腹腔镜胆囊及阑尾联合切除术(附18例报告)

我院自 1 998年 8月以来对确诊为慢性胆囊炎胆囊结石或胆囊息肉并慢性阑尾炎的 1 8例患者施以腹腔镜胆囊切除术 (1aparoscopiccholecystectomy ,LC)并腹腔镜辅助式小切口阑尾切除术 (1aparosco pic assistedappendectomy ,LAA) ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 8例中男性 3例 ,女性 1 5例 ;年龄2 8～ 5 5岁。其中 1 3例为慢性胆囊炎胆囊结石 ,5例为胆囊息肉 ;1 8例均有典型的慢性阑尾炎病史 ,结合B超及钡灌肠以明确慢性阑尾炎诊断。1 .2　手术操作要点　在气管插管全身麻醉 ,C0 2 人工气腹状态下 ,于脐下戳口置…     

小切口胆囊切除术108例报告

近2年，我们采用小切口施行胆囊切除术108例，具有创伤轻、痛苦小、恢复快、切口并发症少的特点。现报告如下。1临床资料本组108例，男性46例，女性62例。其中合并糖尿病6例；高血压心脏病8例；胆囊结石98例；胆囊息肉样病变4例；胆囊结石合并胆总管结石6例。胆囊切除术120例；胆囊切除并胆总管探查术6例。2手术方法硬股外麻醉下，右上腹直肌直或斜切口4～6cm，只需分离一个腹直肌胆划。以两个深部拉钩分别向下和左右隔开胃肠，卵圆钳夹胆囊颈部，即能较好显露胆囊。用长柄电刀顺逆结合剥离胆囊壁，以减少出血和维含胆囊床。处理胆囊动脉及…     

护理人员肌肉骨骼疾患接触风险与患病关系研究

目的研究护理人员肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders, MSDs)发生现状和职业接触风险间的关系。方法采用流行病学横断面调查和现场观察的方法,应用快速接触评估检查表(QEC)和经过修订的中文版MSDs调查问卷,对7家医院的内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、职业病科、手术室等科室护理人员的MSDs发生情况与职业接触情况开展调查和现场检查。结果近1年来,1 412名护理人员发生MSDs共计946人(占6700%)。排在前三位的科室依次为内科(7085%)、外科(6927%)和重症医学科(6833%);发生部位排在前三位的依次为颈部(4658%)、肩/臂部(3701%)和下背部(3463%);不同科室护理人员之间,肘、手/腕、足/踝3个部位MSDs的发生率存在差异,且均以手术室为最高。QEC分析结果显示,儿科颈部QEC分值最高,肩/臂部、手/腕部、背部QEC分值均以重症医学科最高;仅有外科、内科、妇产科、重症医学科的手/腕部QEC分值与其MSDs发生率显示一定正相关。结论医院护理人员的MSDs发生情况较为严重,主要集中在内科、外科和重症医学科,以颈、肩/臂和下背部最为严重,手/腕部MSDs的发生率随QEC分值增高而增高,建议医院加强对重点科室护理人员MSDs重点发生部位开展相关防治工作。     

小切口胆囊切除术中胆道造影价值探讨

目的：探讨小切口胆囊切除术中胆道造影的价值。方法：分析132例术前诊断为胆囊结石、胆囊息肉样病变患者，在小切口胆囊切除术中胆道造影发现的胆道病变及变异情况。结果：132例中发现胆总管结石11例。胆胰管合流异常2例，胆囊管合流异常6例。Mirizzi综合症4例。结论：术中胆道造影可以发现术前未能确诊的胆管结石及其它胆道病理、解剖异常。同时。避免一些不必要的胆道探查。     

胆囊切除致胆管损伤12例分析

目的 探讨胆囊切除致胆管损伤的原因及防治方法。方法 回顾性分析近10年诊治的12例胆管损伤。结果 12例中8例为术中发现；7例见病理及解剖异常。肝、胆总管破损5例，结扎切断7例。分别行修补、胆管端端吻合T管支架引流及胆管空肠Roux—en—y吻合术，再手术1例。全组治愈。结论 提高对胆囊切除致胆管损伤的高危因素的认识，仔细辨认并解剖Calot三角，必要时行胆囊及其颈部的特殊处理，有助于减少胆管损伤。     

贵阳市学龄前儿童血清谷草转氨酶(AST)水平分析

目的:分析贵阳地区不同年龄段学龄前儿童血清谷草转氨酶(AST)水平。方法:进行空腹谷草转氨酶(速率法)的检测,通过统计学处理得出95%参考区间,确立各年龄段正常参考值范围,对各年龄段进行比较。结果:6~7岁年龄段与2~5岁年龄段有差异。结论:学龄前儿童血清谷草转氨酶(AST)正常参考范围水平总体高于成人,随着年龄增大逐渐降至成人水平。     

布比卡因局部应用缓解小切口胆囊切除术后疼痛80例分析

对1997年7月-1998年5月间择期施以小切口胆囊切除术的80例病人，随机分为治疗组（40例）与对照组（40例），治疗组局部应用布比卡因，缓解术后疼痛效果满意，报告如下。至资料与方法将同期择期施行小切口胆囊切除术SO例病人，按入院先后、性别、年龄序贯平衡随机分为两组。治疗组共40例，男8例，女32例，年龄34－65岁，平均462岁；对照组共40例，男7例，女对例，年龄28－62岁，平均42．3岁。两组年龄、性别及手术指征无明显差异，均于连续硬膜外麻醉了经右上腹直肌直或斜切口4－6cm入腹，术毕于右肝床下置负压引流管一枚以切口上端引出皮肤…     

老年急性胆囊炎的外科治疗

我们对同期（1991－1997年）手术治疗的71例老年和104例非老年急性胆囊炎患者进行对照分析，以探讨老年急性胆囊炎的临床特点和手术时机的选择。亚临床资料老年组71例，男25例，女领例，年龄60一时岁，平均67岁；非老年组104例，男41例，女63例，年龄对一59岁，平均43岁。主要临床表现见表1。两组均经手术和病理证实为急性胆囊炎。老年组和非老年组术中见胆囊结石67例（94．4％）和99例（95．2％），其中胆囊颈、管结石嵌顿47例（ed．2％）和sl例（77．9％）。继发胆管结石23例（32．4％）和16例（15．4％）；破坏型胆囊炎两组对比见表2。术…     

MAPO指数在我国人工搬运患者护理人员WMSDs风险评估中的应用

目的评估我国医院病房人工搬运患者护理人员职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生风险,为预防WMSDs提供科学依据。方法采用现场访谈和观察与测量方式,选择MAPO评估方法,对11家医院226个病区的WMSDs发生风险进行评估。结果依据MAPO风险指数分级,11家医院226个病区风险等级为绿灯、黄灯、红灯的分别占4292%、 2965%、 2743%,超过半数以上的病区存在黄灯和红灯风险;各病区MAPO指数均值排在前三位的依次是神经外科、神经内科、老年病科,均为黄灯和红灯;MAPO各项目分值在不同病区比较中均具有统计学意义;各病区设施配置情况分析,轮椅缺乏的病区占总体病区的686%,病区中提举设备缺乏或不充足高达991%,辅助设施不充足占996%,仅有531%的病区护理人员参加过有关培训。结论建议医院及管理人员改善并补充相应设施,加强护理人员工作中的工效学培训,并在风险较高的重点病区增加护理人员。