某部新兵应激性失眠的认知心理特点与心理弹性的关系研究

目的探讨集训新兵应激性失眠的认知心理特点及与心理弹性的关系。方法采用随机抽样法,选取某部集训1个月的新兵486名,采用福特应激失眠反应量表(FIRST-C)、睡眠的个人信念和态度量表(DBAS)和心理弹性问卷(CD-RISC)进行调查,应用FIRST将被调查新兵划分为应激性失眠高风险组(n=145)和低风险组(n=341)。结果 (1)与低风险组相比,高风险组城镇和独生子女新兵比例偏高[(52.6%vs 41.6%)/(69.2%vs 57.2%)],差异有统计学意义(P0.05)。(2)集训新兵高风险组DBAS总分(68.23±16.58 vs 63.57±15.39)及各因子分均显著高于低风险组(P0.05或0.01);高风险组心理弹性总分(62.43±14.38 vs 70.64±16.71)及坚韧性、力量、乐观性因子均显著低于低风险组(P0.05或0.01)。(3)FIRST-C总分与独生子女(是)、DBAS总分及各因子分呈显著正相关,而同CD-RISC总分及各因子呈显著负相关(P0.05或0.01)。结论不良的睡眠认知能够增加应激性失眠的风险,而高心理弹性有助于降低应激性失眠的发生率,加强睡眠卫生教育和心理素质训练,有助于减少应激性失眠的发生。     

精神分裂症早发未用药患者脑质子磁共振波谱的异常特征

目的 探讨早发未经药物治疗的精神分裂症男性、女性患者前额叶和丘脑的神经生化代谢物质特点及差异.方法 纳入符合DSM-Ⅳ中精神分裂症诊断标准的早发患者44例(患者组),其中男25例(男性患者组)、女19例(女性患者组),以及健康对照者50名(对照组),其中男30名(男性对照组)、女20名(女性对照组).采用多体素质子磁共振波谱(hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)在患者入院24 h内抗精神病药治疗之前及健康对照入组时检测所有受试者前额叶和丘脑N-乙酰基天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline-congtaining compounds,Cho)与肌酸复合物(creatine compounds,Cr).采用PANSS评估患者临床症状.结果 男性与女性患者组之间PANSS总分及各因子分、病程的比较,差异均无统计学意义.男性患者组和女性患者组的NAA/Cr值:左侧前额叶(1.44±0.27和1.41 ±0.24)、右侧前额叶(1.41 ±0.28和1.39 ±0.26)及左侧丘脑(1.47±0.28和1.49±0.29)均分别低于同性别对照组(1.62±0.33和1.60±0.34、1.65±0.32和1.59 ±0.30、1.62 ±0.36和1.71±0.36),差异均有统计学意义(t值分别为2.18、2.06、2.23、2.28、2.20、2.09,均P＜0.05).男性与女性患者组之间1H-MRS各代谢指标比较,差异均无统计学意义,且2组前额叶、丘脑的NAA/Cr值、Cho/Cr值与PANSS总分及各因子分、病程间均无相关性(r=-0.37 ～0.27,P＞0.05).结论 早发未经药物治疗的精神分裂症患者可能存在双侧前额叶和左侧丘脑的神经元损害,这种损害与临床症状和病程均无直接关系,未发现存在性别差异.     

慢性失眠症患者无意识与有意识信息加工特点

目的:探讨慢性失眠症患者大脑无意识与有意识信息加工特点。方法:对慢性失眠症患者(失眠组,36例)以及年龄、性别、教育年限相匹配健康志愿者(正常组,36例)进行失配性负波(MMN)和事件相关电位P300检测;应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对失眠组患者进行评估。结果:与正常组比较,失眠组MMN及P300波幅明显降低,P300潜伏期延迟(P0.01或P0.05)。线性回归分析显示PSQI评分与P300潜伏期、波幅显著相关(P0.01或P0.05)。结论:慢性失眠症患者无意识信息加工过程中的干扰信息过滤能力、有意识信息加工过程中的注意力集中与资源调动能力均减弱;有意识信息加工异常反映疾病严重程度。     

心理行为干预对抗震救灾官兵心身健康水平的影响

目的探讨抗震救灾条件下心理行为干预对官兵心身健康水平的影响。方法将参加抗震救灾的某部80名官兵,以班为单位随机分为心理行为干预组（研究组）和支持性心理治疗组（对照组）。在执行任务的第31~33天起分别对研究组进行渐进性肌肉松弛训练、表象训练等心理行为干预,对照组进行常规心理卫生知识讲授,研究为期4周。应用中国心身健康量表（Chinese Psychosom atic Health Scale,CPSHS）于干预前后进行测评和比较。结果干预前研究组和对照组CPSHS总分及各项因子分差异均不显著（P〉0.05）。CPSHS总分干预后研究组（22.12±10.55）和对照组（27.75±13.34）分别较干预前显著降低[（32.99±15.83）、（34.84±17.86）,t分别为3.47和2.24,P〈0.01和0.05],呼吸系统、心血管系统、消化系统、骨骼肌肉、焦虑、抑郁因子分较干预前显著降低（P〈0.01或0.05）。研究组有效率48.65%、好转率91.89%均高于对照组的26.32%和71.05%（χ2=4.00、5.36,P〈0.05）。结论心理行为干预是提高抗震救灾官兵心身健康水平的有效方法。     

军人慢性精神分裂症患者事件相关电位N400和MMN研究

目的探讨军人慢性精神分裂症患者与其它类型精神分裂症患者认知功能的异同。方法对47例慢性精神分裂症和41例非慢性精神分裂症患者进行事件相关电位N400和失配性负波检测，比较两组的差异性。结果研究组事件相关电位N400较对照组潜伏期延迟，波幅降低（t=2．60，2．49，P均〈0．05）；失配性负波研究组潜伏期较对照组延迟（t=2．60，P〈0．05）。结论慢性精神分裂症患者较其它类型精神分裂症患者大脑兴奋性低，信息加工过程慢，整合能力差，认知功能损害程度严重。     

抑郁症患者认知功能与前额叶、海马质子波谱特点及其相关性

目的探讨抑郁症患者认知功能与前额叶、海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)特点及其之间的相关性。方法研究对象为2010-12—2012-11在我院住院的51例抑郁症患者(研究组)及附近社区的46例正常对照(对照组)。入组24 h内应用事件相关电位P300(P300)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评估认知功能,采用多体素1H-MRS检测前额叶和海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr)。结果与对照组比较,研究组N2、P3潜伏期均延长,N2、P3波幅均降低,差异有高度统计学意义(t值分别为3.258、5.834、4.707和-4.968,P<0.01);Re、Rpe、Rf均高,Cc和Rf%均低,差异有高度统计学意义(t值分别为4.969、5.682、3.001、-3.649和-4.269,P<0.01)。研究组NAA/Cr值左侧和右侧前额叶、左侧海马均低于对照组,差异有统计学意义[(1.74±0.28)vs(1.87±0.16),t=2.767,P=0.007;(1.73±0.32)vs(1.89±0.15),t=2.315,P=0.023;(1.75±0.33)vs(1.87±0.27),t=2.641,P=0.001]。研究组左侧前额叶、左侧海马的NAA/Cr值与P3波幅、Cc、Rf%等均呈正相关(r=0.352,0.324,0.337;0.344,0.312,0.334,P<0.05),与P3潜伏期、Re、Rpe、Rf等均呈负相关(r=-0.354,-0.353,-0.370,-0.296;-0.352,-0.356,-0.364,-0.302,P<0.05)。结论抑郁症患者存在认知功能损害,可能与前额叶、海马的神经元低水平表达有关。     

精神分裂症患者脑部质子波谱特点及其与临床症状的关系

目的 探讨精神分裂症患者前额叶、丘脑氧质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)的特点及其与临床症状的关系.方法 本研究纳入7 d内未使用抗精神病药物及影响脑内乙酰胆碱神经递质药物的32例精神分裂症患者和36名正常对照,入组24 h内采用多体素1H-MRS检测受试者前额叶和丘脑生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),并计算NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/(Cho+Cr)的比值.患者组同时进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评估.结果 患者组左侧前额叶及左右侧丘脑NAA/Cr值[分别为(1.30±0.39)、(1.53±0.36)和(1.47±0.35)]均低于对照组[分别为(1.74±0.24)、(1.73±0.25)和(1.74±0.31)],差异具有统计学意义(P＜0.05);患者组左侧前额叶NAA/(Cho+cr)值[(0.63±0.12)]低于对照组[(0.74±0.21)],差异具有统计学意义(P＜0.05).患者组左侧前额叶NAA/Cr值与PANSS总分及阴性症状分呈负相关(r=-0.48,P＜0.01;r=-0.54,P＜0.01),右侧丘脑NAA/Cr值与阴性症状呈负相关(r=-0.44,P＜0.01).结论 精神分裂症患者前额叶及丘脑存在神经元功能和(或)结构异常,左侧前额叶NAA/Cr值可能作为反映精神分裂症患者阴性症状严重程度的参考指标.     

创伤后应激障碍军人述情障碍特征及其影响因素

目的探讨军人创伤后应激障碍患者的述情障碍特征及影响因素。方法采用多伦多述情障碍量表(TAS)、艾森克成人个性问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)调查了96例军人创伤后应激障碍患者(研究组),同期抽取某部100名官兵(对照组)进行测定,并将2组结果进行比较。结果军人创伤后应激障碍患者TAS总分和因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ得分均显著高于对照组,而因子Ⅳ评分则低于对照组(P<0.01)。相关分析发现,研究组个性特征与述情障碍存在显著相关性(P<0.05或P<0.01);研究组SCL-90总分及各因子与TAS总分、TAS-Ⅰ、TAS-Ⅱ及TAS-Ⅲ呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),躯体化、人际关系及焦虑与TAS-Ⅳ呈负相关(P<0.05)。结论创伤后应激障碍患者存在严重述情障碍,且与个性特征及心理健康状况密切相关。     

积极情绪对临床医师心理健康的促进作用

目的:探讨积极情绪体验对临床医师心理健康的促进效果。方法:通过自愿报名的方式招募78名临床医师,随机分为干预组39人和对照组39人。干预组接受6周心理行为干预。应用症状自评量表(SCL-90)、牛津幸福感问卷、特质应对方式问卷(TSCQ)和自我接纳问卷在干预前和干预后分别对两组进行心理健康状况测评,分析两组成员干预前后的变化。结果:与干预前比较,干预组6周末SCL-90的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子及TSCQ的消极应对因子分降低(均P<0.05或0.01),幸福感、积极应对、自我接纳得分升高(均P<0.05),其余各因子分干预前后无明显变化(均P>0.05);对照组干预前后各量表得分均无明显变化(均P>0.05)。结论:积极情绪体验的心理行为干预方法可以改善临床医师的心理健康水平。