下腔静脉加压法与Valsalva动作在提高卵圆孔未闭检出率中的对比研究

目的 探讨下腔静脉加压法与Valsalva动作在经食道超声心动图(Transesophageal echocardiography,TEE)对卵圆孔未闭(Patent foramen ovale,PFO)检出率中的差异。方法 回顾性分析手术证实的PFO患者114例,包括对比增强经颅多普勒超声(Contrast-enhanced transcranial Doppler ultrasonography,c-TCD)少量右向左分流(Right-to-left shunt,RLS)(n=51)组、中量RLS(n=37)组、大量RLS(n=26)组,记录常规TEE超声、Valsalva动作配合下TEE检查、PFO封堵术前无痛TEE下下腔静脉加压检测,分析3组房间隔右向左一过性分流信号发生率的不同和其它临床因素在3组间的差异。结果 3组身体质量指数(Body mass index,BMI)、高血压病、高脂血症及冠心病的比例无明显差异(P>0.05); 大量RLS组患者年龄明显小于少量RLS及中量RLS组(P<0.05)。少量RLS及中量RLS组患者Valsalva动作和下腔静脉加压后较常规TEE下PFO的显示率均有提高(P<0.01); 大量RLS组患者Valsalva动作和下腔静脉加压后PFO显示率改变不明显(P>0.05)。结论 大量RLS患者较少量及中量RLS患者的年龄小,更容易早期出现临床症状; 下腔静脉加压法可以替代Valsalva动作提高TEE超声对PFO的检出率。     

DSA介入狗舌动脉5-Fu和CBP灌注+栓塞术的实验研究

目的:研究经数字减影血管造影术(DSA)介入舌动脉灌注及静脉注射抗癌药物后,血和局部组织中药物浓度,以及肝肾功能、血相变化,为临床介入治疗提供实验依据.方法:将5只狗分为3组,第一组A、B 2只狗,第二组C、D 2只狗,第三组E 1只狗,经股动脉DSA介入舌动脉灌注5-Fu、卡铂各75mg,明胶海绵栓塞;另一组静脉注射等量5-Fu与卡铂,于10min、20min、30min至5天,检查舌、颊组织及血中药物浓度、肝肾功能、血常规,6周后处死,行舌动脉病理检查.结果:DSA介入舌动脉药物灌注 栓塞术后10min、20min、30min舌组织中药物含量是静脉注射药物的25、20、4倍,30min后血中药物浓度两组之间无显著性差异.肝肾功能、血常规两组差别不大,舌动脉经灌注后其内膜不完整,平滑肌细胞较多空泡样变.结论:DSA动脉介入灌注栓塞,可增加局部组织中抗癌药物浓度,提高药物的抗瘤性,对提高治疗效果有一定作用.     

临床实习医护学生职业道德及执业行为培训效果观察

目的探讨岗前集中培训与临床科室继续培训相结合的方法对临床实习医护学生实施职业道德及执业行为规范化培训的效果。方法对来本院实习的4个医学院校582名临床医学专业、护理专业医学生进行岗前集中培训及临床科室继续培训等措施实施职业道德及执业行为规范化培训,比较岗前培训前后医学生对相关理论知识掌握程度,实习初期和后期医护学生对自身临床执业行为的认知程度以及临床带教老师对医护学生实习初期与后期临床行为与工作表现的满意度。结果经过规范化培训,医护学生对相关理论知识掌握程度较培训前有所提高,实习后期医护学生对自身临床行为的认知程度较实习初期有所提高,临床带教老师对医护学生临床行为及工作表现满意度较实习前期有所提高,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论加强医护学生职业道德教育,可以提高医护学生职业素质,树立正确的职业价值观理念和意识,规范执业行为,是培养优秀医护人员,提升医疗服务质量的关键。     

肝移植术后早期肝静脉流速变化及意义

目的探讨肝移植术后肝静脉血流动力学变化规律及临床意义。方法应用彩色多普勒超声检测41例原位肝移植术后患者（观察组）早期肝静脉流速改变，并与10例同期体检健康者（对照组）比较。结果观察组第1周肝静脉流速明显高于对照组（P〈0．05），第2周32例未出现急性排异反应（AR）者肝静脉最大流速开始下降，趋于正常；9例出现AR者肝静脉最大流速持续增高，经相应治疗后开始下降，逐渐趋于正常。结论肝移植术后肝静脉流速可出现异常改变，检测肝静脉最大流速有助于AR的早期判断。     

综合医院临床科主任评价指标筛选研究

目的:应用德尔菲(Delphi)法进行三甲综合医院临床科主任评价指标的筛选,构建临床科主任综合评价指标体系.方法:使用德尔菲法对35名专家进行两轮问卷调查.结果:从个人素质、管理能力、医疗业务能力、科教与学术、满意度五个方面对临床科主任进行综合评价,共筛选出评价指标67项.结论:应用德尔菲法筛选的评价指标符合构建临床科主任综合评价指标体系的要求.     

基于Delphi法主管护师综合评价指标筛选的研究

目的应用Delphi法筛选主管护师综合评价指标,构建主管护师综合评价指标体系。方法采用Delphi法对45名专家进行3轮问卷调查。结果选择的专家涉及护理、医疗、行政管理专业领域及北京、上海、福州等7个地域,3轮调查问卷的有效回收率均高于78％,指标协调系数分别为0．522、0．418和0．366（P〈0．001）,专家的权威系数均在0．8以上。根据指标筛选标准筛选出评价指标47项,从职业素质、学识水平、业务能力和工作业绩4个方面对主管护师进行综合评价。结论专家代表性强,积极性高。权威程度,协调性好,应用Delphi法筛选的评价指标符合构建主管护师综合评价指标体系的要求。     

主管护师以考代评制度下分层聘任制的探讨

目的探讨以考代评制度下主管护师分层聘任的机制与意义。方法通过查阅文献并结合现代医院的工作特点对如何实现主管护师与岗位的最佳结合、促进人才资源的优化配置进行分析。结果主管护师是在护理队伍中起着承上启下作用的关键群体,实施分层聘任制可规范主管护师竞争上岗,科学配置和使用护理人才,达到员工和医院效率的最优化。结论以考代评制度下实施分层聘任制具有重要意义。     

主管护师综合评价指标体系的信度与效度评价

目的检验主管护师综合评价指标体系（SNCEIS）的信度与效度,为建立科学的SNCEIS提供方法学指导。方珐利用构建的SNCEIS对60名主管护师进行实测。验证SNCEIS的重测信度、内部一致性信度、评价者间信度、内容效度和结构效度。结果SNCEIS的重测信度为0．7331～0．9750,Cronbachd系数为0．9356,自评与他评分值的Pearson相关系数为0.763-0．881（P=0.000）,信度较高。SNCEIS单变量与总变量的Pearson相关系数为0．330～0．812（P〈0．05）,内容效度满意：因子分析显示SNCEIS的结构效度良好。结论SNCEIS具有较高的信度和效度,能够对主管护师进行较为公正、客观的综合评价。     

主管护师综合评价指标体系研究

目的构建科学、实用的主管护师综合评价指标体系。方法采用文献查阅和专家访谈设计指标体系,运用Delph法进行指标的筛选与评价标准的确立,层次分析法用于指标权重的确定,相关性分析和因子分析法检验指标体系的信度与效度。结果本研究构建的主管护师综合评价指标体系包括4项一级指标、12项二级指标和46项三级指标,确定了各级指标的权重,确认了指标体系良好的信度和效度。结论主管护师综合评价指标体系具有科学性、合理性和可操作性,可作为主管护师综合评价、绩效考核、聘任及晋升的有效决策工具和评价依据。     

椎动脉多普勒频谱形态变化诊断锁骨下动脉盗血综合征

目的:探讨根据椎动脉多普勒频谱形态变化诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值.方法:回顾性分析42例锁骨下动脉盗血综合征患者的超声声像资料.结果:42例中锁骨下动脉轻度狭窄8例,中度狭窄13例,严重狭窄21例.结论:锁骨下动脉盗血综合征椎动脉多普勒频谱形态变化具有特征性,有助于锁骨下动脉盗血综合征诊断.