脑利钠肽对呼吸困难的诊断价值

脑利钠肽（BNP）是一个含32个氨基酸的多肽，是在心室容积扩张和室壁压力负荷过度时，由心室心肌细胞分泌的一种心脏神经激素，文献提示其可以作为监测心力衰竭（心衰）病情变化的一个观察指标。本研究对有气促和呼吸困难的128例患者进行BNP检测，探讨心力衰竭患者快速床边检测BNP与左室舒张期末内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）的相关性及其临床意义。报告如下：     

高血压伴颈动脉粥样硬化患者动态血压监测的意义

对１０８例原发性高血压患者应用彩色超声心动图检查颈动脉形态，并结合２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ），观察颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）与动态血压的关系。结果显示：ＣＡＳ组夜间收缩压和舒张压负荷值明显高于颈动脉正常组（Ｐ值均＜０．０１）；日间收缩压和舒张压负荷值及２４小时平均收缩压和舒张压两组比较亦有显著性差异（Ｐ值均＜０．０５）；ＣＡＳ组的血压昼夜节律紊乱检出率（６２．５％）显著高于颈动脉正常组（３７．５％）（Ｐ＜０．０１）；两组偶测血压相近（Ｐ值均＞０．０５）。表明ＣＡＳ与动态血压均值、血压负荷值及血压昼夜节律紊乱密切相关，其中以夜间血压负荷的持续时间及昼夜节律消失的关系为明显，提示在高血压患者预测高血压性脑血管损害方面，动态血压优于偶测血压。     

南京市鼓楼区H型高血压患病率及相关危险因素的横断面研究

目的了解南京市鼓楼区H型高血压患病率及相关危险因素。方法采用多阶段随机抽样原则,收集5个社区的高血压病患者,采用自行设计问卷进行问卷调查及相关实验室检查。结果筛查纳入1 148例原发性高血压病患者,诊断为H型高血压842例,占73.33%,其中女性为62.94%,男性为77.72%。多因素logistic回归分析显示:男性(OR=3.305,95%CI:1.887~5.376)、年龄(OR=1.082,95%CI:1.042~1.098)、吸烟(OR=1.951,95%CI:1.198~3.322)、BMI升高(OR=1.184,95%CI:1.110~1.253)、低密度脂蛋白升高(OR=1.612,95%CI:1.248~2.112)、eGFR降低(OR=0.978,95%CI:0.968~0.989)以及未进行有效锻炼(OR=1.876,95%CI:1.192~2.952;OR=3.331,95%CI:1.816~6.002)与H型高血压患病有统计学关联。结论南京市鼓楼区高血压人群中H型高血压发生率较高,应根据相关危险因素特征,开展针对性预防及制定治疗方案。     

预算总额控制下的医院医保精益管理实践与成效分析

阐述了精益管理的内涵及其重要意义,概括了2016至2017年南京医科大学附属老年医院在医保预算总额控制下,运用精益管理理念和技术工具在建立医保绩效考核机制、特殊费用精准调控、单病种费用的合理引导和结构优化、医保服务规范化标准化统一、医保政策专题专项辅导以及优化服务流程、完善管理回路等几个方面推进医保精益管理的实践与思考,为医院医保工作开展精益管理提供一定的参考和借鉴。     

高血压患者血压昼夜动态变化和LVH及ST段改变的关系

高血压患者血压昼夜动态变化和ＬＶＨ及ＳＴ段改变的关系熊亚晴仲肇舒赵坚孔繁荣程学萱江苏省老年医院（２１００２４）高血压合并左室肥厚（ＬＶＨ）患者的心力衰竭、心律失常、猝死的发生率明显增高，其发生机理尚未完全清楚。有研究发现，高血压患者心电图ＳＴ－Ｔ改变...     

江苏省老年医院2006-2011年住院费用变化趋势及影响因素分析

目的对住院患者医疗费用变化趋势及影响因素进行分析,为减轻患者医药费用负担提供政策建议。方法收集江苏省老年医院2006-2011年出院患者的医疗费用及相关信息,采用描述性分析、多元线性逐步回归方法等进行分析。结果患者平均住院天数和药费占住院费用比重(药占比)呈下降趋势;而患者次均住院费用绝对值呈逐年上升趋势,其中次均药费、检查费、治疗费呈明显上升趋势,影响住院费用的主要因素依次为住院天数、年龄、是否手术、治疗效果及付费方式。结论住院患者医药费用负担逐年加重。建议提高老年人医疗保障水平,降低老年患者自付费用比例;制定分年龄段、分类型的单病种付费方式及加强康复养老体系建设等。     

简单风险指数对急性ST段抬高性心肌梗死患者住院死亡率的预测价值

目的：评价简单风险指数（SRI）对急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）病人住院死亡率的预测价值。方法：心内科CCU收住的符合条件的STEMI病人共133例为研究对象,比较死亡组与存活组一般临床资料、ST段抬高导联数、ST抬高指数（STI）、治疗方案及SRI值的差别,分析各计量资料的相关关系,检验全部观察变量中影响预后的主要因素。结果：两组年龄、ST段抬高导联数、SRI值存在显著差异（P〈0．05）;SRI与ST抬高导联数具统计学意义的正相关关系（r=0．305）;Logistic回归分析显示SRI及ST抬高导联数是STEMI预后的独立危险因子。结论：SRI评分越高,病人心脏受损的导联数越多,死亡危险性越大,SRI是STEMI病人住院死亡的快速、有效预测因子。     

老年高血压合并阵发性房颤者P波离散度的临床观察

目的探讨P波离散度(Pd)能否预测老年高血压病者伴发阵发性房颤的发生。方法观察41例有阵发性房颤的老年高血压病者(A组,平均年龄69岁)的最大P波时限(Pamx)、最小P波时限(Pmin)、Pd、左房内径(LAD)、和左室射血分数(LVEF),并与41例无阵发性房颤病史的高血压病者(B组,平均年龄72岁)比较。结果 Pd：A组显著高于B组[(68.82±25.42)ms比(28.52±14.06)]ms,P＜0.001;Pmax：A组显著高于B组[(139.81±20.80)ms比(112.25±17.78)ms],P＜0.001;LVEF：A组显著低于B组[(61.71±8.45)％比(68.21±5.76)％],P＜0.01;Pmin、LAD两组差别无统计学差异。结论 Pd能够预测老年高血压病者伴发的阵发性房颠的发生。     

基于NJ-DRG的腔镜胆囊切除术费用分析与管控策略探讨△

目的：比较南京市医保实施按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革前后某三级老年医院腔镜下胆囊切除术（NJ-DRG HC25病组）患者住院费用结构、费用差异及盈亏状况。方法：描述性分析患者住院费用及构成,采用非参数秩和检验比较DRG改革前后住院费用的变化,采用Spearman秩相关系数分析盈亏状况与年龄、性别、住院天数的相关性。结果：HC25病组患者平均住院费用占比前三名分别为耗材费、药品费和治疗费;实施DRG前后HC25病组住院总费用有显著性差异,2022年与2021年相比呈增长趋势;DRG盈亏状况与年龄、住院天数相关。结论：应重点监管病种耗材费、药品费等,降低住院总费用,控制费用增长;DRG控费是一个长期过程,需要与临床路径、绩效考核、药耗监管以及集中采购等配套政策的协同推进才能取得理想效果;DRG实施过程应不断内部优化,完善动态调整机制。     

老年高血压合并阵发性心房颤动患者血浆脑钠肽水平及P波离散度的临床观察

目的:探讨P波离散度(Pd)和血浆脑钠肽水平(BNP)预测老年高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生。方法:观察34例有阵发性心房颤动的老年高血压病患者(A组,平均年龄70岁)的血浆BNP水平、最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)、Pd、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),并与34例无阵发性心房颤动病史的高血压病患者(B组,平均年龄71岁)比较。结果:血浆BNP水平:A组显著高于B组,(63.75±54.29)ng/L比(32.72±23.37)ng/L,P<0.01;Pd:A组显著高于B组,(69.72±25.04)ms比(28.22±14.15)ms,P<0.001;PmaxA组显著高于B组,(140.02±20.15)ms比(110.35±18.83)ms,P<0.001;LVEF:A组显著低于B组,(61.84±9.01)%比(67.72±5.18)%,P<0.05;Pmin、LAD两组差别无统计学差异。结论:血浆BNP水平和Pd均能预测老年高血压病患者伴发的阵发性心房颤动的发生。