血浆高同型半胱氨酸血症与冠心病的关系

大量流行病学资料和临床观察发现 ,同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病及脑卒中的发生密切相关。近年来国内外大量研究又发现 ,高 Hcy酸血症是冠心病的一个独立危险因素。现就 Hcy血症与冠心病的关系综述如下。1　高 Hcy血症的病因1.1　 Hcy的代谢　 Hcy是一种含硫氨基酸 ,是蛋氨酸的中间代谢产物。在体内由甲硫氨酸转甲基后生成 ,主要有以下三种代谢途径 [1 ] :1重新甲基化再形成蛋氨酸 :由蛋氨酸合成酶催化 ,维生素 B1 2 作为辅酶 ,使 5 -甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸 ,所供出的甲基由 Hcy获得使之形成蛋氨酸。 Hcy再甲基化的替代途径在肝细胞…     

探索二甲医院门诊流程再造

门诊是整个医院医疗工作的重要组成部分。它是面向社会的窗口，也是反映医院综合服务水平的重要场所。医院门诊管理模式的优劣直接关系着医疗工作的质量和效率，影响医院形象，因此，研究门诊流程、改善患者就诊过程，是提高医院效益和形象的最直接、有效的途径。     

综合医院临床科主任评价指标筛选研究

目的:应用德尔菲(Delphi)法进行三甲综合医院临床科主任评价指标的筛选,构建临床科主任综合评价指标体系.方法:使用德尔菲法对35名专家进行两轮问卷调查.结果:从个人素质、管理能力、医疗业务能力、科教与学术、满意度五个方面对临床科主任进行综合评价,共筛选出评价指标67项.结论:应用德尔菲法筛选的评价指标符合构建临床科主任综合评价指标体系的要求.     

急性有机磷农药中毒反跳猝死的早期防治

急性重症有机磷农药中毒,经积极有效抢救症状缓解后,仍有约7～8％的病人出现反跳甚至猝死。且一旦出现反跳,即是使用较前数倍至数十倍的阿托品仍不易奏效。发生猝死者,心肺复苏成功率极微,故早期采取预防措施,是降低该病死亡率,提高抢救成功率的关键。 1 有机磷中毒反跳猝死的机理 有机磷农药中毒反跳猝死的机理尚不十分明确,目前认为可能与下列因素有关。     

胸腔内置静脉导管引流与间断穿刺引流治疗恶性胸腔积液的疗效比较

肺癌晚期易发生胸膜转移而出现胸腔积液 ,且胸水生长速度快 ,难以控制。患者往往因大量胸水而出现严重呼吸困难 ,甚至死亡 ;而反复胸穿抽液可导致蛋白质大量丢失 ,患者全身情况恶化。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 65例肺癌并恶性胸腔积液住院患者分别给予胸腔内置静脉导管引流和间断穿刺引流 ,胸腔内注射顺铂 40～ 60 mg,观察两种不同方法控制恶性胸腔积液的疗效 ,报告如下。临床资料 :同期肺癌恶性胸腔积液住院患者 65例 ,男 41例 ,女 2 4例 ,年龄 3 5～ 72岁 ,中位年龄 65岁。病例选择标准 :1经细胞学和 (或 )病理学确诊 ;2排除以…     

巯甲丙脯酸治疗肺心病心衰32例疗效观察

我院自91年1月至93年1月应用巯甲丙脯酸口服治疗肺心病心力衰竭取得良好效果,现报道如下: 1 临床资料 本组病人共64例,均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订诊断标准。随机将其分为两组,治疗组32例,其中男17例,女15例,年龄最大74岁,最小32岁,平均56.4岁,病程最长31年,最短6年,平均17.3年。心功能(按NYHA分级标准)Ⅳ级21例,Ⅲ级8例,Ⅱ级3例。对照组32例,其中男18例,女14例,年龄最大7l岁,最小30岁,平均55.8岁,病程最长33年,最短7年,平均16.9年,心功能Ⅳ级20例,Ⅲ级9例,Ⅱ级3例,经t检验,两组年龄、性别无显著差异(P>0.05)。 2 治疗方法 2.1 对照组 仅给予吸氧,应用抗菌素及其它对症     

电动洗胃机洗胃致大量液气腹1例分析

患者,女,38岁。因口服氧化乐果100ml1小时,剧烈腹痛,腹胀,昏迷半小时入院。患者入院前1小时自服农药氧化乐果约100ml,急来本院给予阿托品、解磷定等治疗,并同时使用电动洗胃机洗胃,操作人员插胃管后匆忙开机,误使大量气体进入胃内,发现后仅抽吸出少量气体及部分食物残渣后即按常规进入洗胃液反复洗胃,半小时后病人出现剧烈腹痛、腹胀、躁动继之昏迷。查体:T36.5℃,P78次/分,R28次/分,BP11.33/6.6kPa,神志不清,大汗,双瞳孔等大直径约1mm,心率78次/分,律整,双肺闻及干湿性罗音,腹部膨隆,腹肌紧