利多卡因-表阿霉素-超液化碘油混合乳剂在肝癌TACE相关疼痛管理中的应用

目的探讨利多卡因-表阿霉素-超液化碘油乳剂在缓解TACE术中及术后患者疼痛的有效性及安全性。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,共纳入55例患者。运用最小化法动态随机将患者分为A组(n=28)与B组(n=27)。A组在栓塞前通过导管一次性注入利多卡因100 mg,再注入表阿霉素-超液化碘油乳剂,B组在栓塞术中注入利多卡因-表阿霉素-超液化碘油乳剂。两组利多卡因用量均为100 mg。观察并记录患者术中及术后72 h内的疼痛评分(使用视觉疼痛评分量表),比较两组患者的一般情况,术后不良反应及其他止痛药物使用量。计量资料用均数±标准差或中位数(四分位间距)表示,计数资料用百分比表示;两组患者之间计量资料比较使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较用χ2检验或者Fisher精确检验;以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的一般情况、碘油使用总量、TACE手术时长、表阿霉素用量及术后不良反应均无统计学差异(P>0.05)。B组在术中及术后4 h、8 h、24 h的疼痛评分均明显小于A组(P<0.01),而在术前,术后48 h、72 h两组间的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者TACE术后曲马多使用量小于A组患者(P<0.05),两组患者术后哌替啶使用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论利多卡因-表阿霉素-超液化碘油乳剂具有延长利多卡因止痛时长的作用,可以在TACE术中和术后有效减轻患者疼痛程度,达到长时间的止痛效果,从而提高患者住院期间生活质量。     

正畸治疗中牙槽骨改建的生物力学研究现状

影响牙槽骨改建的因素很多,本文主要从生物学角度,对多根牙和单根牙不同牙槽结构的应力分布、牙周支持高度降低时的应力分布以及应力与骨改建速度等几方面对应力与骨改建的研究现状作一阐述。     

Twin-block与高位头帽肌激动器功能矫治后上切牙区牙槽骨改建的对比研究

目的:探讨生长发育高峰期患者功能矫治后上颌切牙位移及牙槽骨改建情况。方法:选择使用高位头帽肌激动器（HGAC）和Twin-block功能矫治器矫治成功的30例骨性Ⅱ类下颌骨后缩患者为研究对象,根据使用矫治器的不同将其分为HGAC组和Twin-block组,每组15例患者。治疗前及治疗后分别拍摄锥形束CT（CBCT）,观察上颌中切牙在牙槽骨内的相对位置变化及牙槽骨改建情况。采用SPSS 20.0 软件包对治疗前、后唇腭侧牙槽骨厚度、中切牙及牙槽骨角度变化进行分析。结果:在水平方向上,HGAC组和Twin-block组中切牙切缘均发生舌侧移动,而HGAC组根尖发生舌侧移动,Twin-block组根尖发生唇向移动;在垂直方向上,所有患者中切牙切缘均发生向下移动,根尖发生向上移动,但HGAC组切缘垂直方向向下移动较少,根尖垂直方向向上移动较多。HGAC组多数位点牙槽骨厚度增加,而Twin-block组唇侧牙槽骨厚度均减少,腭侧牙槽骨厚度增加。2组牙槽骨总厚度均增加,但Twin-block组牙槽骨总厚度增加更多,HGAC组牙槽骨角度减小更多。结论:2种功能矫治器均可使上切牙区牙槽骨发生积极的生长改建。HGAC在对上切牙实现控制性倾斜内收的同时,可使切牙有一定程度的压入,同时使上切牙区牙槽骨生长角度发生一定变化,而这种变化有利于改善Ⅱ类骨面型。Twin-block可使上切牙倾斜内收,提示在Twin-block功能矫治后行固定正畸内收前牙时,需更加注意前牙转矩的控制。     

三级医院下沉社区医院对社区高血压和糖尿病患者管理效果的影响

目的:研究三级医院下沉基层形成医疗联合体(医联体)对社区医院高血压和2型糖尿病患者管理效果的影响.方法:以435例患者为研究对象,将医联体建设前患者的资料作为对照组,建设后的资料作为研究组.回顾性分析患者的就医满意度、高血压和2型糖尿病等慢性疾病的治疗率及控制率、医疗费用等指标的变化.结果:与医联体建设前相比,三级医院下沉后,社区医院患者的就医满意度(69.43％vs.90.11％,P<0.01)、高血压的治疗率(74.06％vs.96.23％P<0.001)及控制率(59.91％vs.88.21％,P<0.001)、2型糖尿病的治疗率(42.50％vs.70.83％,P<0.001)及控制率(66.67％vs.85.00％,P=0.001)、高血压+2型糖尿病的治疗率(85.44％vs.99.03％,P<0.001)及控制率(53.40％vs.67.48％,P=0.023)均提高,次均住院费用均有不同程度提高(2199.78±99.28 vs.2556.45±88.37,P<0.01),药占比下降(41.22±1.72 vs.38.36±1.56,P<0.05).结论:三级医院紧密联系基层社区医院,建设成医联体,对国家基本公共卫生服务项目中高血压和2型糖尿病患者的管理效果有明显提升.     

2012年1876例腹泻患者轮状病毒的检测分析

目的：了解本地区腹泻患者的A组轮状病毒的全年感染情况。方法采用胶体金免疫层析技术检测腹泻患者的粪便标本中A组轮状病毒抗原。结果1876例腹泻患者的粪便标本一共检验到阳性和弱阳性的标本是468例,阳性率24.96%（468/1876）。结论 A组轮状病毒在本地区的腹泻患者的感染情况较为严重。     

家族性腺瘤息肉病预防性手术后的腺癌

家族性腺瘤样息肉病（FAP）的发病率为1／7000～12000,未经手术治疗的FAP患者都不可避免地会发展成结直肠癌,因为他们携带了腺瘤性结肠息肉病基因,因此提出了对FAP患者可实施预防性结直肠切除术。其术式主要有结肠切除、回肠．直肠吻合术,结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术,结直肠切除、回肠造口术以及结直肠切除、控制性回肠造口术4种。     

胸部开放伤后海水浸泡对实验犬前炎症细胞因子的影响

目的：探讨海水浸泡胸部开放伤对实验犬血浆前炎症细胞因子肿瘤坏死因子－α（TNF－α）和白细胞介素－1β（IL－1β）水平变化的影响。方法：方法：实验动物致伤后随机分为对照组（n=10)、海水浸泡组（n=10)和生理盐水浸泡组（n=5）。对照组为单纯胸外伤,海水浸泡组和生理盐水浸泡组的动物于致伤后分别置入人工配制的海水或生理盐水中,于伤前及浸泡后15、30、45min及1、2、3和4h取务测定TNF－α和IL－1β变,货时监测血流动力学、呼吸系统和动脉血气变化。对照组除不浸泡海水外处理同海水浸泡组。结果：海水浸泡组的血TNF－α和IL－1β伤后明显升高并且高峰出现时间明显提前。急性肺损伤明显重于对照组和生理盐水浸泡组。结论：胸外伤后海水浸泡能启动了全身前炎症细胞因子TNF－α和IL－1β的过度表达,并且这种变经可能在急性肺损伤的发病机理中起重要作用。