健脾益肝方对非酒精性脂肪性肝病患者脂肪分布及脂代谢的影响

目的:探讨健脾益肝方对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者脂肪分布及脂代谢的影响。方法:将80例NAFLD患者随机分为对照组和治疗组各40例。两组患者均在多学科联合管理下给予个体化的饮食、运动等生活方式指导,治疗组患者在此基础上加用健脾益肝方,疗程均为3个月。通过生物电阻抗技术测量患者治疗前后脂肪质量及分布,定期监测肝肾功能、血脂指标。比较两组患者肥胖、脂肪分布、血脂指标变化。结果:治疗组患者有效率为97.5%,明显高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者BMI、BFP、WHR、TC、TG及LDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组患者躯干及内脏脂肪沉积改善明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:生活方式干预联合健脾益肝方治疗NAFLD患者能显著改善患者的肥胖及脂代谢紊乱,并且与躯干和内脏脂肪质量的下降密切相关。     

疏肝健脾汤联合西药对慢性乙肝患者肝纤维化及细胞免疫功能的影响

目的:探讨疏肝健脾汤联合西药在预防慢性乙肝患者肝纤维化中的应用效果。方法:将江苏省中医院感染科2016年2月～9月收治的慢性乙肝患者84例,采用信封法随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用西药抗病毒(恩替卡韦)治疗,观察组在对照组的基础上采用疏肝健脾汤治疗,比较两组患者治疗前后临床症状、细胞免疫功能、肝纤维化情况及肝脏硬度值(LSW)。结果:观察组中医证候总效率为92.86%,对照组为73.81%,两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后胁肋刺痛、倦怠乏力、胁下痞块、舌质暗等评分的改善程度均显著优于对照组(P0.05)。观察组治疗后CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8显著高于对照组。CD~+_8 HA、LN、Ⅳ-C、PⅢP、LSW显著低于对照组(P0.05)。结论:疏肝健脾汤联合西药能有效增强慢性乙肝患者的免疫功能,改善临床证候,减小肝脏硬度值,延缓肝纤维化的进程,且不良反应少。     

磁共振3D ASL灌注成像对动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血患者早期预后的评价

目的迟发性脑缺血严重影响并导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurismal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者预后不良。通过磁共振三维动脉自旋标记(three-dimension arterial spin labeling,3D ASL)从血流动力学方面早期预测迟发性脑缺血的发生,以指导a SAH患者的预防性治疗,进而改善其预后。方法回顾性分析2015年11月-2016年6月我院收治的30例a SAH患者,术后随访3个月,将所有a SAH患者自然分为DCI组和非DCI组,另外选取同期收治的10例动脉瘤未破裂出血患者作为对照组。所有患者均在起病后3~14d内行磁共振3D ASL检查,分析a SAH患者的血流动力学变化与早期预后的相关性。结果 3组脑血流灌注异常程度存在差异,且差异有统计学意义(Chi-Square统计量为(17.540,P=0.000))。a SAH患者脑血流灌注减低程度与m RS评分呈显著正相关(r=0.955,P=0.000)。结论 DCI的发生与患者早期预后显著相关;磁共振3D ASL作为一种有效的检测工具,可以用于a SAH的早期预后评估。     

1例食管癌术后并急性肝功能衰竭、吻合口瘘治疗分析

通过对1例食管癌术后并发急性肝衰竭、吻合口瘘、急性呼吸衰竭患者的治疗分析，提高胸外科医师对肝脏功能在胸外科手术围手术期的认识，减少术后相关并发症。     

shRNA 沉默CCAT2 通过抑制自噬对非小细胞肺癌细胞A549 化疗敏感性的 影响

目的:探究shRNA沉默CCAT2抑制自噬对非小细胞肺癌细胞A549化疗敏感性的影响及机制。方法:细胞分为A549/DDP组、Scramble组、CCAT2 shRNA组,转染相应的shRNA处理细胞,RT-PCR检测CCAT2基因表达水平,CCK8检测A549/DDP的细胞活力,Hoeschst和流式细胞法检测细胞凋亡,Western blot检测B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、活性半胱天冬酶3(cl-caspase-3)、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、LC3Ⅰ、Beclin1、p62蛋白表达水平。结果:与A549细胞株相比,A549/DDP细胞株中CCAT2表达水平显著升高。与A549/DDP组相比,CCAT2 shRNA组CCAT2表达水平显著降低,细胞活力显著降低,细胞凋亡率显著升高,凋亡相关蛋白Bax、cl-caspase-3蛋白表达水平显著升高,Bcl-2蛋白表达水平显著降低,自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白水平比率显著降低,Beclin1蛋白表达水平降低,p62蛋白表达水平升高。结论:沉默CCAT2可提高非小细胞肺癌细胞A549株化疗敏感性,作用机制可能与抑制自噬作用有关。     

非常见致病菌引起的非淋菌性尿道炎13例治疗体会

目的:探讨中西医结合治疗非常见致病菌引起的非淋菌性尿道炎.方法:对13例非常见致病菌引起的非淋菌性尿道炎患者采用硫酸依替米星注射液联合宁泌泰胶囊治疗.结果:13例中10例在治疗4 d后自觉症状明显好转,7 d后症状消失;3例治疗6 d后症状好转,10 d后症状消失.12例患者随访1月无复发.结论:硫酸依替米星注射液联合...     

非酒精性脂肪性肝病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的影响因素研究

背景动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)易导致非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者预后不良、病死率升高等,因此探讨NAFLD患者ASCVD的影响因素具有重要意义。目的探讨NAFLD患者ASCVD的影响因素。方法选取2016年1月—2017年1月在南京中医药大学附属医院门诊就诊或住院的NAFLD患者405例,其中未合并ASCVD者269例(对照组)、合并ASCVD者136例(观察组)。比较两组患者一般资料和实验室检查指标;NAFLD患者ASCVD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)两组患者男性比例、年龄、体质指数(BMI)及血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素氮、肌酐、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者糖尿病发生率、高血压发生率、吸烟率及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿酸、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于对照组(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病〔OR=1.982,95%CI(1.197,3.281)〕、高血压〔OR=1.679,95%CI(1.013,2.783)〕及血清ALT〔OR=1.020,95%CI(1.012,1.028)〕、尿酸〔OR=1.002,95%CI(1.000,1.005)〕、hs-CRP〔OR=1.012,95%CI(1.003,1.022)〕是NAFLD患者ASCVD的独立影响因素(P0.05)。结论合并糖尿病、高血压及血清ALT、尿酸、hs-CRP水平升高的NAFLD患者易发生ASCVD,应引起临床重视。     

慢性乙型重型肝炎近期预后的指标探讨

目的回顾性分析影响慢性乙型重型肝炎（CHS）近期生存的相关因素。方法对155例CSH患者的临床资料进行回顾性多因素回归分析。结果本组患者3个月内生存60例（38.7%）,死亡95例（61.3%）;生存患者PTA（31.26±6.08%）、球蛋白（32.28±9.13g/l）明显高于死亡患者（26.11±9.76%和29.32±7.14g/l,P〈0.01和P〈0.05）;生存患者TBIL（335.74±123.27μmol/L）、WBC（6.5±3.0×109/L）和中性粒细胞比值（64.42±14.59%）明显低于死亡患者（382.78±141.15μmol/L、8.8±5.4×109/L、71.63±11.37%,P〈0.05、P〈0.05、P〈0.01）;中性粒细胞比值、球蛋白和PTA与生存密切相关。结论研究影响慢性乙型重型肝炎病情近期预后的因素有重要的意义。