探讨不同发病年龄冠心病患者的特点及其独立危险因素

目的分析不同发病年龄冠心病患者的特点及其独立危险因素。方法回顾性分析我院在2019年2月-2020年2月收治的89例冠心病患者临床资料,根据其发病年龄,将其分为A组和B组,A组35例,男性和女性患者年龄分别在55岁以下和65岁以下,B组54例,男性和女性患者年龄分别在55岁及以上和65岁及以上,对两组患者的疾病临床特点以及组冠状动脉病变程度进行比较,同时分析影响其疾病发生的相关危险因素。结果相较于A组,B组患者的急性冠脉综合征比例明显更低,单支病变比例明显更低,右冠状动脉病变比例明显更高,左回旋支病变比例明显更高(P<0.05),组间左主干病变比例和左前降支病变比例比较无统计学意义(P>0.05)。相较于A组,B组患者的轻度病变比例明显更低,重度病变比例明显更高(P<0.05)。单因素分析:相较于A组,B组患者的家族史比例明显更低,高血脂比例明显更高,吸烟比例明显更低,HDL-C水平明显更高(P<0.05)。多因素分析:多因素Logistic分析结果显示不同年龄冠心病患者的危险因素分别为家族史、高血脂、吸烟以及HDL-C(P<0.05)。结论不同发病年龄冠心病患者的临床特点具有较大差异,其中家族史、高血脂、吸烟以及HDL-C是其疾病发生的危险因素,临床需要提高重视。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折临床观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail,PFN)治疗股骨转子下骨折(Subtrochanteric fracture,SF)的疗效。方法选取2010-09—2013-09间接受PFN治疗的88例SF患者为研究对象。以数字法随机分成观察组(46例)和对照组(42例)。对照组实施动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS)术式,观察组实施PFN术式。随访6个月,对比两组疗效及并发症情况。分析PFN术式的优点和临床适用范围。结果观察组的优良率为95.65%(44/46),显著高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P0.05)。观察组的切口长度和骨折愈合时间均显著少于对照组,但手术时间和术中出血量显著多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率为17.39%(8/46),对照组为16.67%(7/42),差异无统计学意义(P0.05)。结论PFN治疗SF,疗效好、安全性高。但应注意其适用范围,从而达到最佳治疗效果。     

华法林对高危持续性心房颤动患者血栓前状态和心功能的影响

目的探讨调整剂量华法林[国际标准化比值（INR）23]对高危持续性心房颤动（AF）患者血栓前状态和心功能的影响。方法99例高危持续性AF患者随机给予阿司匹林（100mg/d,阿司匹林组）或调整剂量华法林（华法林组）治疗1年。于治疗前、治疗后6个月和12个月分别检测血栓前状态（PTS）各分子标志物,采用免疫比浊法测定D-二聚体水平,采用ELISA双抗体夹心法测定血小板α-颗粒膜蛋白（GMP）-140、血浆血栓调节蛋白（TM）和血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）水平;超声测定心排出量（CO）和左室射血分数（LVEF）,进行前后比较分析。随访中观察有无血栓栓塞和出血并发症发生。结果①与阿司匹林组比较,华法林组治疗6个月、12个月后D-二聚体、GMP-140、TAT、TM水平均显著降低,CO、LVEF均显著增加（P<0.05）;②随访期间两组均无血栓栓塞事件发生,华法林组有1例出现上消化道大出血,经治疗痊愈。结论调整剂量华法林能不同程度地改善高危AF患者的血栓前状态和心功能,疗效优于阿司匹林,治疗是安全的。     

生龙接骨胶囊治疗下肢长骨干术后骨不连疗效

目的探讨生龙接骨胶囊治疗下肢长骨干术后骨不连的临床疗效。方法自2012年6月—2016年12月,将50例下肢长骨干骨折术后骨不连患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组应用生龙接骨胶囊配合骨皮质切剥术进行治疗,对照组单纯采用骨皮质切剥术进行治疗。结果所有患者均获得随访,时间9~24个月,平均12个月。比较2组患者治疗后的骨痂形成情况和综合疗效,治疗组骨折愈合率和综合疗效,治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论生龙接骨胶囊配合骨皮质切剥术在下肢骨干骨不连治疗中,能增加骨折临床愈合率,值得在临床中推广应用。     

平衡促进训练影响膝关节前交叉韧带损伤重建术后患膝本体感觉的研究

目的：探讨平衡促进训练方法,并观察其对膝关节前交叉韧带（ACL）损伤重建术后患膝本体感觉的影响。方法选取90例 ACL 损伤重建术后患者,并随机分为两组,每组45例。所有患者均进行12周的术后常规康复训练,术后13周开始。对照组患者采用家庭训练,观察组隔日来我院进行平衡促进训练,术后13、14周进行快速重心转移训练、患肢负重训练、膝关节半屈曲位靠墙下蹲训练、静脉平衡评定训练仪训练,术后14、15周进行靠墙下蹲训练,静态平衡训练由平板过渡到软垫,由睁眼过渡到闭眼,增加折返跑、反向跑、侧方跑等训练。在术后12周及16周末时,采用 PC7012静态平衡功能评定训练系统进行静脉平衡功能评价。采用双极表面电极电刺激髌韧带,记录股内侧肌电图（EMG）。结果治疗16周后,闭眼状态下观察组覆盖90%椭圆区域面积为（408.8±20.0）,LFS 指数为（6.4±1.7）,对照组分别为（435.5±20.1）mm^2,（11.3±1.3）,观察组均明显低于对照组（P 〈0.05）。治疗12周后的睁眼状态和闭眼状态及第16周睁眼状态下,两组患者覆盖90%椭圆区域面积及 LFS 指数差异均无统计学意义（P 〉0.05）。两组患者术后第12周末时 EMG 无显著差异,在术后第16周末时观察组股内侧肌 EMG 表现明显优于对照组（P 〈0.05）。结论对 ACL 损伤重建术后患者在采用一般康复训练的同时配合平衡促进训练,可明显改善和恢复患者膝关节的本体感觉能力。     

坎地沙坦在胺碘酮治疗持续性心房颤动中的作用

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦联合胺碘酮治疗对持续性心房颤动（简称房颤）复律和维持窦性心律的影响。方法 68例持续性房颤患者随机分为A组34例,B组34例。A组单独给予胺碘酮治疗,B组联合给予胺碘酮和坎地沙坦治疗。结果 B组转复房颤为窦性心律的成功率明显高于A组（73.52%vs52.94%,P〈0.01）,至6个月时仍维持窦性心律的比例亦高于B组（88.00%vs66.67%,P〈0.05）。结论联合胺碘酮和坎地沙坦转复房颤并维持窦性心律的比例高于单独使用胺碘酮。     

急性心肌梗死PCI术后NT-proBNP变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PC1)治疗后血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及临床意义。方法选择2011-01—2013-11间收治的81例急性心肌梗死患者,根据治疗方式的不同随机分为PCI组43例和非PCI组38例,采用酶联免疫吸附法检测血浆NTproBNP水平,应用超声心动图测定左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及左室舒张末期容积(LVEDV)。结果两组患者在入院时血浆NT-proBNP浓度差异无统计学意义(P0.05)。入院经治疗后7、30 d两组患者血浆NT-proBNP浓度均显著降低(P0.05)。PCI组降低优于非PCI组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后LVEDD、LVEDV分别为(45.61±4.12)mm、(101.58±18.76)mL,较治疗前降低,LVEF为(53.19±7.33)%,较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆NT-proBNP的增高能预测AMI面积及早期心室重构。说明PCI术在改善急性心肌梗死患者心功能及判断预后有着积极意义。