耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型与耐药性分析

目的 了解本地区MRSA菌株SCCmec基因型分布和各种基因型的耐药特征.方法 用PCR扩增SCCmec分型的特征性基因,对MRSA菌株分型;采用Vitek 32微生物分析仪检测MRSA对抗菌药物敏感性.结果 84株MRSA菌株中包括SCCmecⅡ型9株（10.7%）,SCCmecⅢ型70株（83.3%）,SCCmecⅣ型5株（6.0%）.所有菌株对利福平的耐药率均较低,对万古霉素和利奈唑烷完全敏感,各型别间无显著差异（P＞0.05）,对其他非β-内酰胺类抗菌药物的耐药率由高到低分别为SCCmecⅢ型、SCCmecⅡ型和SCCmecⅣ型,SCCmecⅡ型和Ⅲ型MRSA菌株表现为多重耐药,其耐药率显著高于SCCmecⅣ型（P＜0.05）.结论 SCCmecⅢ型菌株为本地区MRSA主要流行菌株,该型菌株对抗生素呈多重耐药.     

LIS双向通讯模式在检验工作中的运用

目的将双向通讯技术运用于LIS信息系统,提高检验工作的工作效能。方法利用医嘱系统与LIS信息系统无缝联接,生成检验标本条码,将条码技术应用在检验过程中,通过实时双向通讯传输技术简化检验流程。结果采用LIS双向通讯模式可以缩短就诊者等待时间,明显提高检验工作效率。结论双向通讯智能化技术提高工作效能。     

经皮睾丸抽吸取精术对53例无精子症的诊疗体会

目的：介绍经皮睾丸抽吸取精术（TE-SA）对53例无精子症的诊疗体会。方法：1%利多卡因阴囊部精索根部阻滞麻醉,穿刺点皮下浸润麻醉。左手固定睾丸,右手持5mL一次性注射器（已由助手吸入0.2mL生理盐水）,将注射针缓慢刺入睾丸实质,反复抽吸（3～4）次后缓慢抽出,将注射器内睾丸组织及生理盐水排至（1～2）片干净载玻片上,并置于放大200倍显微镜下观察。如仅观察到D级精子,则行低渗肿胀实验明确是否存在活精子。结果：53例患者中,42例成功获取精子,均未见A、B级精子,36例可见C级及D级精子,6例为D级精子,其中2例经低渗肿胀实验确定为死精子。2例接受卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）治疗均1周期,结局失败（未受精）,1例鲜胚移植获得临床妊娠,1例接受鲜胚移植未成功,3个月后行冻胚解冻移植（FET）而获得临床妊娠。结论：经皮睾丸抽吸取精术（TESA）结合ICSI是治疗无精子症的有效方法。     

LIS系统在医院的应用与问题探讨

实验室信息系统在医院的应用近几年得到了较快的发展。由于不同背景的厂商在产品研发上出发点和设计理念、技术路线上各有侧重,所以市场上产品功能和技术水平存在较大的差别。本文以用户的角度研究LIS系统设计和应用中关键环节和实现的技术细节,不断优化流程、完善功能,提高LIS系统的应用水平。     

血凝实验质量影响因素分析

血凝实验越来越受到临床重视,实验的质量直接关系到临床的诊断和治疗.我科使用法国产STAGO全自动血凝仪进行血凝实验,发现很多方面影响实验的质量.除了仪器的校正和保养外,采血方法、采血部位及技术、抗凝剂的应用,标本的收集、运输、保存、分离、试剂的应用都是影响血凝实验质量的重要因素.     

肺部感染合并多发性血管瘤误诊为恶性淋巴瘤

1病例资料女,44岁。因不规则发热伴轻度咳嗽2个月,当地医院胸部CT示:两下肺纹理增多,多发性片状、小结节状病灶性质未明,腹部CT示:肝脾大,均见多发性小结节状低密度影,性质不明,疑为恶性淋巴瘤转入本院治疗。查体:体温39℃,血压135/80 mmHg。精神萎靡,贫血貌。心律齐,肺无啰音,肝脾肋下可触及,全身未触及大的浅表淋巴结。血白细胞11·8×109/L,中性粒细胞0·84,血红蛋白70 g/L。肝酶正常,白蛋白29·7 g/L,尿素7·1 mmol/L,肌酐164μmol/L,红细胞沉降率116 mm/h,C反应蛋白(CRP)128 mg/L。免疫学指标阴性。肝病源学指标阴性。肿瘤学指标…     

临床生物化学室内质控探讨

室内质控是实验室质量保证体系中的重要组成部分,其目的是为了保证每个患者样本测定结果的可靠性,测定结果的可靠性包括两方面的含义:一是精密度高,即测定结果的重复性好,实验室每天测定的结果变化很小,主要是消除或减少随机误差造成的影响,这主要靠健全的室内质控体系来保障;另一方面是准确度,即测定结果正确,接近真值,主要是消除或减少系统误差的影响,这可以通过选用好的测定方法,进行正确校准及参加室间质控活动来保证。以上两点并不是孤立的,精密是准确的基础,没有高精密度的测定结果,就无从谈准确度,因此实验室要想获得可靠的结果,建立…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec分型及耐药性研究

目的研究滨州某医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因型分布特点及耐药状况。方法应用多重聚合酶链式反应(PCR)技术对临床分离的65株MRSA进行SCCmec基因分型;普通PCR对MRSA进行4种耐药基因扩增;应用K-B纸片扩散法对19种抗生素进行药敏试验。结果 SCCmec分型显示58株为SCCmecⅢ型的MRSA;5株为Ⅱ型;另外2株不能分型。65株MRSA临床株对多种抗生素均耐药。4种耐药基因的阳性率分别为aac(6')/aph(2″)93.85%,aph(3')Ⅲ为52.31%,tetM基因的阳性率为92.31%,ant(4')为9.23%。结论研究结果显示医院分离的MRSA对氨基糖苷类、四环素类耐药基因有较高的携带率,且具有多重耐药的特征,SCCmec基因型以Ⅲ型为主,多重PCR法可以有效的用于临床分离的MRSA的SCCmec分型研究。     

医院和社区获得性金黄色葡萄球菌耐药性情况调查

目的 了解临床分离的社区获得性和医院获得性金黄色葡萄球菌的耐药情况,为进一步指导临床治疗,更好地控制MRSA引起的感染提供依据.方法 采用K-B纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌对不同种类抗生素的敏感性.结果 医院获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(HA-MSSA)对头孢唑啉、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率显著高于社区获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( CA-MSSA) (P＜0.05);医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( HA-MRSA)对头孢唑啉、红霉素、克林霉素、四环素、庆大霉素、左氧氟沙星和利福平的耐药率显著高于CA-MSSA和HA- MSSA( P＜0.05);HA- MRSA多重耐药菌株所占的比率为90.4％,显著高于CA-MSSA的20.0％和HA-MSSA的37.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医院获得性金黄色葡萄球菌耐药情况较严重,CA-MSSA和HA-MSSA药物敏感性明显高HA-MRSA,HA-MRSA呈现多重耐药性.     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法:采用K-B纸片法对3 024例住院患者下呼吸道感染的痰标本所分离的病原菌作药物敏感试验,采用WHO NET 5.4统计软件对数据进行分析。结果:分离的3 024株病原菌中,前5位依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。铜绿假单胞菌整体耐药率较低,鲍曼不动杆菌呈多重耐药;除亚胺培南和美罗培南外,肠杆菌科细菌对其他抗菌药物的耐药率总体上呈逐年上升趋势;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率较高,表现为多重耐药。结论:下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重。