EBUS-TBNA超声内镜对纵隔肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断价值

目的:分析超声内镜引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA)术中肿大纵隔淋巴结的超声图像特点，探讨EBUS-TBNA超声内镜对纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断价值，以期提高EBUS-TBNA对纵隔淋巴结恶性病变的活检率。方法:回顾性分析2014年10月至2018年11月行EBUS-TBNA患者的超声内镜图像。我们使用以下EBUS超声内镜特征来预测淋巴结的良恶:回声，长轴长度，短轴长度，纵横比，形态，边界，淋巴门有无，淋巴结内血流信号分级。将超声检查结果与最终病理结果或临床随访结果进行比较。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，采用logistic回归分析评价肿大淋巴结EBUS-TBNA超声内镜下的特征与良恶性的相关性，以 P<0.05 为标准判定差异有统计学意义。结果:对130例纵隔淋巴结肿大患者的227个淋巴结进行回顾性分析，67.4%的肿大淋巴结被证实为恶性转移。Logistic回归分析显示回声、长轴及短轴的长度、正常淋巴门结构的消失是诊断恶性淋巴结的独立预测因素。结论:纵隔恶性淋巴结具有一定的超声特征，可以通过这些超声特征提高EBUS-TBNA对纵隔恶性淋巴结的检出率。     

放疗后心脏损伤的早期影像检出

放射性治疗（radiotherapy，RT）是肿瘤的重要治疗手段之一，增加了患者的生存率。但是在胸部放射治疗过程中，心脏不可避免地受到影响，引起放射性心脏损伤（rdiation-induced heart disease，RIHD）。RIHD可涉及心脏的任何结构，已成为威胁癌症患者生存的主要并发症之一，近年来越来越受到临床关注。RIHD的早期检出对于癌症患者尤其年轻癌症患者具有重要的临床意义。目前尚无关于RIHD统一明确的早期诊断标准，而影像学检查能够早期、准确地检出RIHD，不同的影像学检查在RIHD的检测中有着不同的意义。本文就RIHD早期的影像检出作一简要综述。     

局部给药局部起效药物临床研发和评价的特殊技术考虑

目的:针对局部给药局部起效药物的特殊性,探讨并阐释其临床试验设计和评价的特殊考虑。方法:在广泛调研国内外监管机构发布的局部给药局部起效药物研发技术指导原则及相关文献、梳理相关药物研发情况和审评实践的基础上,结合案例分析和专家研讨意见,探讨了不同注册类型下局部药物临床研发的技术标准。结果与结论:申请人应基于药物临床需求和研发背景,制定相应的研发策略。对于创新药,除遵循创新药开展临床试验的一般考虑外,还应结合药物的剂型特点、给药途径、应用部位等,开展特定的研究。同时因局部药动学、药效学研究存在采样等技术难度或伦理问题,药学质量研究和全面的非临床研究尤为重要;改良型新药需结合改良前同活性成分药物的临床数据基础,开展必要的探索性和确证性试验,以证明改良型新药具有安全性和有效性等临床优势;局部给药局部起效的仿制药,则需在与原研参比制剂进行药学、非临床方面充分对比研究的基础上,考虑开展必要的人体药动学、药效学甚至临床等效性对比试验等,证明仿制药与参比制剂质量和疗效的一致性。     

武汉市男男性行为大学生艾滋病知信行现状

近年来,我国高校大学生男男性行为人群( men who have sex with men, MSM)艾滋病感染率增长趋势明显[1]. 大学生处于性活跃期,自我保护意识薄弱[2] ,有效控制艾滋病在高校MSM人群中的蔓延,是社会关注的热点和控制全国艾滋病疫情的重点[3].为了解武汉市高校MSM人群的艾滋病知识、态度、行为状况,有效降低大学生艾滋病感染率,笔者以武汉市15所高校男男性行为大学生为研究对象进行艾滋病知信行情况问卷调查,现将结果 报道如下.     

覆膜食管支架的临床疗效评价

目的：评价覆膜食管支架的临床疗效。方法在血管造影机的引导下对25例患者置入覆膜食管支架。结果术后25例患者呛咳、吞咽困难等症状得到改善,生活质量明显提高,未见严重并发症。结论置入覆膜食管支架可以安全、有效地治疗食管气管瘘。     

中药汤剂结合西药治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对血脂和炎症因子水平的影响

目的分析中药汤剂结合西药治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对血脂和炎症因子水平的影响。方法 110例在我院接受治疗的缺血性脑卒中患者分成2组各55例。对照组单纯应用西医药物治疗,观察组选用中药汤剂结合西药治疗。比较2组疗效,观察治疗前后2组神经功能缺损评分(NIHSS)的变化、炎症因子和血脂水平的变化。结果观察组和对照组的总有效率分别为85.5%和72.7%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组炎症因子TNF?α、IL-8和hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组和对照组的NIHSS分值分别为(9.62±2.53)分和(17.83±3.46)分,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血脂各项指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药汤剂结合西药治疗缺血性脑卒中疗效确切,能够有效调节患者的炎症因子和血脂水平,改善患者的神经功能。     

猪苓饮片中掺"加重粉"的快速鉴别法

目的 建立掺"加重粉"猪苓饮片的快速鉴别法.方法 应用分析化学原理对"加重粉"进行定性分析.结果 定性分析检验"加重粉"为硫酸镁.结论 该方法 专属性强,简便,准确,适用于检测车的快速定性分析.     

应用OKT系列单克隆抗体对肝硬化及肝癌患者T淋巴细胞亚群的检测

应用T 淋巴细胞亚群单克隆抗体对肝炎后性肝硬化及原发性肝癌患者外周血T 淋巴细胞亚群的变化进行检测.结果提示,与正常对照组相比,两种疾病患者外周血中都存在着CD_4/CD_8的比例失衡,CD_4校正常组降低,CD_8 升高,而CD_3无明显差异,说明两者所致免疫紊乱倾向一致.而肝硬化组与肝癌组之间无统计学差异,表明T 淋巴细胞亚群单克隆抗体检测对肝硬化与肝癌的鉴别诊断无意义.     

小剂量肝素治疗脓毒症的临床分析

Objective To investigate the therapeutic effects of low-dose heparin on sepsis. Methods Seventy-nine sepsis patients were randomly divided into tow groups: beparin treatment group (n=37) and routine treatment group(n =42). The 7-day and 28-day mortality, the days in ICU and the length of stay, the changes of oxygenation index, the days of mechanical ventilation and the rates of disseminated intravascular coagulation (DIC), acute renal failure (ARF), acute respiratory distress syndrome (ARDS) and multiple organ dysfunction syndrome(MODS) were observed. The levels of APTT, PT and platelet (PLT) count were determined before and after treatment in two groups. Results The rates of DIC, ARF and MODS in beparin group decreased significantly after therapy: rate of BIC, 15.4% vs 38. 7% (P=0.03) ; rate of ARF, 25.0% vs51.9% (P=0.04); rate of MODS, 26.3% vs50.0% (P=0.04). In heparin group, the 28-day mortality was statistically reduced (15.4% vs 32.4%, P = 0. 03). The differences between beparin group and routine group were not statistically significant in the 7-day mortality (7. 7% vs 12. 9% ,P =0. 08) ,the days in ICU(Z =0. 281 ,P =0. 779,rank sum test) ,the length of stay (Z = 0. 562, P = 0. 574, rank sum test), the oxygenation index (P = 0. 82), the days of mechanical ventilation [(126.07±166.21)h vs (179.27±221.7)h,P=0.28] and the rate of ARDS (44.0% vs 46.2% ,P= 0. 88). The differences in APTT, PT and PLT were not significant between the two groups. Conclusion Low-dose beparin can decrease the mortality rate of sepsis and improve the prognosis of patients. It is a safe promising therapy in sepsis patients without severe side effects.     

右美托咪啶对老年患者开胸手术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

右美托咪啶是α2受体激动剂,具有镇静、镇痛作用,可减少患者阿片类药物的需要,且无明显呼吸抑制作用[1]。老年患者重要组织器官代偿能力减弱,且合并症多,对阿片类镇痛药物敏感性、耐受性差,而开胸手术术后对镇痛镇静的要求相对高,镇痛药的剂量加大,虽会加深镇痛作用,但会引起其他不良反应,如呼吸抑制等[2-3]。