腹腔镜行胆囊切除术前做腹部超声的前瞻性研究

自从开展腹腔镜下行胆囊切除手术以来,越来越多的胆结石病人接受了这种治疗.但少数病人术中发生困难,有的出现并发症.本文前瞻性研究术前腹部超声检查预测术中的难度,以探讨腹腔镜下胆囊切除的适应症.方法:作者对82例不伴急性胆囊炎的结石病人进行腹腔镜胆囊切除术.术前均进行腹部超声检查,检查前禁食 8小时,当胆总管直径>0.7cm时,术前作ERCP或腹腔镜下胆道造影术,并证实胆总管内无绪石者.凡有下列情况之一者,被预测为外科手术困难:(1)胆囊壁增厚>0.4cm;(2)结石周围未见胆囊腔;(3)胆囊>13×4cm;(4)胆囊肿胀内部回声不均;(5)结石>2cm.无上述情况者,预测为外科手术容易.在手术时外科医生发现下列情况认为困难:(1)胆囊周围严重粘连;(2)胆囊萎缩;(3)胆囊积水;(4)结石较大.无上述情况而手术顺利者认为“容易”.     

药物性肝损害48例临床分析

随着临床药物种类的不断增多,尤其是目前非处方药物种类的不断增加,药物性肝损害的发病率也相应增加。由于其临床表现和实验室检查无特异性,容易误诊。本分析48例药物性肝损害的病因和临床特点,以加深临床医师对药物性肝损害的认识。     

肺心病合并代谢性碱中毒100例分析

慢性肺原性心脏病（以下简称肺心病）,急性失代偿时,最常见的并发症为酸碱平衡失调和电解质紊乱。而代谢性碱中毒在肺心病常见的酸碱失衡中占第２位。但是．大部分是医源性的。现将我院收治的肺心病失代偿合并代谢性碱中毒１００例分析如下。１　临床资料１．１　一般情况　本组１００例,占肺心病同期住院人数的２１．１４％。年龄最大的 ９４岁,最小的 ４９岁,平均年龄 ６８岁。男 ７６例;女３４例,男女之比２．２４：１。１．２失衡类型　呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒８４例;代谢性碱中毒９例;呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒４例;…     

超重及肥胖与脂肪肝关系的病例对照分析

目的:分析超重及肥胖与脂肪肝的关系,探索肥胖与其他危险因素在脂肪肝发病中的交互作用。方法:选择2002-09/2004-12期间某社区人群,按分层多级整群抽样原则进行抽样调查,共调查2458例。根据1∶1配对病例对照研究的设计原理,选择其中确诊的425例脂肪肝患者作为研究病例,纳入标准:要求所有病例均有B超诊断报告,且年龄≥18岁,并从该人群的非脂肪肝患者中选择425例条件相似的作为对照,病例与对照在年龄、性别、居住地区方面均衡可比。对全体调查对象进行当面访谈调查和体格检查。结果:纳入调查对象850例,均进入结果分析。超重及肥胖者比正常体重者有显著升高的脂肪肝患病危险(OR=4.07,OR95%CI为2.99～5.54),OR值随体质量指数的增大而增大,呈明显的剂量反应关系(趋势χ2=104.25,P<0.0001)。腰臀比偏高的腹型肥胖者比非腹型肥胖者脂肪肝的发病危险更大。交互作用分析提示,肥胖与饮酒同时存在能显著增加疾病的危险性,其超额相对危险度为8.16,归因比为0.5767。结论:超重及肥胖与脂肪肝的发病关系密切,肥胖与饮酒在脂肪肝的发病中存在协同交互作用,控制体质量是降低人群脂肪肝患病率的重要措施。RA     

颈部动脉粥样硬化患者局部脑血灌注量变化

目的应用彩色多普勒对照观测有颈部动脉粥样硬化斑的脑供血不足患者局部脑血灌注量.方法采用Peter运用彩色多普勒参数,对84例有颈部动脉粥样硬化的脑供血不足患者及30例正常人颈动脉局部脑血灌注量进行对照观测.结果颈部动脉粥样硬化患者硬化斑近端有涡流,管径轻度扩张,局部血灌注量较正常人明显下降.结论彩色多普勒检测有颈部动脉粥样硬化斑患者局部脑血灌注量对脑供血不足的诊断有一定参考价值.     

药物性肝损害37例临床分析

近年来随着各类药品广泛应用于临床,药物性肝损害也相应增加［１,２］。药物性肝损害的临床和病理变化多端,且临床表现和实验室检查无特异性,易被误诊。本文对３７例药物性肝损害病例进行分析,以利于临床医生对此有足够的认识,及时正确诊断与处理。对象和方法１．对象：本组３７例为１９９５年～１９９８年间住院患者,其中男性２２例,女性１５例,年龄７～９２岁,平均年龄４９．５岁。２．诊断方法;主要通过详细询问病史、用药史、临床症状、肝功能试验、病原学标志以及停药后的反应作出综合诊断。３．诊断标准：患者有确切的用药…     

非肝炎病毒性肝脏损害307例临床分析

病毒性肝炎是指HAV、HBV、NANBV以及HDV对肝脏的损害,临床上对其研究颇多。但对肝炎病毒以外的其它病因所致的肝脏损害临床上较集中的报道尚少。本文报道非肝炎病毒性肝损害307例,并就其病因,病理及其临床表现加以探讨。临床资料本组共307例,男194例,女113例,年龄14～74岁,以40岁以下青壮年最多,共195例     

赵氏雷火灸治疗常年性变应性鼻炎的临床研究

目的:优选提高治疗常年性变应性鼻炎临床疗效的最佳方案.方法:将110例常年性变应性鼻炎患者随机分为两组,即赵氏雷火灸治疗组55例和伯克纳对照组55例,分别采用两组方法进行治疗、对比疗效.通过对上述治疗所取得常年性变应性鼻炎疗效指标--症状、体征、症状综合疗前疗后和随便访变化数据及在此基础上得到的总有效率进行统计学分析.结果:在灸疗前后症状、体征、综合症状总有效率分别达到98.1%、80%和98.18%.在灸疗前后积分比较上,治疗组变化显著,且其变化程度与伯克纳有显著差异(P＜0.05),且由于对照组(P＜0.05).随访期间,治疗组症状、体征、综合症状得分明显降低,与对照组相比有显著差异(P＜0.01).与治疗前相比,两组症状、体征综合症状得分在治疗期间和随访期间均有极显著降低(P＜0.01),证明治疗组比对照组复发率低.结论:常年性变应性鼻炎施用赵氏雷火灸治疗患者临床症状有显著性的作用,且优于伯克纳治疗疗法,是目前治疗常年性变应性鼻炎的最佳方法之一.     

药物性肝损害的防治

为加强对药物性肝损害的认识,综述了药物性肝损害的诊断,防治及其预后,提醒临床应用可致肝损害的药物时,应加强其不良反应及毒性反应的监测,避免肝损害的发生。