应用Delphi法和AHP法构建中小学校公共卫生应急能力评估指标体系研究

目的 构建中小学校公共卫生应急能力指标体系,为加强中小学公共卫生应急处置能力建设提供科学依据。方法 在专家咨询和文献回顾的基础上,选取疾控专家、学校领导和校医共40人为调查对象,使用德尔菲法(Delphi)初步确定各级指标,使用层次分析法(analytic hierarchy process,AHP)确定各级指标的权重,建立中小学公共卫生应急能力指标体系。结果 指标体系由4个一级指标、12个二级指标、51个三级指标组成。4个一级指标分别为基础保障能力、应急队伍建设、应急体系建设、事件应对能力,权重系数分别为0.496 8、0.286 0、0.119 0和0.098 3。模型具有较好的一致性,一级指标CR=0.095 8,各项二级指标CR值均小于0.1。结论 本研究通过定量方法建立的指标体系具有较高可信度和实用性,可为中小学公共卫生能力建设提供科学依据。     

中小学校学生流感疫苗接种效果评估和卫生经济学评价

目的评估中小学校学生流感疫苗接种效果,开展疫苗接种的卫生经济学评价,为制定流感疫苗接种策略提供依据。方法采用易感者-潜伏者-显性感染者/隐性感染者-移出者/恢复者(susceptible-exposed-infectious/asymptomatic-removed/recovered,SEIARR)动力学模型对既往疫情数据进行模拟,计算累计罹患率评估疫苗接种效果,计算成本-效果和成本-效益进行卫生经济学评价。结果当流感疫苗接种率为0%、50%、70%和90%时,疫情平均累积罹患率为99.79%(99.75%,99.82%)、70.84%(70.58%,71.09%)、56.81%(56.17%,57.45%)和34.29%(32.46%,36.20%),流感疫苗接种率越高,累计罹患率越低;当疫苗接种率为50%、70%和90%时,疫苗的成本-效果比为:141.03(139.86,142.19)元、133.16(131.34,135.08)元和112.90(110.03,116.11)元,疫苗的成本-效益比为:6.27(6.22,6.32)元、6.65(6.56,6.74)元和7.88(7.66,8.09)元;流感疫苗接种率越高,疫苗的成本-效果越好,成本-效益越高。结论接种流感疫苗能有效降低疫情的累计罹患率,提高接种率能有效增加疫苗接种的卫生经济学效应。     

2012—2019年深圳市福田区诺如病毒感染性疫情流行特征分析

目的 分析深圳市福田区2012—2019年诺如病毒感染性疫情的流行特征,为制定预防控制措施提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对疫情资料进行分析,描述其流行病学特征,并进行相关因素统计学分析。结果 2012—2019年深圳市福田区共上报诺如病毒感染性疫情97起,发病人数857人,平均罹患率11.43%;疫情发生时间集中在9月至次年3月(共84起,占86.60%);疫情发生自西向东呈现下降趋势,自南向北呈现先下降后上升趋势;托幼机构上报疫情数量最多(73.96%),上报率托幼机构>小学>中学;发现报告越早,疫情持续时间越短(r_s=0.702,P＜0.001);采取停课措施疫情的持续时间短于未采取停课措施疫情(u=2.341,P=0.019)。结论 深圳市福田区诺如病毒感染性疫情高发人群为托幼机构,高发时间为9月至次年3月,及早发现上报疫情及采取停课措施可有效减少疫情的扩散传播。     

深圳市福田区学校诺如病毒感染性疫情经济负担评估和停课措施的卫生经济学评价

目的对福田区诺如病毒感染性疫情的经济负担进行评估,并探讨评估疫情停课最佳时间的方法,为制定疾病管理策略和控制措施提供依据。方法使用统一问卷进行调查,评估福田区2017年10月-2018年6月份发生诺如病毒感染性疫情班级学生家庭的疾病经济负担,并选择典型案例建立SEIR动力学模型,模拟不同时间点、不同罹患率采取停课措施的疫情趋势,并评价其经济学效应。结果生病学生总经济负担人均721.75(95%UI:606.09～844.39)元,其中直接医疗费用人均148.54(95%UI:118.07～186.89)元,门诊就医人均费用229.95(95%UI:186.69～276.02)元,自行购药人均费用95.45(95%UI:50.91～145.90)元;直接非医疗费用人均86.29(95%UI:52.50～124.57)元,交通费人均48.10(95%UI:34.39～63.69)元,补习费人均338.67(95%UI:158.68～563.97);间接经济损失人均486.92(95%UI:396.46～586.55)元,误工费人均675.82(95%UI:578.51～800.11)元,每名生病学生平均需要1.27(95%UI:1.18～1.38)名家长请假照顾,每名家长平均误工2.75(95%UI:2.30～3.20)天,停课导致健康学生经济损失人均194.32(95%UI:156.64～236.86)元;经评估,A学校诺如病毒感染性疫情患病数持续增加的第3天或者罹患率达到20%～25%时开始停课,停课的成本-效果及成本-效益较好。结论福田区诺如病毒感染性疫情疾病经济负担高,相关部门要重视加强预防控制及宣传教育工作,减少疾病经济负担,停课措施需根据疫情情况进行评估后实施。     

2008-2018年深圳市福田区流行性感冒聚集性疫情流行特征分析

目的 分析2008-2018年深圳市福田区流行性感冒聚集性疫情的流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法 采用流行病学描述与分析方法对疫情资料进行分析,探讨其流行病学特征和相关因素。结果 2008-2018年深圳市福田区共上报流感疫情297起,发病人数2234人,平均罹患率9.23%;疫情发生时间集中在春夏季3-6月份(共171起,占57.58%)和秋冬季10月-次年1月(共89起,占29.97%);疫情数量自西向东呈现先上升后下降趋势,自南向北呈现先下降后上升趋势;小学上报疫情数量最多(78.97%),上报率小学>中学>托幼机构;检测结果阴性的疫情其发生到采样中位间隔时间较长(u=87.11,P<0.01),检测结果阴性的疫情数量总体呈逐年递减趋势;疫情发现报告越早,持续时间越短(rs=0.66,ts=13.44,P＜0.01)。结论 深圳市福田区流行病感冒聚集性疫情高发人群为小学生,及早发现上报疫情可有效减少疫情的扩散传播。     

学校及托幼机构流行性感冒疫情传播能力评估和停课措施效果评价

  目的  评价学校及托幼机构流行性感冒聚集性疫情传播能力和停课措施效果,为制定疾病管理策略和控制措施提供依据。  方法  采用SEIAR动力学模型对深圳市福田区学校发生的流行性感冒疫情数据进行模拟,计算疫情的基本再生系数(R₀)来评价疫情传播能力,计算疫情的累计罹患率来评价停课措施的防控效果。  结果  学校流感疫情无干预情况下R₀值为8.44(8.01,8.89),不同类型学校流感疫情R₀值差异有统计学意义(F=9.52,P < 0.01),中小学校流感疫情的R₀值高于托幼机构(P < 0.05);A型流感疫情R₀值高于B型流感(t=2.71,P < 0.01),A型H3亚型流感疫情R₀值高于B型Victoria系(P < 0.05);停课4,7 d的疫情累计罹患率低于不采取停课措施的疫情(P < 0.05),而停课4 d与7 d的疫情累计罹患率差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  学校流感疫情传播能力强,中小学校高于托幼机构;在涉疫班级达到停课标准时,建议停课4 d。     

一起由肺炎链球菌合并流感嗜血杆菌引起的校园聚集性疫情的调查处置与舆情应对

目的查明一起校园传染病疫情的致病因子和传播风险环节,有效控制疫情和舆情。方法制定病例定义,开展病例搜索,描述三间分布,提出致病因子和风险环节假设,采集病例生物样品开展实验室检测确定致病因子,现场调查确定传播风险因素;在疫情调查的同时积极应对家长和媒体。结果2017年9月9—17日该校共发生17例病例,均为同一班级学生,疫情罹患率为33.33%(17/51);临床表现以发热、咽痛、化脓性扁桃体炎、呕吐、咳嗽等为主。流行曲线提示存在人传人现象,平均潜伏期为5.8 d;病例有明显的空间聚集性;检验结果显示9份样品中8份肺炎链球菌阳性,4份流感嗜血杆菌阳性;疫情早、中、晚期都妥善的应对了家长和媒体。结论本次疫情为一起肺炎链球菌合并流感嗜血杆菌引起的聚集性疫情,传播途径可能是通过近距离飞沫传播。早期应对、专业指导、积极主动和家长、媒体沟通能有效地控制舆情。     

深圳市某中学一起流行性腮腺炎暴发疫情调查

目的 了解该起流行性腮腺炎疫情的流行特征和暴发原因,并分析接种含流腮成分疫苗的保护效果,为制定防控措施提供科学依据。方法 对病例进行个案调查,运用描述与分析流行病学方法分析疫情流行特征和相关因素。结果 本次疫情共发现病例99例,波及16个班级,总罹患率为6.96%(99/1423);疫情持续93天,共出现3次发病高峰和5-6代病例;病例主要集中在2楼,罹患率为22.82%(〖XC小五号.EPS;P〗=185.51,P<0.01),以初一年级发病为主,罹患率为11.58%(〖XC小五号.EPS;P〗=45.35,P<0.01);病例组参加“劳技中心”活动的比例高于对照组(〖XC小五号.EPS;P〗=16.35,P<0.01),OR值为4.38(95%CI:2.13~8.98);学生接种率为58.14%(425/731),接种过疫苗的学生罹患率低于未接种过的学生(〖XC小五号.EPS;P〗=13.16,P<0.01),疫苗保护率为49.08%;接种一剂次疫苗保护率为38.05%,接种两剂次疫苗保护率为67.23%;本次疫情的罹患率有随接种疫苗剂次增加而降低的线性趋势(〖XC小五号.EPS;P〗趋势=16.69,P<0.01)。结论 参加“劳技活动”是本次疫情暴发的主要危险因素,病例未及时隔离和流腮免疫空白是加速本次疫情扩散和蔓延的主要原因。