双侧脑室引流、尿激酶冲洗及腰大池引流结合亚低温治疗重度脑室出血89例

目的探讨双侧侧脑室引流、腰池置管持续引流结合亚低温治疗重度脑室出血的疗效。方法对89例重度脑室出血患者进行亚低温治疗的同时,采用双侧侧脑室引流加腰池置管持续引流,同时交替行脑室内尿激酶灌注。结果89例患者中存活71例占80%,其中恢复良好38例占43%。结论采用双侧侧脑室引流、腰池置管持续引流结合亚低温治疗重度脑室出血安全、有效,可以防止后期交通性脑积水的发生,降低病亡率,改善生活能力。     

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦垂体瘤切除术

目的探讨神经内镜下经单鼻孔-蝶窦（鼻蝶）入路切除垂体瘤的疗效。方法回顾性分析54例内镜下经鼻孔窦垂体瘤切除术患者的临床资料。结果肿瘤全切47例（87.0%）,次全切除2例（3.7%）,大部分切除5例（9.3%）;手术时间1.0～2.0h,平均1.5h。术后平均住院7d。经随访,9例视力受损患者中,4例恢复至正常水平,5例明显改善。36例激素水平明显增高患者中,31例降至正常。1例术后10个月复发。结论内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术野暴露直接、恢复快等优点,是垂体瘤行之有效的治疗方法。     

手术治疗桥小脑角胆脂瘤继发性面肌痉挛的体会

目的观察手术治疗桥小脑角胆脂瘤继发性面肌痉挛的疗效。方法回顾性分析2001年5月—2007年10月采用手术治疗的6例桥小脑角胆脂瘤继发性面肌痉挛患者的资料。结果6例患者术后面肌痉挛均消失,术后并发暂时性单纯耳鸣1例,轻度面瘫并听力下降1例,无菌性脑膜炎1例,出院时均治愈。术后随访3 a,均未复发。结论继发性面肌痉挛多由桥小脑角生长较广泛的胆脂瘤引起,应行颅后窝显微手术切除肿瘤,如发现血管通过压迫面神经出脑干区,还应行责任血管显微血管减压术。     

外科治疗高血压小脑出血临床体会

目的探讨外科治疗高血压小脑出血疗效。方法我院自2000年以来共收治自发性小脑出血36例，均行手术治疗，观察疗效并进行随访。结果本组患者术后6h复查CT显示：血肿完全清除32例，大部分清除4例。术后死亡1例；其余35例均获成功，术后随访3～6个月，根据ADL分级，1级12例，2级11例，3级9例，4级3例，5级1例。结论高血压小脑出血患者，掌握好术适应征，要抓好手术时机，再加上熟练的显微外科手术技巧，多数患者愈后良好。     

磁共振断层血管成像阴性的面肌痉挛19例手术疗效分析

目的：总结磁共振断层血管成像阴性的面肌痉挛患者的手术疗效。方法：分析19例磁共振断层血管成像阴性面肌痉挛病例的临床资料。结果：术中发现动脉压迫4例,静脉压迫10例,无血管压迫5例。行血管降压8例,血管切断6例,神经根蛛网膜松解5例。术后随访3个月-1 a,痊愈15例,症状缓解3例,无效1例。结论：磁共振断层血管成像阴性病例仍可能存在血管压迫。血管降压或神经根蛛网膜松解对磁共振断层血管成像阴性病例仍可起到较好的治疗作用。     

神经内镜在颅内微血管减压术中的应用

微血管减压术被认为是治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等脑神经血管压迫综合征最有效的外科治疗方法[1].但由于术者经验欠缺、操作不当以及显露不良等原因,会影响手术治疗效果,或损伤脑、神经、血管,导致并发症发生.2006年1月-21007年5月,本院对46例患者行神经内镜辅助下颅内微血管减压术,效果较好,现报道如下.     

原发面肌痉挛微血管减压手术无效的原因分析

原发面肌痉挛为第Ⅶ对脑神经支配的一侧面部肌肉不随意的阵发性抽搐，传统以药物治疗为主。近年来随着神经外科显微技术的发展，微血管减压手术治疗该病因成功率高、并发症少而受到大家的推崇。不少学者对术后疼痛病因和手术方法也做了详细的探讨，但对首次手术无效的原因报道不多。2001年1月-2007年12月，本院收治面肌痉挛微血管减压术后无效患者15例，现将无效原因分析如下。     

侧脑室尿激酶灌注及腰大池引流治疗脑室出血85例

1临床资料 2001-01/2008-12共收治脑室出血铸型85（男51,女34）例,平均年龄53.2±4.81（4075）岁.均经头部CT证实为脑室出血,出血时间〈72h,家属或本人同意治疗.对凝血机制障碍者、有颅内感染或全身严重感染者、合并严重心、肝、肾、肺等严重疾病或功能衰竭者、有过同侧脑卒中病史并遗留肢体功能障碍者、明确诊断为颅内动脉瘤或动静脉畸形合并出血者予以排除.29例有糖尿病病史,2例有慢性肾衰病史.原发性脑室内出血12例;