根痛平胶囊和根痛平片中川续断皂苷Ⅵ的含量测定方法研究及续断的投料情况分析

目的 建立根痛平胶囊和根痛平片中川续断皂苷Ⅵ的含量测定方法,监测生产企业续断投料情况。方法 采用高效液相色谱(HPLC)法,Agilent Zorbax SB-C₁₈色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),以乙腈-水（27:73）为流动相等度洗脱,流速1.0 mL·min-1,检测波长为212 nm。结果 川续断皂苷Ⅵ在30~280 μg·mL^-1的范围内呈良好的线性关系,回归方程为Y = 2 029.357 0 X + 3.688 5 ,R² = 0.999 7,平均回收率为96.08%,RSD为1.01%。结论 该法简单准确,可用于测定根痛平胶囊和根痛平片中川续断皂苷Ⅵ的含量,为根痛平系列制剂的质量标准提高提供理论依据;制定了川续断皂苷Ⅵ含量参考限度值,考察企业续断的投料情况,提示个别企业未投料或投料用续断质量差。     

选择性痔上黏膜结扎联合痔切除术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察

目的 观察选择性痔上黏膜结扎联合痔切除术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法 选取2018年3月至2019年12月收治的重度环状混合痔患者149例，根据手术方法不同分为选择性痔上黏膜结扎联合痔切除术组（改良组，82例）和传统痔切除术组（传统组，67例）。比较2组手术及住院时间、术后疼痛评分、术后近期及远期并发症、手术满意度、肛门直肠功能测定、大便失禁严重程度评分等情况。结果改良组患者的手术时间及住院时间短于传统组，疼痛数字评分和创缘水肿面积小于传统组，手术满意度评分高于传统组，差异有统计学意义（P<0.01）；改良组术后肛门狭窄、瘙痒、残留皮赘发生率低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月时改良组的肛门静息压较传统组升高（P<0.05）；术FISI评分较传统组下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 选择性痔上黏膜结扎联合痔切除术相对于传统痔切除术可以明显减轻患者术后疼痛，术后相关并发症相对较少，且对肛门功能影响较小。     

阿德福韦酯联合扶正化胶囊治疗慢性乙型肝炎有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊（ADF＋FC）及单用阿德福韦酯（ADF）治疗慢性乙型肝炎的有效性与安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据库、PubMed、CBM、Medline、WebofKnowledge以及Elsevier数据库,检索时间均为从建库至2012年11月。2名研究者独立选择试验、质量评价及提取资料,采用RevMan4．3．2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个随机对照试验（RCT）,共455例患者。Meta分析结果显示：Ⅲ型原胶原比较,联合组优于单用组（SMD=-0．98,95％CI（-1．26,-0．71））;层黏蛋白比较,联合组优于单用组（SMD=-0．69,95％CI（-0．88,-0．50））;IV型胶原比较,联合组优于单用组（SMD=-0．50,95％CI（-0．93,-0．07））;天门冬氨酸氨基转移酶比较,联合组优于单用组（SMD=-0．69,95％CI（-0．97,-0．41））;门静脉直径比较,联合组优于单用组（SMD=-0．50,95％CI（-0．74,-0．26））。结论阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎效果优于单用阿德福韦酯,但受纳入文献的数量和质量限制,以上结论需高质量大范围的临床试验进一步认证。     

激素冲击治疗重症结缔组织病患者并发类固醇糖尿病的影响因素分析

目的探讨激素冲击治疗重症结缔组织病患者并发类固醇糖尿病的因素。方法选取本院2012年4月~2014年3月收治的55例重症结缔组织病患者为研究对象,均给予激素冲击疗法。根据用药后并发症发生情况分为A、B两组,回顾性分析其临床资料,分析治疗后并发类固醇糖尿病的相关危险因素。结果两组患者的性别、病程等指标差异无统计学意义(P>0.05);年龄、体重指数、C-反应蛋白水平及激素用量是治疗后并发类固醇糖尿的独立危险因素。结论高龄、高激素用量及体重指数与C-反应蛋白偏高的患者,应用激素冲击疗法后应需给予实时体征监测及相关防预措施,以此降低治疗后并发类固醇糖尿病的风险。     

STARR术后疗效相关因素分析

目的：探讨STARR术后疗效的相关因素。方法：跟踪随访我科自2016年1月至2018年1月行STARR手术治疗出口梗阻型便秘的女性患者共155名,对术后2年的手术疗效满意度与相关临床资料进行收集整理,采用多因素有序回归分析对其相关因素进行分析。结果：单因素分析中术后2年对手术疗效满意度情况与年龄、BMI指数、脑梗病史、高血压病史、糖尿病病史、生育史、是否手助排便、是否合并明显会阴下降、直肠前突程度、直肠内套叠程度、排便性状、是否术后进行盆底肌训练、是否合并肠疝、球囊排出实验结果、直肠最大耐受量、肛管静息压、肛管最大收缩压存在关联性,其关联性有统计学意义(P＜0.05),多因素有序Logistic回归分析显示：年龄(＜40岁;＜60岁且≥40岁),生育史(无、1个),II度直肠前突、I度直肠内套叠、无明显会阴下降、术后进行盆底肌训练、无肠疝是术后2年手术疗效满意度的影响因素。结论:较低的年龄、较少的生育史、直肠前突及直肠内套叠程度较轻、无明显会阴下降、术后进行盆底肌训练、无肠疝可提高STARR术后疗效满意度。     

人结直肠癌组织CD4+、CD8+ T淋巴细胞与患者预后的关系

目的：探讨人结直肠癌组织CD4+、CD8+ T淋巴细胞与患者预后的关系,并评估其预测价值。方法：收集2012年1月至2014年1月浙江中医药大学附属杭州第三医院肛肠科收治的行手术切除并经病理证实的109例结直肠癌患者临床病理资料及术后标本。免疫组织化学检测结直肠癌组织中的CD4+、CD8+ T淋巴细胞水平,并依此高低分组。运用Kaplan-Meier生存曲线分析比较其临床特征和预后。同时,采用Cox比例风险回归模型对可能影响患者预后的临床因素进行单因素和多因素分析。结果：免疫组织化学结果显示,CD8+ T细胞浸润高水平78例,低水平31例;CD4+ T细胞浸润高水平56例,低水平53例。结直肠癌组织中CD4+、CD8+ T淋巴细胞水平与肿瘤分期、浸润深度密切相关（P＜0.05）。随访分析显示,高水平CD8+及CD8+/CD4+结直肠癌患者的DFS和OS预后较好（P＜0.05）。高水平CD4+结直肠癌患者的DFS、OS与低水平组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox回归模型分析示肿瘤分期、淋巴结转移、CD8+及CD8+/CD4+均为结直肠癌患者术后DFS和OS预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论：CD8+及CD8+/CD4+水平对判断结直肠癌患者的预后有较好的参考价值。     

呼吸功能训练联合咽部冷刺激治疗脑出血后吞咽障碍疗效研究

目的 探讨呼吸功能训练联合咽部冷刺激治疗脑出血后吞咽障碍的临床疗效.方法 选取自2015年8月至2019年6月收治的脑出血伴吞咽障碍的患者128例,采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组64例.两组患者均给予营养脑神经、改善脑循环及对症支持等治疗,并进行吞咽功能训练.A组患者进行呼吸功能训练,B组患者在A组治疗基础上进行咽部冷刺激训练.两组患者均治疗4周.观察并比较两组患者吞咽功能、生活质量评分、Rosenbek渗透/误吸量表分级情况及吸入性肺炎发生情况.结果 治疗前,两组患者藤岛一郎吞咽试验评分、洼田饮水试验分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者藤岛一郎吞咽试验评分高于治疗前,洼田饮水试验分级低于治疗前;B组患者藤岛一郎吞咽试验评分高于A组,洼田饮水试验分级低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者生活质量评分均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者Rosenbek渗透/误吸量表分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,B组患者Rosen-bek渗透/误吸量表分级优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者吸入性肺炎发生率为6.3％(4/64),低于A组的18.8％(12/64),差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸功能训练联合咽部冷刺激治疗脑出血后吞咽障碍患者可改善吞咽功能和生活质量,降低吸入性肺炎的发生率.     

UPLC测定跌打丸中血竭素与姜黄素的含量

摘 要 目的：建立跌打丸中血竭素和姜黄素的UPLC含量测定方法。方法: 采用超高效液相色谱法,色谱柱为Waters Acquity UPLC BEHC₁₈(100 mm×2.1 mm,1.7 μm)柱,流动相为乙腈-0.05 mol·L^-1磷酸二氢钠溶液(50∶50),血竭素检测波长为440 nm,姜黄素检测波长为431 nm,柱温为30℃,流速为0.1 ml·min^-1。结果: 血竭素在0.001 8～0.036 4μg(r=0.999 9),姜黄素在0.000 8～0.015 6 μg(r=0.999 9)之间呈良好的线性关系。血竭素平均加样回收率为97.94%（RSD=0.89%）,姜黄素平均加样回收率为98.45%（RSD=0.91%）。结论:该方法简便快速,重复性好,可用于跌打丸中血竭素和姜黄素的含量测定。     

结直肠癌患者血清MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平与临床特征及预后的关系研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、钙黏附蛋白E（E-cadherin）水平与结直肠癌患者临床特征及预后的关系。方法选取行手术切除治疗并经病理学检查证实结直肠癌的患者102例,采用ELISA法检测术前血清MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平。通过绘制ROC曲线计算MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平预测预后（随访5年生存或死亡）的最佳截点,以此将患者分为高MMP-9组与低MMP-9组、高TIMP-1组与低TIMP-1组、高E-cadherin组与低E-cadherin组,比较患者临床特征、无复发生存情况与总生存情况,分析结直肠癌患者预后的影响因素。结果血清MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平预测预后的最佳截点分别为190、145、73ng/ml,以截点值为界的高与低MMP-9组、TIMP-1组、E-cadherin组患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,肿瘤TNM分期、肿瘤T期比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高MMP-9组与低MMP-9组、高TIMP-1组与低TIMP-1组患者肿瘤N期比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高MMP-9组患者5年无复发生存率、总生存率均低于低MMP-9组患者（24.49%vs61.61%、24.24%vs59.73%,均P＜0.05）。高TIMP-1组患者5年无复发生存率、总生存率均低于低TIMP-1组患者（22.53%vs61.16%、17.69%vs50.17%,P＜0.05）。高E-cadherin组患者5年总生存率高于低E-cadherin组（51.87%vs25.91%,P＜0.05）,而高E-cadherin组与低E-cadherin组患者5年无复发生存率比较差异无统计学意义（19.09%vs25.31%,P＞0.05）。结直肠癌患者肿瘤TNM分期晚、淋巴结转移阳性及高TIMP-1水平均是影响患者无复发生存和总生存预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论血清MMP-9、TIMP-1、E-cadherin水平对结直肠癌患者预后有良好的预测价值,高血清MMP-9、TIMP-1及低E-cadherin水平患者提示预后不良。