妇幼保健医院门诊实施艾滋病PITC策略效果

目的了解在妇幼保健医院实施医务人员提供艾滋病检测咨询（PITC）策略的可行性，探讨艾滋病检测率的影响因素，为在艾滋病防治工作中推广实施PITC策略提供参考。方法2010年6月-2011年8月，选择广州市番禺区妇幼保健医院作为临床医疗机构试点，共选择3个门诊量较大的门诊科室作为试点，收集试点工作报表和访谈结果等资料进行分析。结果项日周期内，共计为57309人提供PITC服务，其中19809人（34．57％）接受艾滋病检测，婚检科、产科和妇科的艾滋病检测人数分别为9817人（100．00％）、6157人（35．63％）和3569人（12.37％）。产科艾滋病检测率高于妇科，差异有统计学意义（X^23514．72，P〈0．01）。在接受检测的19809人中，确认HIV阳性者3人（0．15％。1。产科和妇科调查对象拒绝艾滋病检测的主要原因均为认为自身没有感染艾滋病的可能性，分别占41．00％和59．00％。产科和妇科检测率与前15个月相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论在妇幼保健医院实施PITC策略具有可行性，政策支持、检测费用等对PITC的开展有重要影响。     

农村原发性高血压患者社会支持现状及其影响因素

目的调查农村原发性高血压患者社会支持现状,并探讨其影响因素。方法采用社会支持评定量表(SSRS)与评价方法,对广州市番禺区石碁镇农民中原发性高血压患者进行问卷调查。结果共调查原发性高血压患者300例,其中男201例(67.00%),女99例(33.00%);平均年龄(61.80±3.84)岁。调查对象SSRS量表总分、客观支持维度、主观支持维度和支持利用度维度得分分别为(33.60±7.75)、(7.69±3.21)、(20.34±4.80)和(5.58±1.82)分。男性、65岁及以上者、未婚/离异/丧偶者、中专/高中及以上者、独居者、无子女者、生活来源于救济金/亲属支持者、家庭经济状况一般及以下者SSRS总分相对较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论农村原发性高血压患者社会支持水平受其人口学特征的影响,应积极构建良好社会支持水平体系,针对性的提升医疗服务质量。     

HIV感染者和AIDS病人自杀意念现状及其影响因素研究

目的了解HIV感染者和AIDS病人（PeopleLivingwithHIV／AIDS,PLWHA）自杀意念现状,探讨其影响因素,为制定关怀干预对策提供客观依据。方法采用《自杀意念自评量表》（SIOSS）和评价方法,以2012年5月至2012年12月在广州市番禺区CDC艾滋病VCT门诊就诊的PLWHA为调查对象,进行面对面问卷调查,调查其人口学特征及对其是否持有自杀意念进行评价。采用多因素logistic回归分析对PLWHA的自杀影响因素进行统计学析。结果在调查的144例PLWHA中,男性占67．36％（97／144）,女性占32．64％（47／144）;平均年龄（36．9±10．8）岁。29．17％（42／144）患者有自杀意念。在自杀意念发生率方面,无业／待业者为（50．00％,9／18）高于有工作者（26．29％,33／126）、中专／高中及以下者为（32．52％,40／123）高于大专及以上者（9．52％,2／21）、独居者为（58．33％,7／12）高于非独居者（26．52％,35／132）、CD。细胞计数~〈200cells／μL者为（47．83％,11／23）高于〉200cells／μL者（25．62％,31／121）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素logistic回归分析结果显示就业状况和居住方式为产生自杀意念的危险因素,其调整的OR值和95％CI分别为：4．813（1．250—18．526）和8．832（1．330～58．661）。结论PLwHA普遍存在自杀意念,应在随访关怀过程中,建立有效的综合支持体系,以改善PLWHA心理状况。     

2017—2019年广州市番禺区暗娼人群艾滋病知识知晓与高危行为特征

目的 了解广州市番禺区暗娼人群艾滋病知识及高危行为特征,为制定防控策略提供依据。方法 按照《全国艾滋病哨点监测实施操作手册》要求,2017—2019年对广州市番禺区暗娼人群开展匿名问卷调查及艾滋病病毒（HIV）抗体筛查,对该人群艾滋病知识知晓情况进行趋势分析并对其影响因素进行单、多因素分析。结果 2017—2019年,共调查暗娼1 261人,平均（27.76 ± 7.26）岁,文化程度以初中为主,占57.57%。艾滋病知识总知晓率为74.86%。3年最近1次与客人发生性行为时使用安全套的比例为75.34%;3年最近1个月与客人发生性行为时使用安全套的频率不同（P<0.01）,2019年每次都使用者比例最高（占70.57%）;未检出HIV抗体阳性者;中低档场所（OR=4.826）、汉族（OR=3.916）、年龄≥30岁（OR=3.013）的暗娼艾滋病知识总知晓率较高。结论 本次调查的暗娼人群中未检出HIV感染者,但艾滋病知识总体掌握情况不佳,存在无保护性行为风险,应对不同特征暗娼人群采取针对性宣教策略以提高整体知识水平。     

外伤性截瘫椎管探查双侧哈氏棒固定带蒂大网膜移植术

该文对外伤性截瘫施行根管探查、减压、双侧哈氏棒固定、带带大网移植66例，术后半年至7年随访其优良率为35．87％，好转率为89．5％（非贯通损伤为100％）。认为：减压时间越早越好；截瘫平面越低越好；损伤程度越轻，效果越好；年龄越轻，效果越好。同时认为，脊髓完全性损伤不管使用何种手术方式都是无效的，因此，术前必须鉴别脊髓损伤类型、手术指征，仅限于非脊髓横贯性损伤（不全损伤）。     

外来工艾滋病知识、态度与影响因素调查

[目的]了解外来工艾滋病知识、态度及其影响因素,为向该人群采取针对性的艾滋病知识宣传策略提供依据。[方法]在商业区及公园采用街头随机拦截的方式,对外来工进行自填式匿名问卷调查。[结果]共收回有效问卷1153份,其对艾滋病知识的总知晓率为58.37%;认为自己通过性途径感染的可能性高的占46.7%;在生活中接触到艾滋病病人非常害怕的占65.8%;多因素Logistic回归分析显示,艾滋病知识知晓率的主要影响因素为文化程度(高中及中专:OR=2.79,95%CI:4.44～11.49;大专及以上:OR=7.14,95%CI:2.14～3.64)和外出打工年限(OR=1.29,95%CI:1.01～1.66)。[结论]目前城市外来工的艾滋病知识水平仍然很低,因此应进一步加强对他们的宣传教育,尤其是针对文化程度低及外出打工年限不长(﹤2年)的人群开展艾滋病知识的宣传工作。     

骨科医疗纠纷的产生与防范

近年来，随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，社会医疗保障制度和医院改革的不断深入、患法律意识的增强、媒体炒作等，医院面临着医疗纠纷逐年上升的趋势，尤其是骨科的医疗纠纷发生率占比例较大。正确认识当前医疗纠纷的特点，分析纠纷发生的原因，采取积极的防范措施，具有十分重要的意义。     

NSCLC患者基因突变与其临床病理特征的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者表皮生长因子受体（EGFR）、Runx3和间质上皮转化因子(Met)突变与其病理分型、TNM分期及生存期的相关性。方法 收集2014年2月～2016年8月我院经手术途径留取新鲜肿瘤标本96例。对新鲜肿瘤样本采用免疫组化法检测EGFR、Runx3和Met表达,并通过二代测序技术(NGS)检测组织样本中EGFR、Runx3和Met基因突变情况。生存期随访时间从病例确诊至2019年12月31日。研究NSCLC患者EGFR、Runx3和Met表达、突变情况与其病理分型、TNM分期及生存期的相关性。结果 Runx3表达与分期、复发转移有关（P<0.05）;Met表达与分期、组织学分型有关（P<0.05）。EGFR突变与组织学分型、生存时间有关（P<0.05）;Runx3突变与患者组织学分型、分期、复发转移、生存时间有关（P<0.05）;EGFR、Runx3突变均与患者生存时间呈正相关（P<0.05）;Runx3的表达及突变与患者复发转移呈正相关（P<0.05）;Met突变情况与患者组织学分型、分期、复发转移、生存时间、病理分化均无相关性（P>0.05）。结论 EGFR突变可与Runx3、Met突变共存,Met突变率较低。EGFR与Runx3的突变有望成为NSCLC患者组织学分型、判断预后的潜在指标,为实施精准治疗提供理论支撑。     

血清同型半胱氨酸和胱抑素C及基质金属蛋白酶2/9与非小细胞肺癌淋巴结微转移关系的研究

目的本研究分析血清同型半胱氨酸和胱抑素C及基质金属蛋白酶2/9与非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结微转移关系,为临床诊断及治疗提供参考。方法回顾性分析本院2015年1月至2017年12月期间诊治的p N0期非小细胞肺癌患者78例(非小细胞肺癌组)临床资料,分析血清同型半胱氨酸和胱抑素C及基质金属蛋白酶2/9与非小细胞肺癌淋巴结微转移关系。以本院同期肺良性肿瘤患者(良性肿瘤组,n=62)及健康体检者(健康对照组,n=80)为对照。以CK20mRNA、MUC1mRNA为标志物应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测p N0期非小细胞肺癌淋巴结微转移情况。结果经病理学确认和CK20mRNA、MUC1mRNA检测,78例p N0期非小细胞肺癌患者中淋巴结微转移患者31例(39. 7%),非淋巴结微转移患者47例(60. 3%);与健康对照组和良性肿瘤中相比,非小细胞肺癌组患者血清Hcy、Cys C、MMP2及MMP9、TIMP1和TIMP2水平明显升高(P 0. 05),且淋巴结微转移患者上述因子水平明显高于非淋巴结微转移患者(P 0. 05)。结论 NSCLC患者血清中Hcy及Cys-C的水平与淋巴结微转移有关。