NP方案加同期照射对人肺腺癌细胞存活的影响

目的 探讨NP方案加同期照射对人肺癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 以A549、H1299为实验对象,设单纯照射组（A组）、酒石酸长春瑞滨＋顺铂＋同期照射组（B组）,再按照照射剂量不同分为A-0、A-4、A-8组和B-0、B-4、B-8组.MTT方法用于检测酒石酸长春瑞滨＋顺铂＋同期照射对细胞增殖的影响,FACS用于检测酒石酸长春瑞滨＋顺铂＋同期照射对细胞凋亡的影响和细胞表面P-gp表达的影响.结果 除B-0组在48 h细胞抑制率与A-0组比较差异无统计学意义（P=0.103）外,B-0、B-4和B-8组在6,12,24和48 h时细胞抑制率均显著低于A-0、A-4和A-8组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.A-0组细胞凋亡率（4.01±0.95）％,A-4组为（20.19±3.76）％,A-8组为（45.34±4.77）％.A-8组细胞凋亡率显著高于A-4组,A-4组细胞凋亡率显著高于A-0组,差异均有统计学意义（t =7.17,P=0.006;t=7.23,P=0.019）.B-0组细胞凋亡率（14.78±2.37）％,B-4组为（36.18±4.73）％,B-8组为（51.12±3.37）％.B-8组细胞凋亡率显著高于B-4组,B-4组细胞凋亡率显著高于B-0组,B-0组细胞凋亡率显著高于A-0组,B-4组细胞凋亡率显著高于A-4组,差异均有统计学意义（t=3.59,P=0.037;t=9.00,P=0.003;t=7.31,P=0.018;t=4.58,P=0.020）,B-8组细胞凋亡率与A-8组比较差异无统计学意义（t=1.71,P=0.185）.A-0组S周期细胞比例为（10.61±2.23）％,A-4组为（14.75±3.02）％,A-8组为（21.81±2.94）％;B-0组S周期细胞比例为（19.27±2.97）％,B-4组为（26.23±2.12）％,B-8组为（32.37±3.53）％.B-0、B-4和B-8组S周期细胞比例分别显著高于A-0、A-4和A-8组,差异均有统计学意义（t=4.04,P=0.027;t=5.35,P=0.013;t=3.98,P=0.028）.A-0、A-4和A-8组P-gp荧光强度分别为（7.32±0.75）、（6.57±0.93）、（6.32±0.86） MFI,差异无统计学意义（P＞0.05）.B-0、B-4和B-8组P-gp荧光强度分别为（5.12±0.81）、（3.76±0.74）、（2.16±0.24） MFI.B-0组P-gp荧光强度显著低于A-0组,B-4组P-gp荧光强度显著低于A-4组,B-8组P-gp荧光强度显著低于A-8组,差异均有统计学意义（t=-3.45,P=0.041;t=-5.85,P=0.010;t=-8.07,P=0.015）.B-4组P-gp荧光强度显著低于B-0组,差异有统计学意义（t=-8.07,P=0.015）,且与B-8组比较差异无统计学意义（t=-3.56,P=0.071）.结论 NP方案加同期照射可以显著抑制人肺癌细胞增殖和凋亡,且降低肺癌细胞表面P-gp的表达.     

普通胸外科术后感染分析

目的了解医院普通胸外科术后感染的相关因素,为预防和控制医院感染提供科学依据。方法对医院2006年1月1日-2011年8月31日普通胸外科术后患者进行流行病学调查,共获得病历718份。结果 718例患者中,手术后发生感染30例,感染率为4.18%,其中男性412例,感染17例,感染率为4.13%,女性306例,感染13例,感染率为4.25%,男、女感染率差异无统计学意义;在医院普通胸外科术后感染呼吸系统疾病占36.67%,泌尿系统疾病占30.00%,消化系统疾病占23.33%,其他系统疾病等占10.00%;普通胸外科术后感染影响因素是感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗菌药物使用种类等。结论患者的手术持续时间、手术部位、住院时间以及手术后抗菌药物使用种类等是造成普通胸外科术后感染的主要因素;手术室医护人员应严格按时间、程序洗手,并加强手术室空气消毒管理。     

重复性缝合器行单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿合并复发性气胸

目的探讨重复性缝合器行单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿合并复发性气胸的疗效。方法回顾性分析20例重度阻塞性肺气肿合并复发性气胸患者应用国产重复性缝合器行单侧肺减容术治疗的临床资料。结果随访6～12个月,无气胸复发。术后6个月与术前比较,肺功能第1秒时间肺活量（FEV1）增加,残气量（RV）和肺总量（TLC）下降,动脉血氧分压上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用重复性缝合器行单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿合并复发性气胸安全、经济及有效。     

胸腔感染与血清降钙素原水平变化的相关性分析

目的分析胸腔感染与血清降钙素原水平变化的相关性,以探讨血清降钙素原的检测在胸腔感染诊治中的临床应用价值。方法选取医院收治的胸腔感染患者480例,根据患者感染的严重程度,将其分为重症感染组189例及非重症感染组291例,同时选取同期在医院体检的健康受试者100名为对照组,所有受试者均接受血清降钙素原水平的检测,对比3组受试者的血清降钙素原水平和APACHEⅡ评分结果,并对比胸腔感染患者治疗前后血清降钙素原水平的变化。结果重症感染组的血清降钙素原水平为(67.51±12.7)μg/L,显著高于非重症感染组和对照组(P<0.05),非重症感染组的血清降钙素原水平为(17.21±5.38)μg/L,显著高于对照组(P<0.05);重症感染组的APACHEⅡ评分为(23.22±5.32)分,显著高于非重症感染组和对照组(P<0.05),非重症感染组的APACHEⅡ评分为(3.21±1.90)分,与对照组对比,差异无统计学意义;Pearson相关分析结果显示,重症胸腔感染和非重症胸腔感染的血清降钙素原水平和APACHEⅡ评分结果呈正相关(P<0.05);胸腔感染治疗前的血清降钙素原水平为(40.23±8.91)μg/L,显著高于胸腔感染治疗后和对照组(P<0.05),胸腔感染治疗后的血清降钙素原水平为(6.31±1.93)μg/L,与对照组对比差异无统计学意义。结论血清降钙素原的检测有助于早期诊断胸腔感染,同时对胸腔感染严重程度的判断以及治疗策略的制定均有重要的指导意义。     

普胸外科患者术后感染的相关因素分析

目的分析普胸外科患者术后感染的相关危险因素,探讨防治普胸外科术后感染的相关策略。方法回顾性分析2009年1月-2013年6月461例普胸外科进行手术的患者资料,采用χ2检验对进行患者性别、年龄、手术时间、卧床时间、住院时间、意识障碍进行单因素分析,logistic回归模型进行多因素分析。结果 461例普胸外科手术患者中发生医院感染39例,感染率8.46%;感染部位以呼吸道为主占66.7%,其次为胃肠道占12.8%;单因素分析结果显示,普胸外科手术患者发生术后感染与年龄、手术时间、住院时间明显相关(χ2=5.237、7.739、5.181,P<0.05),多因素分析显示,年龄、手术时间、住院时间是普胸外科手术患者发生术后感染的独立危险因素(OR=4.216、5.326、6.532,P<0.05)。结论普胸外科手术患者发生术后感染的危险因素种类较多,临床应采取相应的预防措施,以降低普胸外科术后感染率。     

基质金属蛋白酶-2、半胱氨酸富集蛋白61及CD25在食管鳞癌中表达及其意义

目的 检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、半胱氨酸富集蛋白61（Cyr61）及CD25在食管鳞癌中的表达并探讨其临床意义。方法 采用免疫组织化学法分别检测68例食管鳞癌患者肿瘤组织（食管癌组）、癌旁组织（癌旁组）和68例反流性食管炎患者病变组织（对照组）中的MMP-2、Cyr61及CD25,对检测结果进行统计分析。结果 食管癌组中MMP-2、Cyr61和CD25的阳性表达率分别为82.35％( 56/68)、73.53％ (50/68)和89.71％(61/68),与癌旁组、对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);癌旁组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);食管癌组织中MMP-2、Cyr61和CD25的阳性表达率在不同T分期、N分期和M分期中差异均有统计学意义(P＜0.05),在不同的分化程度中差异则无统计学意义(P＞0.05)。结论 MMP-2、Cyr61及CD25在食管鳞癌中均有高表达,对其进行检测对了解食管鳞癌的发生、发展以及预后判断有一定指导意义。     

内科保守治疗与外科手术治疗支气管扩张的临床研究

目的对比分析内科保守治疗与外科手术治疗支气管扩张的疗效。方法60例支气管扩张患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,分别采用外科手术治疗和内科保守治疗,对比治疗后的疗效、住院时间、住院费用、症状和体征的缓解时间、血气指标的变化以及外周血ESR、CRP、TNF-a、WBC以及中性白细胞（NEUT）的变化。结果观察组治愈率90．0％显著高于对照组53．4％,而住院时间、症状与体征缓解时间和住院费用均明显小于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）;治疗后两组血气指标较治疗前均有显著改善（均P〈0．05）,两组之间比较,观察组血气指标改善更为显著（均P〈0．05）;治疗后两组ESR、CRP、TNF—a、WBC以及NEUT较治疗前均显著降低（均P〈0．05）;两组之间比较,观察组上述指标值降低更为显著（均P〈0．05）。结论在有手术指征的前提下,外科手术治疗支气管扩张症的疗效要优于内科保守治疗,且其费用较低、住院时间短、临床症状和体征缓解较快,因此具有较好的应用前景。     

应用国产缝合器行单侧肺减容术治疗极重度COPD的疗效分析

目的评价应用国产重复性缝合器行单侧肺减容术（LVRS）治疗极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效、手术适应证,总结手术操作要点。方法选取2002年6月至2008年11月间住院的极重度COPD患者30例,行单侧肺减容术治疗。应用国产重复性缝合器切除过度充气破坏的肺组织。比较手术前后的呼吸困难程度、肺功能及生活质量等指标的变化,以评价单侧LVRS的手术疗效。结果第1秒钟用力呼气容积（FEV1）在术后6个月较术前提高45．7％;呼吸困难指数普遍改善Ⅰ-Ⅱ级。6min步行距离（6MWD）对比,术后6个月（310±75）m平均较术前（202±89）m增加53．5％。术后6个月Kamofsky评分（79±8．3）分较术前（25±4．5）分明显提高。本组病人术后6个月生存率为100％,无手术死亡病例。术后并发症发生率为43．3％。结论对符合指征的极重度COPD患者,行单侧肺减容术治疗可明显改善患者术后肺功能和生活质量,手术病死率低。国产重复性缝合器具有操作简单、质量可靠、安全实用等优点,可应用于单侧肺减容术,能明显降低医疗费用。     

无症状肺内结节性病变４０例胸腔镜诊治分析

目的：探讨电视胸腔镜手术对无症状肺内结节性病变的诊治中的作用。 方法：用电视胸腔镜手术诊治无症状肺内结节性病变40例，术中送冰冻病理，肺楔形切除术32例，肺叶切除加区域淋巴结清扫8例。 结果：所有病例都顺利完成手术，都取得了病理诊断。良性病变28例，肺转移瘤2例，肺癌高龄患者2例行单纯肺楔形切除术，8例恶性行小切口胸腔镜下病变肺叶切除加区域淋巴结清扫。 结论：胸腔镜手术是肺部无症状性肺内结节病诊治的首选。