国家儿童医学中心青年儿科医师培养机制研究

目的探讨对国家儿童医学中心(以下简称为本中心)青年儿科医师培养机制研究现状。 方法选择2020年本中心430位在职青年儿科医师(年龄≤45岁)为调查对象。采用本研究自行设计的《国家儿童医学中心青年儿科医师培养机制调查问卷》，主要包括①纳入调查对象基本情况；②本中心为纳入调查对象提供科研条件情况；③本中心对纳入调查对象的选拔、培养、激励机制方面存在问题等进行调查，并对调查结果进行统计学分析。对不同职称被调查对象认为本中心人才队伍建设、培养等方面存在的问题比较采用χ²检验。本调查遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果对这430位被调查对象的问卷调查结果如下。①基本情况：女性占73.9%(318/430)，男性占26.1%(112/430)；硕士研究生学历占58.8%(253/430)；副高及以上职称、中级职称、初级及以下职称分别占22.6%(97/430)、33.5%(144/430)与43.9%(189/430)。②科研条件：59.3%(255/430)被调查对象认为对科研课题申报等培训措施不到位，并且66.7%(287/430)认为科室办公条件比较拥挤、嘈杂，工作条件较差，42.8%(184/430)认为行政职能部门支持力度不够。③搭建平台：61.2%(263/430)被调查对象认为继续深造机会少，54.0%(232/430)认为其内部缺乏交流，73.3%(315/430)认为个人成长缺乏团队支持。④激励措施：70.0%(301/430)被调查对象认为本中心激励方式单一，对调动其积极性作用不大，61.2%(263/430)认为激励措施无针对性，62.8%(270/430)认为对其自我学习、提高激励作用不足。⑤结构配置：认为本中心年龄结构及其专业结构、学历与职称结构配置不合理的被调查对象所占比例分别为68.6%(295/430)、62.8%(270/430)、50.7%(218/430)。⑥培养途径：69.7%(297/430)被调查对象认为是政府或本中心重点人才培养计划；68.8%(296/430)认为是政府或本中心科研项目资助计划；60.7%(261/430)认为是本中心支持攻读更高学位。⑦存在问题：副高及以上、中级、初级及以下职称被调查对象认为对其激励措施较少所占比例分别为46.4%(45/97)、56.9% (82/144)、63.5% (120/189)，3者比较，差异有统计学意义(χ²＝7.690，P＝0.021)。 结论本中心对被调查对象人才培养提供的科研条件、工作环境、行政职能部门支持、成长平台、激励措施、人才结构配置及人才培养途径等尚存在不足，亟待加强和改善，以激发其潜能，进而提高医疗质量。     

先天性阴茎显露不良诊治特点分析

目的 探讨先天性阴茎显露不良的诊断与治疗特点.方法 阴茎显露不良患者89例,平均年龄10.6(5～45)岁.其中隐匿型32例(36%)、埋藏型42例(47%)、混合型15例(17%),轻度38例(43%),中度27例(30%)、重度24例(27%).36例中、重度者住院行手术矫正.53例轻、中度患者采取非手术治疗观察,其中38例获随访平均30(12～48)个月.结果 36例手术患者.手术前后阴茎长度分别为(1.37±0.58)、(4.05±0.52)cm,手术前后比较差异有统计学意义(t=17.68,P＜0.01),阴茎外观满意.38例轻、中度非手术患儿随访至青春期14～16岁,阴茎显露长度由(2.60±0.40)cm增至(4.90±0.50)cm.结论 根据阴茎显露不良的分型、分度采用相应的手术指征、适当的治疗方案治疗效果满意;轻中度患者随访观察显露不良症状多可自然改善.     

输尿管镜下气压弹道治疗输尿管结石453例报道

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果和经验。方法回顾性分析453例输尿管结石行输尿管镜下气压弹道碎石的临床资料。结果453例患者行输尿管镜下气压弹道碎石术，成功420例，成功率为92．7％（输尿管上、中、下段结石的成功率分别为76．0％、93．0％、96．0％），术后手术并发症发生率为8．4％。结论在液压灌注泵冲扩下多可用“上挑内旋”法将输尿管镜成功置入输尿管。输尿管镜下气压弹道是中、下段输尿管结石的首选治疗方法。对输尿管镜碎石失败者，尽量留置双J管后行ESWL治疗，大多数可获得成功。     

一期双通道经皮肾镜取石术治疗重复肾双输尿管畸形合并肾结石的体会（附21例报告）

目的 探索重复肾双输尿管畸形合并复杂性肾结石的微创治疗方式。方法 回顾分析2013年5月－2020年12月该院21例采用一期双通道经皮肾镜取石术（PCNL）治疗重复肾双输尿管畸形合并复杂性肾结石患者的临床资料,了解其安全性及临床疗效。结果 21例均一期建立双肾脏通道,平均手术时间（80.20±10.25）min;术后平均住院时间（7.30±1.90）d;术中平均出血量（85.38±10.14）mL;未发生感染性休克、通道丢失和大出血等并发症;19例达到一期完全清除碎石,2例存在肾残石,配合体外冲击波碎石术（ESWL）处理后,完整清除肾残石,1例出现肾动静脉瘘,行超选择性肾动脉栓塞治疗。结论 一期双通道PCNL是治疗重复肾双输尿管畸形合并肾结石的有效微创方式,成功的关键是精准穿刺。     

厦门特区健康体检1850人肾结石发病的现状及相关因素调查分析

目的 调查厦门特区肾结石的现状,分析肾结石发病的相关因素.方法 随机抽样厦门特区体检的1 850人,对其进行问卷调查和B超检查.所获数据采用SPSS 11.0软件进行统计学处理,对肾结石相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 1 850人中有效应答者为1 585人,其中肾结石患者150例(9.5％),男性与女性的患病率比为1.5:1,年龄以35～65岁居多,占总患病人数的68.00％.年龄大、吃海鲜多、吃豆制品多、喝茶多是肾结石的危险因素.结论 肾结石的形成是多因素作用的结果,应该综合防治.     

Livin靶向ASODN对前列腺癌PC3细胞生物学特性的影响

目的：合成Livin靶向的反义核苷酸（ASODN）,观察其对前列腺癌PC3细胞凋亡和增殖等生物学特性的影响。方法：合成全硫代磷酸化修饰的LivinASODN并通过脂质体转染前列腺癌PC3细胞。采用MTT法检测其对细胞增殖的影响,采用RT—PCR检测转染后Livin基因mRNA的表达情况,采用流式细胞仪检测转染后细胞的凋亡效应,采用体内成瘤实验比较细胞在裸鼠体内成瘤性的变化,采用激酶法测定Caspase-3活性的变化。结果：LivinASODN转染PC3细胞后,与对照组相比,实验组细胞内LivinmRNA的表达水平下调（P〈O．01）;细胞的增殖受到显著抑制（P〈O．01）;细胞凋亡率明显增高（P〈O．01）;肿瘤细胞在荷瘤鼠体内的成瘤体积小于对照组（P〈O．05）;Caspase-3活性明显增加（P〈0．05）。结论：靶向Livin基因的ASODN干扰了前列腺癌PC3细胞中Livin基因的表达,抑制了细胞的增殖并诱导其凋亡,延缓了肿瘤细胞的生长。     

小通道腹腔镜下精索内血管集束高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜下治疗精索静脉曲张的新方法 .方法 回顾性分析50例精索静脉曲张患者实施小通道腹腔镜下精索内血管集束高位结扎术的情况,包括手术时间、术后恢复情况等.结果 全部患者均顺利完成手术,用时25～60min,平均35 min,无严重并发症.总住院时间3、4 d,平均3.3 d.46例术后随访3～12个月均无复发.结论 小通道腹腔镜下精索内血管集束术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,疗效满意,值得推广应用.     

肾筋膜扩张器联合腔内治疗在男性尿道狭窄治疗中的应用（附29例报告）

目的探讨筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床价值。方法回顾性分析29例用筋膜扩张器治疗的尿道狭窄男性患者的临床资料,探讨筋膜扩张器在尿道狭窄治疗中的应用适应征及影响预后的因素。29例患者,狭窄位于阴茎部尿道8例、球部尿道9例、膜部尿道6例、前列腺部尿道6例。先用输尿管镜探查尿道,在直视下放入斑马导丝,再用筋膜扩张器沿导丝循序扩张尿道。结果 29例患者均用筋膜扩张器成功扩张,未出现并发症。28例获得随访,其中2例出现狭窄复发。结论对男性尿道狭窄用筋膜扩张器行尿道扩张简单、安全、有效、损伤小的方法;减少了并发症,并可为进一步腔内治疗创造条件,但对狭窄段过长,病变严重,尿道情况不明确的患者宜选用其他方法治疗。     

职业性噪声接触对心血管系统影响彩色多普勒超声检查指标探讨

目的 研究职业性噪声接触对心血管系统影响的彩色多普勒超声检查指标,为噪声作业对心血管系统影响的职业健康监护提供依据.方法 对工作场所噪声检测,对接触噪声的76人(接触组)和非噪声接触45人(对照组)进行血压、心电图和心血管彩色多普勒超声检查.结果 ①工作场所噪声测量为非稳态、8h等效声级为87.1 dB(A),不符合国家标准限值的要求;②接触组高血压检出率、心电图异常率、心血管彩色多普勒超声检查的主动脉内径、左室缩末内径、左室射血分数、肺动脉瓣加速时间等指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查指标可以作为职业性噪声接触对心血管影响的血流动力学、心脏功能和心脏结构的检查指标.