传统直肠癌根治术对男性患者排尿和性功能的影响

目的研究传统直肠癌根治术对男性患者排尿和性功能的影响。方法通过电话、调查表等方式随访48例65岁以下男性直肠癌术后患者的排尿功能和性功能情况,并进行回顾性分析。结果术后性功能障碍总发生率为58.33%,术后排尿功能障碍总发生率为56.25%,比较手术时年龄50岁以下组和50岁以上组性功能和排尿功能障碍发生率;比较不同手术方式(Dixon术及Mile’s术后)性功能和排尿功能障碍发生率;比较DukesB,C期患者性功能和排尿功能障碍发生率,均无统计学意义。结论男性患者直肠癌术后排尿功能和性功能障碍发生率高。手术时患者年龄,手术方式及肿瘤侵犯程度对术后排尿功能和性功能障碍没有直接影响。     

原发性脾肿瘤11例临床分析

脾脏肿瘤较少见 ,自 Rokitansky[1] 186 1年首次描述脾脏错构瘤以来 ,至今国内外文献多为个案病例报告。我院自 1983年 3月～ 1998年 4月经手术和病理证实脾肿瘤 11例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 2 3～ 6 0岁 ,平均 36 .2岁 ;病程 3天～ 2年 ,平均 5 .2 5月。良性肿瘤 7例 ,其中脾血管瘤 3例 ,脾囊肿 2例 ,脾淋巴管瘤及脾血管淋巴管瘤各 1例 ;脾恶性肿瘤 4例 ,其中恶性淋巴瘤 2例 ,血管肉瘤、淋巴肉瘤各 1例。肿瘤最大15 cm× 13cm× 7cm,最小 4 cm× 5 cm× 4 cm。1.2　临床表现 :11例患者中左上…     

传统疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的 探讨腹股沟疝修补的适宜手术方式.方法 240例腹股沟疝患者按照手术顺序编号分为传统疝修补术组(传统组)和Lichtenstein无张力疝修补术组(无张力组),每组120例.观察比较两组的临床指标和并发症.结果 传统组手术时间为(34.26±4.56) min,短于无张力组的(40.35±6.24) min,差异有统计学意义(P＜0.01);传统组进食、下床、住院时间分别为(6.73±0.64)h、(7.53±1.11)h、(8.53±3.06)d,均长于无张力组的(2.06±1.61)h、(2.63±0.83)h、(4.38±2.53)d,差异有统计学意义(P＜0.01);传统组住院费用为(4825.20±157.32)元,高于无张力组的(4683.47±151.28)元,差异有统计学意义(P＜0.01).两组恢复正常活动时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).传统组恶心呕吐、头痛、尿潴留、切口疼痛(中度)发生率及复发率分别为5.83％(7/120)、5.00％(6/120)、19.17％(23/120)、32.50％(39/120)、10.83％(13/120),均高于无张力组的0、0、1.67％(2/120)、6.67％(8/120)、0.83％(1/120),差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01);两组切口感染、阴囊血肿、异物感、睾丸疼痛萎缩、慢性疼痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Lichtenstein无张力疝修补术与传统疝修补术相比能明显地减少患者术后近、远期并发症的发生率,恢复更快,是腹股沟疝修补的适宜手术方式.     

传统多头腹带的改进

腹部手术后常使用腹带降低切口张力,减轻患者疼痛,减少术后渗血,促进切口愈合。目前临床使用的腹带大多是弹力腹带和传统的多头腹带。弹力腹带用布、松紧带、粘胶带做成,使用较方便,但易松动。传统多头腹带用布做成,能有效限制     

原发性肠系膜肿瘤42例诊治体会

目的　探讨原发性肠系膜肿瘤的诊断和治疗方法。方法　分析我院 1978年 3月— 2 0 0 1年 12月收治的42例原发性肠系膜肿瘤的临床表现、病理特别、手术方式及预后。结果　 42例患者分别行B超、CT和全消化道钡餐检查。其中良性肿瘤 19例以淋巴管瘤、肠系膜囊肿、平滑肌瘤为主 ;恶性肿瘤 2 3例以淋巴肉瘤、平滑肌肉瘤为主。肿瘤遍布空肠系膜、回肠系膜、结肠系膜和阑尾系膜。19例良性肿瘤分别行单纯瘤体切除术、瘤体 +肠段切除术、瘤体部分切除术 ;2 3例恶性肿瘤分别行单纯瘤体切除术、肿瘤根治性切除术、瘤体部分切除术、捷径吻合术。4例恶性淋巴瘤术后常规化疗。12例良性肿瘤患者中 2例分别存活 3年、5年 ,另 10例健在 ;11例恶性肿瘤患者术后平均存活 4.2年。结论　本病组织类型复杂 ,术前确诊率低 ,B超、CT和全消化道钡餐联合检查可提高其术前诊断率。本病不管良、恶性均应积极手术 ,对恶性肿瘤应尽量行根治切除 ;术中应高度重视肿瘤与肠系膜血管的关系     

直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因分析及围手术期的护理

目的:对直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因作出具体分析探讨其围手术期的规范护理。方法:分析我院2003-01～2006-12共施行直肠癌前切除术387例,其中吻合口瘘35患者的临床资料。结果:吻合口瘘多发生于手术后3～9d。本组中有32例均经过持续胃肠减压,抗感染、补液,营养支持治疗治愈;3例再手术,行横结肠造瘘术。全组无因吻合口瘘而死亡者。吻合口愈合时间11～78d,平均32.2d。结论:直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因与全身性因素、肠道准备不充分、吻合口张力过大或者血液供应不良、骶前感染等因素有关。对吻合口瘘患者早期诊断,多能够通过保守治疗治愈,手术后病情的观察和护理显得尤其重要。     

闭孔疝九例诊治分析

目的探讨闭孔疝的临床特点,提高其诊断和治疗水平。方法对我院2004年1月至2008年12月收治的9例闭孔疝患者的临床资料、诊断和治疗作回顾性分析。结果术前确诊2例,确诊率22．22％,全部为单侧闭孔疝,疝内容物全部为小肠,4例发生肠坏死,行坏死肠管切除术,8例行补片修补闭孔,1例经腹外修补。8例治愈出院,1例术后死于吻合口瘘、感染性休克。8例随访至今无复发。结论闭孔疝发病率低,误诊率及病死率均高。多发于年老、消瘦、多孕多胎生育史的女性。Howship—Romberg征和CT检查有助于其诊断;对高度怀疑本病者果断剖腹探查,能降低本病病死率。     

保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术中的应用

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对减少男性患者术后排尿功能障碍和性功能障碍的作用。方法采用病例对照法,分析56例直肠癌根治术中保留盆腔自主神经组和不保留组患者术后排尿和性功能障碍的发生率及局部复发率。结果排尿功能障碍总发生率为研究组25.00%(14/56),对照组为60.71%(34/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为26.79%和75.00%,射精功能障碍发生率分别为28.57%和69.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。局部复发率分别为7.14%和8.93%,差异无统计学意义。结论保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下,可以改善患者术后的性功能和排尿功能,提高患者术后的生活质量。