石门县2003-2007年度国家艾滋病综合防治示范区项目成本效益分析

目的评估石门县实施国家艾滋病综合防治示范区项目的成本效益,对该县今后艾滋病防治工作资源配置提供参考。方法运用成本-效益方法,从政策开发、技术培训、疫情监测、健康教育、行为干预（娱乐场所干预、性病门诊、VCT）、治疗关怀、督导与项目管理等领域进行活动成本和效果分析。结果石门县示范区项目呈现高技术培训、高健康教育和低治疗关怀、低行为干预成本特征。成本分析结果还表明,该县部门协调会成本为5 736.84元/次、经验交流会为6 370.37元/次,人员培训为64.33元/人次,健康教育为1.14元/人次、群众艾滋病知晓率、对艾滋病人态度转变成本分别为15 539.45元/百分点、13 323.58元/百分点,HIV监测为1.61元/人次、HIV阳性发现为6 668.92元/人,VCT为20.79元/人次、VCT中HIV阳性发现为2 682.5元/人,暗娼干预为93.41元/人年、暗娼安全套使用率提高为2 024.89元/百分点,性病病人干预为48.52元/人年,艾滋病抗病毒治疗随访管理为1 521.84元/人年。结论国家示范区项目经费投入,使得石门县建立健全了艾滋病防治工作机制,实现了示范区的项目目标,呈现了显著的成本效益。随着艾滋病防治工作的深入开展,艾滋病防治重点将转向疫情监测、高危人群干预以及病人治疗管理等领域,伴随这三个领域工作量的加大,需要国家相应的经费支持。     

视神经脊髓炎1例

1 病历摘要 患者，女，32岁，因“双下肢麻木，肌肉无力，不能行走2天”于2005年9月10日入院。既往史：急性球后视神经炎右1个月，左15天，已治愈。检查：视力OD5．0，OS5．0，双眼外观正常，晶状体、玻璃体透明。眼底检查：视盘边界清，色淡白，网膜血管分布、走行未见异常，黄斑中心凹反应灵敏。双下膝关节对称性麻木，触觉减退，由于我院条件有限急转遵义医学院，做胸锥MRI检查：示T1-10锥体水平脊髓病变，诊断为急性脊髓炎。给予大量B族维生素、激素，抗生素、能量合剂、对症、支持处理，经过15天治疗出院，双下肢麻木减轻，能用拐杖走路，随访3个月患者能单独行走，下肢麻木消失。     

色素性青光眼一例

患者男,31岁,因左眼视物不清4个月于2003年2月24日入院。4个月前无明显诱因出现左眼红、流泪、视物不清,无异物感、虹视等不适症状,无头痛、恶心、呕吐等全身伴随症状。我院门诊曾诊断为“左眼虹膜睫状体炎”,给予氯地眼药水每日4次点左眼,0．9％氯化钠液250ml、清开灵针40ml每日1次静滴,治疗后眼红、流泪好转,但视物不清未见缓解,反呈逐渐加重。1周前再次门诊复查,测眼压NCT,右16mmHg,左24mmHg．考虑继发性青光眼。     

石门县2003-2012年艾滋病防治项目卫生经济学评价

目的 对石门县艾滋病防治效果进行卫生经济学评价,为合理配置卫生资源提供参考. 方法 用卫生经济学方法,结合国内相关研究资料,对2003-2012年石门县艾滋病防治效果进行评估. 结果 石门县艾滋病项目投入资金462.9万元,国家与县级财政投入之比为2.86：1,近5年的投入低于工作需求,投入产出的间接效益（CBA间接）为1：4.60,投入产出的直接效益（CBA直接）为1：11.24,项目成本效用（CUA）为847.1元/1人年,即挽救1个DALY为847.1元,项目避免264人感染HIV,避免了母婴感染,挽救病人的平均生存年为3.4年. 结论 以项目管理方式开展艾滋病防治工作,是一种全新的疾病控制模式,它将艾滋病工作分开目标化,整合资源进行有效管理,提高了工作效益.石门县2003-2012年艾滋病防治工作进行卫生经济学评价表明,艾滋病防治投入产生了明显的社会与经济效益.