双叶皮瓣在躯干部大面积软组织缺损修复中的应用

目的 探讨双叶皮瓣在躯干部大面积软组织缺损修复应用中的可行性及效果。方法 回顾2013年5月至2016年12月因躯干部肿瘤切除或切口感染所致大面积皮肤软组织缺损的患者15例,均采用双叶皮瓣修复;缺损面积为14 cm×14 cm～18 cm×16 cm。在原发缺损的切线位置上设计第一叶皮瓣,皮瓣宽度与缺损创面相当;以第一叶皮瓣轴线的垂直线为轴,设计第二叶皮瓣,第二叶皮瓣的宽度为第一叶的60%～80%,并根据局部组织松紧程度进行适当调整;皮瓣形成后,采用第一叶皮瓣修复原发缺损,第二叶皮瓣修复第一叶皮瓣供区的继发缺损;第二叶皮瓣供区直接缝合。术后根据原发病灶治疗情况、皮瓣颜色及质地、术区外观及功能等因素评价手术修复效果。结果 本组共15例患者,所有切口均一期愈合。除1例患者的皮瓣皮缘皮肤小面积发生坏死经换药2周后愈合外,其余患者的皮瓣均完全存活。随访6～36个月,皮瓣色泽、质地及外形均良好。结论 双叶皮瓣设计简便易行,血运可靠,是躯干部大面积皮肤软组织缺损修复的较好选择。     

消化道肿瘤患者30例化疗后胃肠道反应耳穴治疗的效果观察

目的观察30例耳穴刺激对治疗消化道肿瘤病人化疗中胃肠道不良反应的效果。方法将63例消化道肿瘤化疗病人随机分为两组，A组采用耳穴（神门、胃、皮质下）刺激组；B组为对照组。结果显示A组恶心、呕吐等胃肠道不良反应发生率显著低于B组。结论耳穴刺激可以明显降低消化道肿瘤化疗病人的恶心、呕吐等胃肠道不良反应。     

不同程度下睑退缩的手术治疗

目的 探讨不同程度下睑退缩的有效矫正方法.方法 对1999年以来收治的258例下睑退缩的患者,按退缩程度采用不同的手术方法进行矫正.①轻度:150例,外眦锚着术;②中度:80例,联合外眦锚着术和Hamra的保留眶脂肪的睑成形术;③莺度:28例,联合外眦锚着术和经下睑成形术切口的颊提升术.98例患者获术后3～12个月随访,比较术后效果,总结不同程度下睑退缩的矫正方法.结果 本组258例患者,98例获得3～12个月随访,其中,轻度51例,中度29例,重度18例.91例患者下睑退缩完全矫正,睁眼时下睑恢复至正常位置(即下睑缘位于角膜下缘,无巩膜显露),睑裂能完全闭合,外眦角变锐,瘢痕不明显.3例中度和4例重度患者下睑退缩矫正不全,即睁眼时角膜下缘仍有巩膜显露,睑裂闭合不全,但较术前有明显改善.其他并发症包括淤斑、球结膜水肿、睑球分离等.结论 根据下睑退缩的程度选择适宜的手术方法,可以有效矫正下睑退缩.     

大鼠睾丸Leydig细胞体外增殖研究

目的:探讨通过优化细胞培养体系,实现Leydig细胞的体外增殖培养。方法:联合应用胶原酶消化、不锈钢滤网过滤及差速贴壁法获得3周龄雄性Wistar大鼠睾丸Leydig细胞,贴壁细胞以DMEM/F12培养液及优化培养体系培养,MTT法、细胞计数法检测培养细胞的增殖能力;分别对原代培养2h、4d细胞进行3β-HSD免疫化学染色及流式细胞术分析,检测细胞成分,同时检测培养细胞睾酮在hCG刺激下分泌能力变化。结果:优化培养体系能够明显促进3周龄大鼠睾丸Leydig细胞大量增殖,群体倍增时间为(2.26±0.31)d,传统培养体系培养细胞群体倍增时间为(16.32±2.14)d,两者差异有显著性(P<0.05);原代细胞经流式细胞术鉴定,3β-HSD阳性细胞所占比例分别为(54.3±7.1)%,培养4d后,增殖细胞3β-HSD阳性细胞率为(93.6±4.6)%。增殖细胞均有睾酮生成功能,在hCG刺激下睾酮分泌均明显上升(P<0.05)。结论:优化培养体系能够促进差速贴壁法获得的睾丸Leydig细胞大量增殖。     

上海市医疗广告及保健知识宣传特点分析

为进一步促进《广告管理办法》的实施,掌握医疗广告和媒体宣传的动态情况,及时有效地进行监管,我们对上海地区9家报刊2009年5-7月刊登的医疗广告和医疗保健知识宣传的情况进行调查,并按照医疗机构的性质进行归类分析。     

住院医师规范化培训应用项目管理的探讨

针对住院医师规范化培训教学实践中的共性问题,引入以临床项目为核心的项目管理教学模式,在一定范围内给学员适当的诊疗自主权,结合项目实施过程进行培训考核。教学实践结果显示,该模式能够有效调动学员的学习积极性,促进临床技能与沟通能力的提高。     

沸石对猪致命性血管损伤模型的止血作用

目的:研究沸石对猪大血管损伤出血的止血作用。方法:健康家猪12只,体重(12.89±1.16)kg,随机分为实验组和对照组,每组6只,利刀横断股动脉、静脉和部分股四头肌。致伤后20 s实验组应用沸石粉止血,对照组采用纱布加压止血。15m in开始输入乳酸钠平衡盐溶液共250 m l。观察120 m in内平均动脉压、出血量、死亡率、死亡时间。结果:实验组动物应用沸石后动物死亡率0%;对照组止血失败,动物死亡率100%。结论:沸石能有效控制本模型中动、静脉的致命性出血,显著降低死亡率。     

B超引导下刮除纤维包囊辅助双层负压封闭引流治疗乳腺癌术后顽固性血清肿

目的 探讨在B超引导下,经小切口刮除纤维包囊,术后辅助双层负压封闭引流在乳腺癌术后顽固性血清肿治疗中的作用和价值.方法 自2009年7月至2012年9月,对24例乳腺癌术后顽固性血清肿患者,术前和术中经B超定位,标记血清肿的范围,并测定其容积和纤维包囊的厚度.对血清肿边缘做长约1.5cm切口,在B超引导下,经小切口用带齿刮匙刮除血清肿周围纤维包囊,予双层负压封闭引流包扎伤口.刮除的纤维囊组织送病理检查.结果 24例乳腺癌术后顽固性血清肿容积24.0cm×16.0cm×4.0cm~8.0cm×5.0cm×1.0cm,平均血清液（88.6±6.7）ml.术前和术中B超在血清肿周围均探测到增厚纤维包囊;在B超引导下,经1.5cm小切口能够安全有效地刮除血清肿周围的所有纤维包囊,对皮肤组织损伤小,同时可避免腋区血管神经的损伤.术后辅助使用双层负压封闭引流时间平均为（7.2±3.3）d,患者伤口均Ⅰ期愈合.随访3~12个月均无复发.病理检查见刮除组织为增生的纤维组织,其表面有单层上皮样细胞覆盖,这种单层上皮样组织免疫组织,化学检查见CD31 、D2-40和Ki-67染色阳性.结论 B超引导下小切口微创刮除纤维囊,术后辅助双层负压封闭引流能够有效治疗乳腺癌术后顽固性血清肿.