慢性重度肝炎合并肺炎支原体感染二例

例1 男，34岁。因间歇性乏力、纳差、腹胀、尿黄3年，发热、干咳1周入院。入院时体检：体温38．3℃，精神萎靡，巩膜及皮肤深度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心、肺、腹部(-)，实验室检查：血清丙氨酸转氨酶(ALT)61U／L，总胆红素(TBIL)454．86μmol／L，直接胆红素(DBIL)439．09μmol／L，白蛋白(ALB)23．57g／L，凝血酶原时间(PT)30s，凝血酶原     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗双重耐药慢性乙型肝炎22例

目的 观察恩替卡韦(ETV)与阿德福韦酯(ADV) 联合治疗对拉米夫定(LAM)与ADV双重耐药的慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效. 方法 22例对LAM与ADV双重耐药的CHB患者中,14例行肝脏穿刺病检为G_1-3S_1-3,直接改用ETV(0.5 mg)联合ADV(10 mg)治疗;8例行肝脏穿刺病检为G1S0,停药观察,待丙氨酸氨基转移酶(ALT)反弹后再改用上述联合治疗. 以HBV-DNA定量、乙肝血清免疫学指标及肝功能作为观察指标来判断6和12个月内的抗病毒疗效. 结果14例直接更换药物者中,6个月内完全应答者4例,不完全应答者8例,无应答2例;12个月内完全应答者6例,不完全应答者7例,无应答者1例. 8例停药后ALT反弹再治疗者中,3例3个月内完全应答,2例6个月内完全应答,12个月内全部达到完全应答 . 结论 对LAM与ADV双重耐药的CHB患者,采用ETV联合ADV治疗取得较好的疗效.     

原发性硬化性胆管炎一例报告

患者　男,30岁,因“间歇性尿黄伴皮肤瘙痒、乏力半年”入院,院外多次查肝功能异常,总胆红素最高达80 μmol/L。入院查体:巩膜及皮肤无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺腹检查无异常。化验:肝功能:ALT 12 9U/L ,AST 79U/L ,TBil 2 2 5 μmol/L ,DBil11 2 μmol/L ,GGT 14 4 1U/L ,ALP 2 38U/L。IgA 2 0g/L ,IgG 4 0g/L ,IgM5 6g/L。抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)阳性,甲乙丙丁戊型肝炎病毒血清标志物均阴性,抗线粒体抗体、抗核抗体、抗DS -DNA、抗ss -DNA、抗ENA均阴性,抗“O”、类风湿因子、血清铜、铜蓝蛋白均正常。ERCP…     

慢性乙肝携带者HBV DNA载量与肝组织炎症坏死程度相关性分析

目的分析慢性乙型肝炎病毒携带者血清HBV DNA定量与肝组织病理炎症相关性,以判定是否以1×105拷贝/ml作为进行肝组织活检的标准。方法选取慢性乙型肝炎病毒携带者244例,行肝穿刺病理检查、肝功能、HBV DNA、乙肝标志物,依据血清HBV DNA将患者分为高载量(≥105)和低载量(<105)两组,同时依据肝脏炎症程度分级分0.05),0.05)。结论多数慢性乙型肝炎病毒携带者有轻度炎症,炎症分级G≥2者占19.7%;肝脏炎症程度与血清HBVDNA无相关性,1×105拷贝/ml不能作为是否进行肝组织活检的标准。     

创伤弧菌脓毒症一例并文献复习

目的 探讨创伤弧菌脓毒症的临床特点、诊断及治疗.方法 对1例创伤弧菌脓毒症的临床资料进行分析,并结合文献进行总结.结果 创伤弧菌脓毒症临床上多表现为急性发热、寒战、休克和特征性下肢血性大疱样皮损、皮肤及肌肉坏死等,进展极为迅速,多数病例于48 h内死于多脏器功能衰竭.结论 此症预后差,病死率高,早期、联合、足量使用敏感抗菌素是治疗关键.     

成人腺病毒7型感染54例分析

腺病毒主要引起呼吸道疾病,但也可感染消化道、泌尿道、眼部、心肌等部位。一般以小儿感染多见,成人发病报道较少。2014年1—2月,某单位突发成人呼吸道感染54例,经临床和实验室检查确定为腺病毒7型感染。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况54例中,男49例,女5例;年龄（20.5±3.5）岁。均有密切接触史。主要表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛、咽部充血及淋巴滤泡增生等。     

成功救治重型慢性乙型肝炎伴多重感染一例

患者男性 ,19岁 ,因反复乏力、纳差 1年 ,伴发热、腹胀、尿黄 2 0ｄ ,而被收住某医院诊为“肝硬化腹水”并给予保肝、抗炎治疗。半个月后 ,因症状加重 ,于 1999年 3月 2 3日转入我院治疗。入院查体 :消瘦、面色晦暗、精神萎糜、巩膜及皮肤重度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。左下肺呼吸音消失。腹部膨隆 ,有韧感 ,肝肋下未及 ,肝区无叩痛 ,脾肋下 2ｃｍ ,全腹无压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,腹水征阳性 ,肠鸣音活跃。双下肢呈压凹性水肿。辅助检查 :总胆红素 2 5 1.2 μｍｏｌ/Ｌ、直接胆红素187.9μｍｏｌ/Ｌ、白蛋白 2 3 .6 ｇ/Ｌ、白 /球蛋白比值…     

慢性乙型肝炎血生化指标与病理分度对比

慢性乙型肝炎 (简称慢乙肝 )临床表现较为复杂 ,其病变程度的判定关系到疗效及预后的评估。 1995年的《病毒性肝炎防治方案》〔1〕(简称方案 )对慢性病毒性肝炎炎症程度的病理分度、分级和分期客观地反映了慢性肝炎病变活动情况 ,但在一些未开展肝活组织检查的基层医院 ,主要依靠临床症状及血生化指标判断病变程度。我们依据《方案》对 5 0例慢乙肝患者的血清学检查结果及病理分度进行对比分析。现报告如下。1　资料和方法1.1　研究对象　 1998年 8月～ 1999年 7月在我院住院行肝活组织检查的5 0例慢乙肝患者。其中 ,男 4 4例 ,女6例 ;年龄 …     

疟疾并发血小板减少性紫癜2例

病例 1 男,32岁,农民,江苏省昆山市.因畏寒、发热、头痛7 d,黑便、瘀斑1 d,于2002年7月3日入本院.查体:体温38.6℃,轻度贫血貌,神志清楚.