家庭功能和社会支持对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的了解COPD患者家庭功能、社会支持及生存质量现状及三者之间的关系。方法采用方便抽样的方法,选择2017年6月—2018年9月某三级医院收治的225例COPD患者作为研究对象,应用一般资料调查表、APGAR家庭关怀度指数问卷、社会支持评定量表和WHO生存质量测定量表简表进行调查。采用单因素分析、Pearson相关、多元线性回归分析患者生存质量与社会支持、家庭功能的关系。结果COPD患者的家庭功能评分为(7.03±2.15)分,社会支持评分为(39.43±8.46)分,生存质量评分为(51.91±11.48)分;患者的家庭功能评分、社会支持各维度得分及总分均与生存质量评分呈正相关(P<0.05);家庭功能、社会支持、疾病严重程度是COPD患者生存质量的影响因素(P<0.01)。结论良好的家庭功能和社会支持有利于改善COPD患者的生存质量,建议护理人员鼓励家庭成员给予患者更多的关注,改善患者的社会支持水平,提高患者的生存质量。     

CD4~+CD25~+调节性T细胞在自身免疫性甲状腺疾病中数量和功能变化

目的:探讨自身免疫性甲状腺疾病患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞(Tregs)的数量和功能变化。方法:采用化学发光法测定20例初发Graves’病人、20例初发桥本甲状腺炎(HT)患者及20例健康体检者血清中促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的水平;用流式细胞仪分析外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+T细胞及CD4+CD25+Tregs的数量;采用磁珠分选技术分选5例HT病人和5例健康体检者PBMC中CD4+CD25+Tregs和CD4+CD25-T细胞,采用MTT法检测CD4+CD25+Tregs对自身CD4+CD25-T细胞增殖的抑制作用;提取各组PBMC的总RNA,经Real time-PCR检测TGFβ-1、Foxp3 mRNA的表达水平。结果:流式细胞检测结果显示,初发Graves’病人、初发HT患者外周血PBMC中CD4+T细胞数量与正常人比较无差异(P<0.05);初发HT患者外周血PBMC中CD4+CD25+Tregs占CD4+T细胞的比率为(1.55%±0.49%),明显低于正常对照组(2.86%±1.04%)(P<0.05);初发Graves’病人外周血PBMC中CD4+CD25+Tregs占CD4+T细胞的比率为(3.25%±0.97%),与正常对照组(2.86%±1.04%)相比无显著性差异(P<0.05)。MTT结果显示,初发HT患者CD4+CD25+Tregs对自身CD4+CD25-T细胞增殖的抑制百分率为15.7%±5.36%,与正常组(41.7%±9.87%)相比显著降低(P<0.05)。Real time-PCR结果显示,初发Graves’病人、初发HT患者PBMC的TGFβ-1 mRNA表达水平分别为(0.37±0.10)和(0.43±0.09),均明显低于正常对照组(1.02±0.04)(P<0.05);初发Graves’病人、初发HT患者PBMC的Foxp3 mRNA表达水平分别为0.62±0.09和0.42±0.29,均明显低于正常对照组(0.99±0.17)(P<0.05)。结论:本研究结果提示,HT患者外周血中CD4+CD25+Tregs的数量和功能明显降低。Graves’病和HT患者外周血PBMC中TGFβ-1、Foxp3 mRNA表达水平明显降低。     

重症监护室48例气管切开术后患者综合护理措施的临床研究

目的：通过临床病例的调研,为重症监护室气管切开患者寻找更优良的护理方案。方法：笔者选取2012年1月1日-2014年5月1日间我科收住的48例气管切开病人作为观察研究对象。其中男27例,女21例,年龄19岁-63岁,平均年龄45.3岁。基础疾病情况：重症颅脑损伤28例（颅脑外伤11例,颅脑手术9例,重症脑炎5例,脑血管意外3例）,心肺系统疾病15例,格林巴利综合征5例,对患者采用综合护理措施。结果：气管套管伴发堵塞者7例,及时发现并给予处理复通较好,最终48例患者中无一例发生明显肺部感染及其他严重并发症。结论：对无法表述不适和痛苦的重症监护室气管切开病人而言,综合性护理措施是较好的临床护理举措,值得我们重症监护室医护人员推广。     

成人肺结核的不典型CT表现

目的:研究成人肺结核不典型的CT表现。材料与方法:分析了38例成人肺结核的CT表现,分为实变型、肺门淋巴结型、纵隔淋巴结型、结核瘤及胸膜型五类。结果:实变型7例,表现为叶、段的实变。肺门淋巴结型6例,表现为肺门部边缘光滑的肿块。纵隔淋巴结型8例,易误诊为淋巴瘤。胸膜型3例,表现为胸腔积液和脏层胸膜不规则增厚。结核瘤14例,易误诊为周围型肺癌。结论:随着结核发病率的提高,应该提高对本病的认识。     

新生儿头皮静脉留置针应用休会

静脉留置针的应用越来越受到广大患儿及家属的欢迎，它操作简单、方便、安全，可减轻患儿的痛苦，尤其是新生儿头皮静脉留置针的应用，因留置时间相对较长，最大程度减轻患儿痛苦，减少静脉损伤和降低导管感染机率，便于病儿活动及搬动，同时减少穿刺次数，节省时间，减少护理工作量，提高工作效率。我科自2000年8月至2002年10月应用     

类风湿性关节炎患者应用VCA-IgA检测的探讨

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者应用抗VCA-IgA抗体检测。方法对101例临床确诊的RA患者采取ELISA法检测VCA-IgA抗体及ARRAY360System全自动特定蛋白仪运用速率散射免疫比浊法定量检测类风湿因子,并对其结果进行回顾性分析。结果①101例RA患者应用速率比浊法检测RF结果为98.74±179.14IU/ml,与对照组比较P<0.01结果有非常显著性意义;②抗VCA-IgA抗体在RA患者中阳性率明显升高,用ELISA法检测VCA-IgA抗体发现在101例RA患者血清中有24例抗VCA-IgA抗体阳性,阳性率最高为23.7%,明显高于SLE、SS、SSc和对照组(P<0.01),而SLE、SS、SSc和正常对照组间差异无显著性(P>0.05)。结论VCA-IgA抗体的检测对RA的诊断具有非常重要的意义,揭示VCA-IgA抗体在RA患者体内可能处于激活状态。     

武陵山区淋病奈瑟菌对7种抗菌药物的耐药情况及分子生物学特征分析

目的通过监测武陵山区淋病奈瑟菌的抗菌药物耐药情况及分子生物学特征,了解该地区是否存在头孢曲松耐药菌株及相关流行病学信息。方法回顾性分析2018年4月1日至2019年3月31日该地区培养分离出的122株淋病奈瑟菌的临床资料。药敏试验参考欧洲药敏试验委员会(EUCAST)标准,采用K-B法和琼脂稀释法检测淋病奈瑟菌对头孢曲松和阿奇霉素等7种抗菌药物的敏感性。采用多抗原序列分型法(NGMAST)对头孢曲松低敏感性及耐药菌株进行基因分型,并用MEGA6构建POR和TBPB基因系统发育树。结果 122株淋病奈瑟菌株对头孢曲松、头孢泊肟、头孢克肟、壮观霉素、阿奇霉素、四环素和环丙沙星的敏感率分别为98.36%、92.62%、90.16%、81.15%、78.69%、37.70%和12.29%。2株头孢曲松耐药菌株最低抑菌浓度(MIC)分别为1.000μg/mL和0.250μg/mL,NG-MAST型分别为ST2987型和ST14155型。结论该研究发现1株高水平头孢曲松耐药的淋病奈瑟菌,但未发现流行病学同源耐药菌株。武陵山区淋病奈瑟菌耐药形势严峻,应严控头孢曲松耐药菌株传播。