癌末患者家庭压力影响因素分析及安宁疗护应用效果

目的:探讨癌末患者家庭压力影响因素及安宁疗护应用效果。方法:选取2016年3月1日～2018年3月31日收治的86例癌末患者为研究对象,分析家庭压力的影响因素;按照入院时间将患者分为对照组和观察组各43例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施安宁疗护;比较两组生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、心理状态[采用症状自评量表(SCL-90)]、家庭心理压力、家庭压力缓解程度。结果:经单因素分析,患者住院、随访频次高、家属参加分享活动、医保付费是家庭压力缓解的重要影响因素(P0.01);护理1周后,观察组SF-36中躯体疼痛、精力、生理机能、精神健康、一般健康状况评分均高于对照组(P0.01);观察组SCL-90中强迫症状、躯体化、抑郁症状、人际敏感、敌对症状、焦虑症状、偏执症状、恐怖症状、精神症状评分均低于对照组(P0.01);观察组家庭压力缓解程度优于对照组(P0.05)。结论:家庭压力可能与患者住院、随访频次高、家属参加分享活动、医保付费等因素有关,而安宁疗护应用于癌末患者,可提高患者生活质量,改善患者心理状态,并有助于减轻患者家庭的压力。     

名老中医沈丕安补肾壮督法辨治强直性脊柱炎经验

名老中医沈丕安教授对强直性脊柱炎有其独特的中医见解,认为其归属于“督脉痹”范畴。该病病机是本虚标实,以肾虚为本,又感风寒湿热痰瘀毒七邪,血络瘀滞,风湿入骨,损伤腰尻而发病,对于其病,他总结了自己独特的“7+1”发病机制,治疗上采用祛风通络、补肾壮督之法,临床常用补肾壮督、祛风通络、顾护胃气等药对,并创制了自己的经验方鹿角壮督方、羌活地黄汤等,临床效果甚好。     

复方透骨草溶液抑菌和抗炎作用的实验研究

目的评价复方透骨草溶液的抑菌和抗炎作用,初步探索其抗炎的作用机制,为临床应用提供实验依据。方法采用体外抑菌实验,观察复方透骨草溶液对常见皮肤癣菌和酵母菌的抑制作用;采用二甲苯致小鼠耳肿胀、角叉菜胶致大鼠足趾肿胀的模型,观察复方透骨草溶液和地塞米松磷酸钠注射液外用涂抹的抗炎作用,并检测大鼠足趾致炎4 h后组织中的白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果体外抑菌实验表明,复方透骨草溶液对皮肤癣菌和酵母菌的最小抑菌浓度(MIC)分别为原液浓度的12.5%和25.0%;其能降低二甲苯致小鼠耳廓的肿胀度,高剂量给药组与阴性对照组比较差异有统计学意义(P0.01);对角叉菜胶致大鼠足趾肿胀有明显的减轻作用,给药组与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P0.01);能显著降低大鼠足趾肿胀损伤后组织中致炎因子IL-1β的表达,给药组与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论复方透骨草溶液具有显著的抑菌和抗炎作用,并通过降低组织中的炎症因子IL-1β的水平,从而抑制炎症发展的过程。     

术中超声在脑外伤后脑室穿刺中的应用

目的探讨术中超声在脑外伤后脑室穿刺中的应用价值。方法选取脑外伤后需接受侧脑室穿刺术的患者68例,随机均分为2组,对研究组实施超声引导下侧脑室穿刺术,对照组实施传统盲穿术,分别记录每例穿刺成功所需时间、单次穿刺成功情况及每组的术后并发症情况,并对两组结果进行比较。结果研究组一次穿刺成功率为100％（34／34）;手术时间5-12min,平均（6．35±1．51）min;术后无并发症发生。对照组24例一次穿刺成功,成功率70．59％（24／34）;手术时间5-17min,平均（11．21±3．10）min;术后8例（8／34,23．53％）出现并发症,分别为穿刺道出血4例、误穿入对侧脑室2例、反复穿刺致使窦道形成1例及脉络丛损伤1例。研究组与对照组间的一次穿刺成功率、穿刺手术时间及术后并发症发生率差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论在脑外伤患者的脑室穿刺术中,超声引导法穿刺成功率明显优于传统盲穿法,手术时间明显短于传统盲穿法,并可减少并发症的发生,可在临床推广应用。     

氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效分析

目的:探究分析氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效.方法:采用回顾性分析的方法,分析了我院在2012年1月~2014年10月收治的108例偏头痛患者的临床资料,根据治疗药物,将本组患者随机分成两组,各54例. 分析两组患者的临床治疗效果及不良反应. 结果:氟桂利嗪组患者治疗有效率明显高于甲氧氯普胺组(P<0.05),氟桂利嗪组的不良反应发生率明显低于甲氧氯普胺组(P<0.05). 结论:对于偏头痛,给予氟桂利嗪治疗效果较好,能够提高治疗效果,利于患者的健康,值得临床推广.     

某院儿科住院患者盐酸氨溴索注射液使用分析

摘 要 目的:调查某院儿科住院患者盐酸氨溴索注射液（AHI）的使用情况,为促进临床合理用药提供参考。方法：回顾性随机抽查某院2014年1～6月191例使用了AHI的儿科住院患者住院病历,对用药适应证、用法用量等进行统计并分析。结果：AHI在191例病历中,用药适应证合理率为99.48%,但在给药途径、用法用量上均存在超说明书情况。结论：临床在儿科患者中使用AHI存在诸多超说明书用药的情况,应加强其规范使用的管理。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗后患者2年生存质量现状及影响因素研究

目的了解急诊经皮冠状动脉介入治疗2年后患者生存质量现状并分析其影响因素。方法便利抽取200例急诊经皮冠状动脉介入治疗已达2年的患者,采用一般资料调查表、简明健康量表对其进行调查,采用多元线性回归分析其生存质量的影响因素。结果200例患者简明健康量表总得分为(85.61±9.62)分,得分最低的维度是社会功能,得分最高的维度是躯体疼痛;病变血管数、心脏康复锻炼和左室射血分数是影响患者生存质量的主要因素(P<0.05)。结论急诊经皮冠状动脉介入治疗后患者2年生存质量较高,病变血管数较多、左室射血分数低的患者生存质量偏低,心脏康复锻炼可提高患者生存质量。     

神经纤维瘤病1例

正1临床资料患者女,9岁。左侧下颌部、双下肢处出现皮下肿块伴压痛半年。自幼躯干及四肢部见卵圆形淡棕色斑片,伴皮下结节,无压痛。多家医院诊断神经纤维瘤病。半年前患者左侧下颌部及双下肢处出现多个皮下肿块,伴有明显压痛,遂来本院就诊,根据临床表现继续诊断为神经纤维瘤病,皮损活检提示:疑似为"皮肤平滑肌瘤"。前往外院继续诊断为神经纤维瘤病。患者既往无其他系统疾病,腹股沟疝气术后3个月,患儿为足月顺产儿,其父母非近亲结     

急性脑梗死动脉取栓术后联合普通肝素钠持续静脉泵入治疗效果观察

目的 探讨急性脑梗死动脉取栓术后联合普通肝素钠持续静脉泵入治疗的临床效果.方法 回顾性分析22例Solitaire AB支架动脉取栓术治疗急性脑梗死后残余血管狭窄患者的临床资料,其中术后联合普通肝素钠持续静脉泵入治疗12例（治疗组）,常规双联抗血小板聚集及强化他汀类药物治疗10例（对照组）.按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者1个月内症状（NIHSS评分降低≥5分为症状明显改善）,采用改良Rankin量表（mRS）评估3个月后转归（mRS评分≤2分为转归良好）,观察并发症发生情况.结果 治疗组1个月内症状明显改善率、3个月后转归良好率明显高于对照组（9/12比2/10和10/12比2/10）,3个月内责任血管再闭塞率明显低于对照组（0比4/10）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者均未出现颅内出血、皮肤出血、消化道出血等并发症.结论 Solitaire AB支架动脉取栓术治疗急性脑梗死术后残余血管狭窄,联合应用普通肝素钠持续静脉泵入治疗可显著改善患者临床症状及3个月后的临床结局,疗效显著,安全性高,并发症少,值得临床广泛推广.     

三维斑点追踪技术及压力-应变环定量评估妊娠期高血压患者心肌功能的临床价值

目的 探讨实时三维斑点追踪（3D-STI）技术及压力-应变环（PSL）定量评估妊娠期高血压（HDCP）患者左室心肌功能的临床价值。方法 选取我院确诊的HDCP患者33例（HDCP组）和同期正常妊娠孕妇32例（对照组）,收集两组一般资料,应用常规超声心动图及多普勒获得舒张末期左室内径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPWTd）、室间隔厚度（IVSTd）,以及二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度峰值（E、A）、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（E’）及Tei指数;应用3D-STI获得左室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、左室舒张末期容积指数（EDVI）、左室收缩末期容积指数（ESVI）、每搏量（SV）、射血分数（EF）、心输出量（CO）;应用PSL获得左室整体做功效率（GWE）、左室整体有用功（GCW）、左室整体无用功（GWW）、左室整体做功指数（GWI）,比较两组上述指标的差异。结果 ①临床资料：HDCP组体表面积、收缩压、舒张压均较对照组增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。②常规超声心动图参数：HDCP组IVSTd、LVPWTd均较对照组增厚,E’较对照组减低,Tei指数较对照组增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。③3D-STI参数： HDCP组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低,EDVI、ESVII、SV、CO较对照组增高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组EF比较差异无统计学意义。④PSL参数：HDCP组与对照组GWE、GCW、GWW、GWI比较差异均无统计学意义。结论 HDCP患者左室心肌功能较正常妊娠孕妇减低,但排除后负荷影响后,HDCP患者左室心肌做功并无明显改变;应用3D-STI技术及PSL可准确评估HDCP患者心肌功能是否受损,可为临床诊治提供参考依据。