转病情的病例,应选择手术打击小。引流彻底的术式。     

急性胆源性胰腺炎临床治疗探察

目的探讨有效的急性胆源性胰腺炎临床治疗方案.方法回顾分析2010年1月~2012年1月收治的65例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.结果在轻型急性胆源性胰腺炎患者组中,轻症非梗阻型患者没有出现并发症,无一例死亡;轻症梗阻型患者出现3例并发症,无一例死亡.在重型急性胆源性胰腺炎患者中,重症非梗阻型患者出现4例并发症,1例死亡;重症梗阻型患者出现4例并发症,2例死亡.结论选择恰当的方法是治疗急性胆源性胰腺炎的重要保证.对于轻型急性胆源性胰腺炎而言,非手术治疗是主要的方法;对于重型急性胆源性胰腺炎而言,延期手术和保守治疗是主要的方法.     

47例重症胆源性胰腺炎手术治疗时机探讨

目的：探讨重症胆源性胰腺炎的诊断和手术时机。方法：2005年6月至2008年12月收治重症胆源性胰腺炎47例,根据有无胆道梗阻分为两类：重症非梗阻型;重症梗阻型,对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结。结果：重症非梗阻型22例,重症梗阻型25例。重症梗阻型和重症非梗阻型早期手术的并发症的发生率高、平均住院日长,与延期手术比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但重症梗阻型胰腺炎早期手术死亡率明显低于延期手术（P〈0.05）。结论：手术时机对重症胆源性胰腺炎患者的预后有重大影响,早期宜行保守治疗,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、提高治愈率的关键。     

急性胆源性胰腺炎的外科诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床诊断及手术时机、手术方式。方法收集122例急性胆源性胰腺炎患者临床资料,对其诊断、分型、治疗及转归进行分析。结果全组共45例重症急性胰腺炎患者,其中7例急诊手术,4例死亡,77例轻型胰腺炎患者有3例急诊手术,无1例死亡,余患者急性期均经非手术治疗痊愈,并行择期手术治疗无1例死亡。结论胆源性胰腺炎的重要病理基础是胆道梗阻,影像学检查尤其是增强CT起确诊作用。治疗上早期根据病情选择外科干预性引流、非手术治疗。病情稳定后延期或择期行手术治疗。     

72例胆源性急性胰腺炎的临床诊断及治疗

目的：探讨72例胆源性急性胰腺炎患者的临床诊断及治疗情况。方法回顾性分析72例单元性急性胰腺炎患者的临床诊治资料。结果轻型40例,重型15例,梗阻患者17例;梗阻患者中14例行早期急诊引流治疗,治疗痊愈后出院;其余55例患者予以保守治疗,均痊愈;患者住院时间平均为（15.4±3.5）d,无患者死亡。结论予以胆源性急性胰腺炎患者及时、合理的临床诊断与治疗,对于梗阻型胆源性急性胰腺炎患者应尽早行手术治疗,解除胆道梗阻;对于非梗阻型胆源性急性胰腺炎患者,则应及时进行非手术治疗,待患者病情得到缓解再选择行胆道手术的最佳时机,确保患者得到最佳治疗。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法回顾性分析38例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果25例轻型胆源性胰腺炎经非手术治疗症状缓解后1～2周内延期手术治疗;7例因胰腺炎加重导致急性出血性坏死性胰腺炎急症手术治疗,术后2例死亡（病死率28.6%）。6例因胆管梗阻症状加重行急症手术治疗,经手术解除梗阻,引流通畅治愈。结论轻型胆源性胰腺炎应选择非手术治疗,症状缓解后延期手术治疗。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗症状仍加重时应采取手术治疗,急性胆源性出血坏死性胰腺炎手术治疗死亡率高。     

外科治疗急性胰腺炎的临床体会

目的:探讨急性胰腺炎外科治疗的手术时机及术式选择。方法:回顾分析我院2002年1月—2009年12月58例经外科治疗急性胆源性胰腺炎患者的资料。结果:非手术治疗5例,其中死亡1例;急诊手术6例;21例延期手术和26例择期手术,均无并发症。结论:以梗阻为主的胆源性胰腺炎应首先手术解除梗阻,无胆道梗阻的则先非手术治疗,病情稳定后再处理胆道疾病。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎110例疗效分析

目的:评价内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。方法:对经内镜(ERCP)治疗的110例急性胆源性胰腺炎患者以及同期经内科保守治疗的50例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行分析,评价ERCP治疗的临床价值。结果:保守治疗组和内镜介入治疗组腹痛缓解时间、住院时间、并发症、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数、平均费用之间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:急性胆源性胰腺炎应于24h内行ENBD或EST,对于轻症患者及无明显胆管梗阻者可先保守治疗后再行择期内镜治疗。     

急性胆源性胰腺炎56例临床诊治体会

目的: 探讨急性胆源性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis,AGP)治疗方法及手术时机。方法: 治疗根据病情和类型而定,先行保守治疗,同时密切观察病情变化,出现中重型向重型转变,或出现急性化脓性胆总管炎行手术治疗。56例AGP保守治疗(保守组)34例,手术治疗(手术组)22例。结果: 保守组与手术组在住院天数、治疗后出现并发症例数与死亡例数差异均无统计学意义(P > 0.05)。保守治疗出现肝功能损害2例,血糖升高2例,胰腺假性囊肿1例;手术组出现切口感染2例,腹腔细菌性感染1例,因多器官功能障碍综合征死亡1例。结论: 积极有效的保守治疗与及时的外科手术处理对急性胆源性胰腺炎均有重要意义。     

急性胆源性胰腺炎41例诊治体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的最佳治疗方案及效果.方法回顾分析41例急性胆源性胰腺炎的临床资料,总结ABP的诊治方式和治疗效果.结果总病例41例,轻症非梗阻型25例,早期非手术治疗效果良好,其中22例伴慢性胆囊炎病史患者缓解4周后行腹腔镜胆囊切除术治愈,3例因影像检查无明显阳性,胰腺炎治愈后出院,随访无复发;轻症梗阻型5例在非手术治疗缓解4周后行ERCP＋EST术;重症非梗阻型2例因伴胆囊颈部结石嵌顿入院24h行急诊手术;重症梗阻型9例,其中7例胆总管直径〉1.0cm者,入院12～24h内急诊行开腹胆道探查和胰腺坏死组织清除术,另2例非手术治疗无效于48h内急诊内镜治疗.41例患者均无严重并发症,治愈出院.结论轻型非梗阻型ABP早期非手术治疗多可获得缓解,故早期应尽量保守治疗;轻型梗阻型早期可试行非手术治疗,而重症梗阻型应尽早行手术或内镜解除胆道梗阻.     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法 :回顾性分析 189例急性胆源性胰腺炎 ,根据胆道梗阻情况和胰腺炎严重程度分别采取不同的手术方案。结果 :无胆道梗阻的胰腺炎采取非手术治疗 ,胰腺炎恢复后行胆囊切除术 ,效果良好 ;合并胆道梗阻的胰腺炎早期手术 ,以解除胆道梗阻为主 ,效果良好 ;重症尤其合并如腹腔间室综合征等情况时疗效不好。结论 :外科治疗急性胆源性胰腺炎应根据胆道有无梗阻 ,结合胰腺炎严重程度制定相应的手术方式和选择恰当的手术时机。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗方式探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的适宜微创治疗方式。方法:回顾性分析2006年1月-2011年12月年收治的128例急性胆源性胰腺炎的临床资料,采用腹腔镜、内镜进行微创治疗。结果:128例急性胆源性胰腺炎中非梗阻型80例,梗阻型48例。29例患者行急诊内镜治疗,其中16例急诊内镜下未能完全去除梗阻因素或合并有胆囊结石,于急性胰腺炎缓解后2～4周行二期内镜治疗或腹腔镜手术;12例行急诊腹腔镜手术,3例残余肝外胆管结石,于术后2周行二期内镜或6～8周行胆道镜检查取石。本组无死亡病例。急诊内镜治疗无消化道出血、肠穿孔等内镜操作相关并发症。术后出现胆漏2例、肺部感染2例,均经保守治疗后痊愈。择期腹腔镜手术或腹腔镜加内镜手术87例,3例中转开腹。全组病例随访6个月～5年,4例出现急性胰腺炎复发,8例有返流性胆管炎症状,保守治疗后好转。结论:腹腔镜、内镜单独或联合应用是急性胆源性胰腺炎的有效微创治疗手段,值得临床推广应用。     

急性胆源性胰腺炎的个体化治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法及手术时机选择。方法回顾性分析55例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果非手术治疗10例，死亡1例；急诊手术治疗18例，死亡3例，发生并发症3例；延期手术10例，无死亡病例，并发症2例；择期手术17例，无并发症及死亡病例。结论急性胆源性胰腺炎应采取个体化的治疗方法：胆道无梗阻或梗阻较轻者可采用非手术治疗方法，待症状缓解后再行延期手术或择期手术治疗；胆总管梗阻较重者或胆囊颈管结石嵌顿者应行急诊手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎30例手术治疗体会

目的:探讨胆源性胰腺炎手术治疗时机以及手术方式的选择体会。方法:对30例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者行急诊手术治疗,22例患者经保守综合治疗症状缓解后择期手术治疗;所有患者均治愈出院。结论:急性胆源性胰腺炎的手术治疗应根据不同情况选择适当的手术时机和手术方式,可有效提高治愈率,降低病死率。     

胆源性胰腺炎的早期治疗

目的：探讨胆源性胰腺炎早期治疗的有效方法。方法：回顾性分析273例胆源性胰腺炎早期不同治疗方法的临床效果。结果：①梗阻性重型患者10例中8例采取早期手术治疗全部痊愈,非手术治疗1例病死,1例略有好转。②梗阻性轻型患者70例中57例采取早期手术治疗全部痊愈。ERCP＋EST治疗1例,非手术治疗5例,病症缓解,但未去除根本病因,仍需择期手术治疗。③非梗阻性重型患者47例中采取早期手术治疗13例,4例死于早期多脏器衰竭：另3例采用区域动脉灌注联合早期手术治愈,30例非手术治疗全部治愈。④非梗阻性轻型患者146例中采取早期手术治疗55例,ERCP＋EST共3例,传统非手术治疗80例,均全部治愈。结论：①梗阻性胆源性胰腺炎是早期手术的绝对适应症,胆道解压和胰周引流是其基本术式;②非梗阻性重型胆源性胰腺炎原则不采取早期手术;③非梗阻性轻型胆源性胰腺炎可采取早期手术。     

120例胆源性急性胰腺炎临床分析

目的:探讨胆源性急性胰腺炎(ABP)的临床表现、诊断方法和治疗方法。方法:收集我院的120例ABP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:120例患者中接受外科手术治疗者59例;其中接受延期手术者36例,接受急诊手术者23例;平均住院时间2.3周;均于出院4周后接受造影检查证实胆管,证明胆管畅通,T管一次性拔除。所有患者均未出现并发症。结论:轻型胆源性胰腺炎早期及急性重型胆源性胰腺炎均主张接受非手术治疗,而对于急性梗阻性胆管炎患者主张其接受急性手术治疗。     

胆源性胰腺炎58例治疗分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎治疗方式的不同选择. 方法: 分析58例急性胆源性胰腺炎的临床资料. 结果: 29例经非手术治疗症状缓解,3 wk后行延期手术,平均住院天数33 d,24例在发病3 d内行急诊手术,平均住院天数9 d; 5例行非手术治疗,平均住院天数20 d. 延期手术组6例死亡(病死率20.69%);早期手术组4例死亡(病死率16.67%),非手术组1例死亡(病死率20.00%). 结论: 急性胆源性胰腺炎早期应选择手术治疗;绝大多数急性胆源性胰腺炎的患者行早期手术治疗是安全的.