肾血流及肾结构对慢性肾脏病2、3期患者肾素血管紧张素系统阻滞剂疗效相关性研究

目的探讨慢性肾脏病2、3期患者肾血流、肾结构与肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂疗效的相关性。方法选择2013年7月‐2015年1月在该院肾内科门诊就诊的慢性肾脏病(CKD)2、3期患者79例,所有患者均接受原发病治疗外,并加用RAS阻滞剂-缬沙坦口服80 mg/次,1次/d,治疗疗程为3个月。根据治疗效果将患者分为两组:治疗有效组41例、治疗无效组38例。两组患者治疗前均做肾脏彩超检查。结果治疗有效组较治疗无效组双肾血流量高、双肾收缩期最大流速快、双肾舒张期最低流速快、双肾阻力指数低和双肾搏动指数低(P0.05);治疗有效组肾动脉管壁厚度明显薄于治疗无效组(P0.01);治疗有效组肾动脉内径明显大于治疗无效组(P0.05)。结论 CKD 2、3期患者肾血流、肾结构与RAS阻滞剂疗效相关,RAS阻滞剂对早期诊断和进行干预治疗提供临床参考价值。     

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的作用评价

目的评价潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的作用。方法选取2017年8月～2018年8月期间来我院产科进行分娩的孕妇150例,按麻醉方式不同分为观察组和对照组各75例。对照组孕妇在分娩活跃期时行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛,观察组孕妇在分娩潜伏期时行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛。对比两组产妇不同时期麻醉分娩镇痛后分娩结局及新生儿预后的差异性。结果观察组产程时间为512.3±78.4min,疼痛评分为3.2±0.1分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组自然分娩成功73名,所占比例为97.33%,新生儿Apgar评分为8.9±0.4分,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的作用显著,值得临床推广应用。     

失功能动静脉内瘘二次手术后短期内使用体会

<正>动静脉内瘘是维持血液透析治疗的最常见血管通路,在日常中动静脉内瘘栓塞或狭窄而造成动静脉内瘘失功能,需要再次行动静脉内瘘成形术。期间通常需行深静脉穿刺建立临时血液透析通路,进行血液透析治疗,给患者带来额外的风险及痛苦。我院自2007年以来,因动静脉内瘘口栓塞或狭窄而造成动静脉内瘘失功能予二次动静脉内瘘成形术患者,利用动脉化静脉行二次动静脉内瘘成形术后第3天和第30天开始使用原动脉化静脉作为血管通路行血液透析治疗,探讨短时间使用     

应用Xpert MTB/RIF试验诊断腹膜透析结核性腹膜炎二例

结核病是由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的慢性传染病,仍然是全球公共卫生面临的重大威胁。尿毒症患者结核感染率风险是普通人群的6~25倍[1]。结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis,TBD)并不是持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)腹膜炎的常见原因[2]。腹透液结核杆菌培养阳性是诊断结核性腹膜炎的金标准,但培养需要数周,故结核性腹膜炎的诊断经常被推迟。因此,早期、快速诊断腹膜透析结核性腹膜炎一直是临床医师面临的挑战及诊治的重点。利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)是最有应用前景的方法之一。本文结合2例应用Xpert MTB/RIF技术诊治腹膜透析结核性腹膜炎的病例进行总结及分析其在诊断结核性腹膜炎中的意义。     

老年心肺联合疾病院前急症发生特点分析

目的分析老年患者心肺联合疾病院前以急症发生特点和疾病谱的构成、相关因素及抢救疗效,探讨对此类急症发生的抢救、防治策略及意义。方法选择院前以急性呼吸困难为主诉并需呼叫120出救护车进行院前抢救的老年患者共568例,统计分析其特点、疾病构成、相关因素及随访治疗效果。结果心肺联合2种疾病急症400例(占70.42%),其中患者或家属自认为1种疾病的占73.25%;误诊、漏诊率13.56%。以慢性支气管炎肺气肿合并冠心病急性左心衰发作最常见,与年龄、吸烟等危险因素密切相关。结论心肺联合疾病急症的发生占急诊抢救病人的比例较大,应予高度重视。院前积极防治心肺联合疾病急症的发生具有重要意义。     

二氧化氯吸入致急性肺损伤救治1例并文献复习

二氧化氯作为一种高效消毒及防腐剂,其安全性和有效性已被越来越多的学者所认可,但由其所导致的吸入性中毒者文献报道较少,结合文献资料,我们对最近遇到的1例重度吸入性中毒患者的诊治做一回顾分析。     

腹主动脉钙化的发生率及临床意义(附580例分析)

目的:通过回顾性分析,总结腹主动脉钙化的发生率、临床和影像学表现及临床意义。方法:7087例腰痛患者,全部摄腰椎/腹部数字化X线像。结果:腹主动脉钙化多发生于50岁以上,发生率与年龄呈正相关,60岁以下以男性为高,61岁以上以女性为高;本组发现腹主动脉钙化病例580例,其中女性372例,约占64.1379%。结论:50岁以上伴有腰痛者应摄腰椎数字化X线像,明确腹主动脉钙化的有无;阳性者应进一步诊疗;以降低心血管疾病的风险,减少死亡率。     

老年患者多药耐药菌医院感染影响因素分析

目的探索老年患者多药耐药菌医院感染的影响因素。方法本研究采用非匹配病例对照研究回顾性调查医院2015年-2017年老年住院患者30 099例,分析发生多药耐药菌感染的影响因素(年龄、性别、住ICU、手术次数、住院时间、术后用药时间、使用呼吸机、进行中心静脉插管、插尿管),使用卡方检验进行单因素分析,使用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 691例多药耐药菌感染患者检出病原菌834株,多药耐药菌以MDRAB 304株占36.45%为主,其次为CRE 127株占15.23%;多药耐药菌感染患者科室分布中内科有384例占55.57%、外科有307例占44.43%;Logistic回归分析结果显示,年龄越大、男性、住ICU、手术次数2次、住院时间≥31d、术后用药时间2周、使用呼吸机、进行中心静脉插管、插尿管均为老年患者多药耐药菌感染的影响因素。结论老年患者多药耐药菌感染的影响因素较多,尤其是住院时间≥31d、术后用药时间2周的患者应重点关注,通过严格落实消毒、隔离、标准预防、抗菌药物管理等综合措施,可有效控制感染源、切断感染途径,降低多药耐药菌感染的发生。