老年患者的浅静脉穿刺体会

静脉输液是治疗的一项重要措施，临床最常用的常规静脉穿刺技术应用于老年人浅静脉穿刺，存在一针成功率不足。因此针对血管不同状况和部位，而采取的进针角度也应因人、因机体当时状况而异。作者对多年住院老年患者输液过程中及输液后实施静脉输液，取得满意效果，现报道如下。     

微小RNA-29a通过沉默信息调节因子2相关酶类1基因调控肝细胞脂肪变性的机制

目的探讨人肝细胞株L02脂肪变性时微小RNA-29a(miR-29a)的表达变化及其靶向沉默信息调节因子2相关酶类1(silent mating type information regulation 2 homolog-1,Sirt1)调节脂肪肝细胞脂肪沉积的机制。方法采用油酸和棕榈酸混合物诱导建立非酒精性脂肪肝细胞模型,验证模型成功后,PCR检测miR-29a和Sirt1的表达变化;生物学预测miR-29a的靶基因;分别转染miR-29a模拟物和抑制剂,过表达miR-29a和抑制miR-29a后再建立人脂肪肝细胞模型。油红O染色观察细胞中脂质蓄积情况并测定甘油三酯含量,荧光定量PCR和免疫印迹法检测Sirt1基因和蛋白表达变化。结果脂肪肝细胞模型组miR-29a相对表达量和甘油三酯含量显著高于对照组(P<0.01),Sirt1相对表达量显著低于对照组(P<0.01);生物学预测Sirt1是miR-29a的靶基因,过表达miR-29a后,细胞内脂滴明显增多,脂肪沉积加重,甘油三酯含量显著增加(P<0.05),细胞中miR-29a的表达显著上调(P<0.01),而Sirt1 mRNA表达显著下调(P<0.05),Sirt1蛋白表达呈下降趋势;与之相反,抑制miR-29a后,细胞中脂滴相对减少,脂肪沉积减轻,甘油三酯含量显著下降(P<0.05),细胞中miR-29a的表达被有效抑制(P<0.01),而Sirt1 mRNA的表达显著上调(P<0.05),Sirt1蛋白表达较对照组呈上升趋势。结论 miR-29a在非酒精性脂肪肝细胞中表达显著上调,miR-29a通过表达上调负调控Sirt1表达从而促进脂肪肝细胞中脂肪沉积。     

胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理诊断对照分析

正我国的胃癌发病率在近些年不断增加,严重威胁着患者的生活质量与生命安全。在消化道肿瘤中,胃癌患者的死亡率最高。对胃癌早期做出诊断和治疗,将有助于提高患者的存活率。因此,对胃癌患者加强胃镜活检与病理检查,对患者的生命保障至关重要。本文对术前及术后160例胃癌患者病理检查结果进行比较研究。现报道如下。     

乏力、右上腹胀、淤胆性肝功能异常

病历摘要 患者女，55岁。因乏力、右上腹胀1a，于2004年6月20日入院。患者曾于1a前在当地医院就诊，查肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、球蛋白（G）、碱性磷酸酶（ALP）、7转肽酶（GGT）升高，甲、丙、丁、戊型肝炎血清学阴性，乙肝血清学指标抗HBs、抗HBc阳性，B超提示慢性肝病，按脂肪肝给予肝得健、凯西莱、肝泰乐等治疗3个月余，肝功能无好转     

单用拉米夫定与联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察和对比单用拉米夫定与拉米夫定联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎的安全性和疗效.方法拉米夫定组64例,单服拉米夫定,100mg或150mg,每日1次,其中54例(84.4%)用药超过12个月.联合组49例,拉米夫定用药2周后加用干扰素(甘乐能或罗荛愫),3MU～5MU肌肉或皮下注射,每周3次,24周后停干扰素,继续服拉米夫定,其中38例(77.6%)治疗超过12个月.两组在治疗6个月、12个月时分别进行疗效评价,并继续随访4～26个月.结果拉米夫定组和联合组6个月时ALT/AST复常率分别为90.6%/92.2%和89.8%/93.9%(P＞0.05);HBVDNA阴转率分别为96.9%和98.0%(P＞0.05);HBeAg的血清转换率为20.3%和28.6%(P＞0.05).12个月时两组ALT/AST的复常率分别为90.7%/90.7和89.5%/92.1%(P＞0.05);HBV DNA阴转率为88.9%和89.5%(P＞0.05);HBeAg的血清转换率则分别为31.5%(17/54)和55.3%(21/38),P＜0.05.HBeAg的血清转换率似乎与治疗前的转氨酶水平较高、HBeAg和HBV DNA水平较低有关.治疗9～24个月期间拉米夫定组9例(14.1%)、联合组6例(12.2%)发生HBV多聚酶YMDD变异.结论拉米夫定和干扰素联合治疗慢性乙型肝炎,安全性和耐受性良好,1年后HBeAg的血清转换率显著高于单用拉米夫定组.     

红景天苷注射液对急性心肌梗死犬血清微量元素和心肌形态学的影响

目的观察红景天苷注射液对急性心肌梗死犬血清微量元素和形态学的影响。方法取杂种犬24只,随机分为4组(每组6只),分别为模型组、阳性药物(舒血宁注射液组2.5 mg/kg)、红景天苷低剂量组(5.0 mg/kg)、红景天苷高剂量组(10.0 mg/kg)。结扎犬左冠状动脉前降支,制备急性心肌梗死模型,观察红景天苷注射液对血清微量元素(Cu2+,Zn2+,Ca2)含量的影响;通过HE染色,观察心肌细胞形态学的变化。结果与模型组比较,红景天苷注射液各剂量组血清微量元素Cu2+含量降低(P<0.05),Zn2+、Ca2+含量增加(P<0.05,P<0.01),缺血心肌细胞的病理形态学损伤程度减轻。结论红景天苷注射液对实验性心肌梗死犬的心肌具有明显的保护作用。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异及影响因素的研究

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者过程中YMDD变异的发生率及影响因素。 方法 对采用拉米夫定治疗的249例慢乙肝和64例乙型肝炎肝硬化(简称乙肝肝硬化)患者采用错配聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析的方法检测了乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶YMDD变异,并应用SPSS统计软件对YMDD变异发生率和影响YMDD变异发生的因素进行统计学分析。 结果 随治疗时间的延长,YMDD变异的累计发生率逐渐升高;慢乙肝和乙肝肝硬化患者YMDD变异率于12、24、36、48个月分别达8.84％和17.19％、20.91％和32.40％、26.92％和39.56％、26.92％和58.79％。时序检验及Cox回归分折的结果均表明:未联台干扰素治疗,基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平较低、HBV DNA水平较高和治疗前诊断为肝硬化者均与YMDD变异的较早出现有关(P<0.05)。 结论 拉米夫定治疗慢乙肝患者,未联合干扰素治疗、基线ALT水平较它低、HBV DNA水平较高和乙肝肝硬化可作为YMDD变异发生的预测因子.     

有偿服务增加了防疫机构的生机和活力

一、开展有偿服务有利于增强卫生防病能力社会的进步,经济的发展,迫切要求增强卫生防病能力,提高群体健康水平。但是,由于卫生事业结构不尽合理,在处理医疗、防疫关系上存在着重治轻防的现象。1989年度我市防疫部门的投资(不包括专     

实施以家庭为中心的护理对化疗患者生活质量的影响

目的探讨以家庭为中心的护理模式对化疗患者及其家庭的影响。方法选择住院108例化疗患者按首次住院的先后顺序分为两组,单号为观察组（n=54）,双号为对照组（n=54）,两组患者在常规治疗的同时实施一般护理,观察组在此基础上给予以家庭为中心护理。结果观察组总体生活质量,对化疗副反应的应对能力及临床疗效明显高于对照组。结论以家庭为中心的护理模式提高了疗效和生活质量,减轻了患者的痛苦和家庭成员的压力。     

彩色超声在经皮肾镜碎石术中的应用价值

目的探讨彩色超声在经皮肾镜碎石术中的应用价值。方法在彩色超声引导下,经皮肾镜取石术治疗肾结石。结果在彩色超声引导下,选择肾脏造瘘位置,避开血管分布密集区域,减少术中出血,缩短手术时间,并且便于观察手术前后肾脏造瘘位置血流情况。结论在彩色超声引导下,经皮肾镜碎石术可以缩短手术时间,减少术中出血,使手术更为安全、准确。