2012-2015年温州市麻风病可疑症状监测系统卫生经济学评价

目的 对温州市麻风可疑症状监测系统的运行效果进行卫生经济学评价,为卫生资源的有效及合理使用提供科学依据。方法 利用温州市麻风可疑症状监测系统运行4年来的资料,从成本-效果、成本-效用、成本-效益分析等方面,对监测系统进行卫生经济学评价。结果 2012-2015年监测系统共投入314 318元;每新确诊1例麻风病例系统投入费用平均为34 924.22元,确诊病例平均延迟期缩短了34.35月,病例平均延迟期每缩短1月需投入机构成本为974.39元,平均误诊次数减少0.8次,病例误诊次数每减少1次,需投入机构成本41 837.9元。避免发生Ⅱ级畸残人数2人,每避免1例畸残病例,需机构防治成本150 616.5元;挽救DALY 72.64个;项目总效益3 860 777.5元,净收益为3 546 459.5元,成本效益比为1∶12.28。结论 麻风可疑症状监测系统是一项投入低,产出高的疾病防治控制项目,是麻风低流行状态下防治工作的可持续发展策略和模式。     

预防艾滋病母婴传播综合措施的费用效果分析

目的 对艾滋病高发地区4个预防艾滋病母婴传播项目县的预防艾滋病母婴传播综合措施进行经济学评价,探讨其费用效果及经济学效率.方法 运用项目全成本核算的方法,通过现场调查收集2003-2006年实施预防艾滋病母婴传播各项措施的费用和干预效果,计算每发现1例HIV感染孕产妇、避免1例儿奄新发感染HIV和挽救1个残疾调整寿命年(DALY)的费用.结果 孕产期每发现1例HIV感染孕产妇的费用平均为5512元(人民币),综合措施避免1例儿童HIV感染的费用为46 747元(人民币),挽同1个DALY的费用为1870元(人民币),折合231美元.结论 项目地区预防艾滋病母婴传播干预措施费用低,经济学效率较高.     

乌兰察布市人间布鲁杆菌病防治项目卫生经济学评价

目的通过对乌兰察布市布病防治项目的卫生经济学评价,为卫生资源的合理使用提供科学依据。方法采用成本—效果(CEA)、成本—效用(CUA)、成本—效益(CBA)三种评价方法对乌兰察布市2008-2013年人间布鲁杆菌病经费投入与产出进行卫生经济学评价。结果门诊平均一例布病患者费用472.52元;住院平均一例布病患者费用2 700.71元。2008-2013年乌兰察布市布病防治项目实施后共挽回DALY127480年,共获得1 803个完整生命。挽回GDP损失586 164.5万元,布病患者及时恢复健康,每年将为国家创造财富1 594.6万元。治愈布病避免了因布病造成的个人损失累计15 954.6万元。结论布病防治项目的实施是一项低投入高效益、高效用、高效果的策略。     

石门县2003-2007年度国家艾滋病综合防治示范区项目成本效益分析

目的评估石门县实施国家艾滋病综合防治示范区项目的成本效益,对该县今后艾滋病防治工作资源配置提供参考。方法运用成本-效益方法,从政策开发、技术培训、疫情监测、健康教育、行为干预（娱乐场所干预、性病门诊、VCT）、治疗关怀、督导与项目管理等领域进行活动成本和效果分析。结果石门县示范区项目呈现高技术培训、高健康教育和低治疗关怀、低行为干预成本特征。成本分析结果还表明,该县部门协调会成本为5 736.84元/次、经验交流会为6 370.37元/次,人员培训为64.33元/人次,健康教育为1.14元/人次、群众艾滋病知晓率、对艾滋病人态度转变成本分别为15 539.45元/百分点、13 323.58元/百分点,HIV监测为1.61元/人次、HIV阳性发现为6 668.92元/人,VCT为20.79元/人次、VCT中HIV阳性发现为2 682.5元/人,暗娼干预为93.41元/人年、暗娼安全套使用率提高为2 024.89元/百分点,性病病人干预为48.52元/人年,艾滋病抗病毒治疗随访管理为1 521.84元/人年。结论国家示范区项目经费投入,使得石门县建立健全了艾滋病防治工作机制,实现了示范区的项目目标,呈现了显著的成本效益。随着艾滋病防治工作的深入开展,艾滋病防治重点将转向疫情监测、高危人群干预以及病人治疗管理等领域,伴随这三个领域工作量的加大,需要国家相应的经费支持。     

预防与控制梅毒母婴传播项目成本-效益分析

目的对深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行成本-效益分析,为政府决策提供参考依据。方法运用卫生经济学成本-效益理论,研究产前梅毒筛查实施结果。调查深圳市梅毒控制项目机构人员、临床医疗技术人员,同期随访部分梅毒患者家庭,掌握医患双方在项目防治过程中的成本,通过意愿支付法获取患者无形成本。结果梅毒控制项目总成本为27627552.36元,其中直接成本为1138451.79元,占4.12%,间接成本20448850.57元,占74.02%;无形成本6040250.00元,占21.86%;机构防治成本占总成本的73.84%,家庭成本占26.16%,医疗费部分占3.56%,社会成本则占96.44%。总效益为134898188.07元,其中直接效益为2608080.26元,间接效益为127412357.81元,同时避免了4877750.00元的无形成本。整个项目2003年的效益成本比为4.88∶1,其中直接效益成本比为2.29∶1,间接效益成本比为6.23∶1,无形效益成本比为0.81∶1。结论产前梅毒筛查是一个低投入、高产出的公益事业,不仅有巨大的经济效益,还有明显的社会效益。     

2008-2012年广州市男男性行为人群艾滋病综合防治措施的卫生经济学评价

目的对2008-2012年间广州市针对男男性行为人群实施艾滋病综合防治措施进行卫生经济学评价,为决策者合理配置资源提供依据。方法利用广州市卫生局、广州市疾病预防控制中心及其他文献资料,运用成本-效果分析和成本-效用分析两种经济学评价方法对广州市针对男男性行为人群实施艾滋病综合防治措施进行评价。结果 2008-2012年广州市在MSM综合防治上投入经费合计为768.31万元,平均每发现1例HIV感染者的成本为8 415.22元;平均每避免1例HIV感染者所需成本为531.98元;估计共累计避免HIV感染人数为10790人,节约的直接经济负担合计为158 198.5万元;每避免1例HIV感染,贴现后获得的质量调整生命年(QALYs)为15.14年,5年总计获得QALYs为163 360.60年。结论广州市针对男男性行为人群实施艾滋病综合防治措施具有较高的成本-效果及成本-效用。     

辽宁省庄河市胃癌高发区胃癌筛检的卫生经济学评价

目的采用卫生经济学方法评价2001—2003年在辽宁省庄河市胃癌高发区开展的胃癌筛检项目，评估其经济上的可行性，为在胃癌高发区推广两轮筛检法提供依据。方法采用了三种基本的卫生经济学评价方法：成本一效果分析（CEA）、成本一效益分析（CBA）和成本一效用分析（CUA）。CEA以“减少死亡”作为效果进行评估，计算了每减少一例死亡所需投人的直接成本；CBA计算了直接成本、间接成本和直接效益、间接效益，并计算了成本一效益比；CUA评估了筛检措施挽回的质量调整生命年，并计算了每挽回一个质量调整生命年所耗费的直接成本。结果CEA显示，在庄河地区高危人群中每多投人8448元人民币进行筛检治疗就可以减少一例胃癌的死亡；CBA显示，成本为1300621元，产生效益2555979元，成本效益比为1：1，97；CUA显示，筛检共挽回331．44个质量调整寿命年（QALY），每避免一例胃癌死亡增加11．43个QALY。在庄河地区高危人群中每挽回一个QALY花费3802元。结论在胃癌高发区开展两轮胃癌筛检可以挽回更多胃癌患者的生命，是一项经济、社会效益较好，值得推广的一级预防措施。     

深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目成本效益分析

目的对2005年深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目进行成本效益分析,探索适合深圳市情的妊娠梅毒和先天梅毒防治模式。方法运用卫生经济学理论,结合国内外相关研究资料,根据2005年纳入项目干预管治的妊娠梅毒病例数,假设这部分妊娠梅毒病例未接受筛查及治疗,通过比较假设与真实之间的妊娠结局发生情况,对项目进行成本效益分析。结果①2005年项目共投入干预成本522.75万元,其中机构成本239.37万元,占45.79%;个人成本283.38万元,占54.21%。②共挽救4045.86个DALY。③总效益为24549.75万元,其中直接效益为31.11万元,间接效益为24518.64万元;净效益为24027.01万元,成本效益比为1:46.96。结论深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目不仅具有巨大的经济效益,还蕴藏着巨大的社会远期效益。     

云南省通海县结核病防治社会效益与卫生经济学评价

[目的]从卫生经济学的角度分析和评价通海县实施结核病防治8年中资金投入与产生的社会效益与经济效益的关系,为地方政府的公共卫生资源投入与使用提供科学依据。[方法]收集2005-2012年结核病防治资金的投入与病人发现、治疗和管理的资料,采用卫生经济学理论与方法对结核病防治的成本-效果、成本-效用、成本-效益进行分析评价。[结果]通海县2005-2012年共发现和治疗活动性肺结核患者544例,治愈526例,新涂阳病人治愈率97.9%(332/339);复治涂阳病人治愈率93.8%(15/16);初治涂阴病人完成疗程率94.7%(179/189);总成功率96.7%(526/544)。治愈526例活动性肺结核患者,节省治疗费用273.85万元,减少治疗误工费46.81万元,直接挽回DALY(伤残调整健康生命年)5544年,间接挽回GDP损失10256.04万元,避免因疾病造成的个人经济损失391.13万元,每发现并治愈1例活动性肺结核病人的投入费用为1412.74元;治愈347例涂阳病人可减少结核感染人群3470~5205人,减少传染源病人发生174~260人,因减少了活动性肺结核病人的发生而避免治疗资金111.36~166.40万元,减少治疗误工费15.49~23.14万元,间接挽回DALY 1834~2740年,间接挽回GDP损失3392.70~5069.53万元,避免因疾病造成的个人经济损失达129.39~193.34万元。[结论]通海县2005-2012年结核病防治成效显著,减轻肺结核患者的经济负担,避免了大量的经济损失,取得了显著社会效益和经济效益。     

武汉市中盖项目HIV阳性发现的卫生经济学分析

目的:分析武汉市中盖项目在HIV阳性发现方面的经济学效率,为项目评估与政策制定提供科学依据。方法:在测量2008—2011年HIV阳性发现的成本、效果、效用、效益的基础上进行卫生经济学分析,并以敏感度分析测量指标的变化范围。结果:中盖项目避免1例感染的成本是858.35元,每挽回1个DALY的成本为39.86元,均低于印度、坦桑尼亚和肯尼亚艾滋病自愿咨询检测(VCT)的效果和效用成本;项目每投入1元钱可挽回GDP损失1 713.26元、可挽回个人收入595.12元。结论:项目在HIV阳性发现方面具有一定的成本-效果、成本-效用、成本-效益等经济学价值。     

阻断艾滋病病毒母婴传播的成本效果分析

目的对艾滋病高发区某试点省的母婴HIV阻断措施进行经济学评价,探讨其成本效果和该措施的经济学效率。方法根据阻断人数和各项阻断措施的费用计算成本,计算避免1例感染HIV的费用,避免1个伤残(失能)调整生命年(DALY)损失的费用,阻断1例感染HIV的费用与1例感染HIV后的经济损失对比,计算当成本与效果均等时的孕妇HIV阳性率。结果终止妊娠措施成本效果:每避免1 DALY损失的费用平均为2264元;避免1例感染的费用平均46 963元,感染后平均每例经济损失为211 000元,效果成本比值为4.5:1。综合措施成本效果:避免1例感染成本为60 853元,避免1 DALY损失的成本为2937元,效果成本比值为3.5:1。结论阻断HIV母婴传播的成本效果显著,当孕妇HIV阳性率>0.03%时进行筛查和母婴传播阻断均具成本效果价值,是对有限资源的有效利用。     

2001-2010年潍坊市奎文区实施结核病控制规划的卫生经济学评价

[目的]评价实施结核病控制规划和中央补助项目的社会经济效益,为制定结核病控制政策和策略提供科学依据。[方法]对2001～2010年潍坊市奎文区实施结核病控制和中央补助结核病控制项目的相关资料进行分析。[结果]2001～2010年累计登记活动性肺结核患者805例,其中新发涂阳病人437例,复治涂阳病人24例,新治涂阴病人329例,未痰检i5例。活动性肺结核登记率由2001年的9．51／10万提高到2010年的33．30／10万,年均23．22／10万。其中新发涂阳登记率由2001年的5．52／10万提高到2010年的16．93／10万,年均12．61／10万。2001～2009年累计完成治疗活动性肺结核病人655例,完成治疗率为95．34％。其中新发涂阳患者治愈率为94．43％,复治涂阳患者治愈率为95．45％,涂阴和未查痰患者完成治疗率为96．53％。2001～2010年平均发现并治疗1例患者的政府投入为642元,发现并完成治疗1例患者的社会平均投入为7131元;每挽回1个DALY损失的社会投入为402元;只考虑政府投入的成本一效益比为1：189,计算患者住院费用的社会成本一效益比为1：19．4。测算避免183例肺结核患者死亡,减少新发病人329例,每挽回1个DALY损失的社会投入为704元,只考虑政府投入的成本一效益比为1：113,计算患者住院费用的社会成本一效益比为1：11．6。[结论]2001～2010年奎文区肺结核防控效果明显,实施结核病控制规划和中央补助项目具有良好的成本效益／效用。     

广西昭平县2004-2012年HIV/AIDS流行特征分析

目的分析昭平县2004-2012年HIV/(AIDS)流行特点和发病趋势,为制定HIV/AIDS有效防治策略和措施提供科学依据。方法收集广西昭平县2004-2012年HIV/AIDS疫情资料,运用Excel2003软件进行数据整理和分析。结果截至2012年底,昭平县累计报告HIV/AIDS 519例,死亡171例,年均发病率为13.99/10万,年均死亡率为4.61/10万,病死率达32.95%。以农民发病最多(占69.94%),其次为民工占17.53%,发病年龄以25~64岁年龄组居多,占77.84%;男女性别比为2.33:1,传播途径以异性性传播为主(占62.24%)。结论昭平县艾滋病疫情逐年增多,防控工作不容乐观。在积极开展疫情监测的同时,应进一步针对重点地区、重点人群采取综合防制措施,控制艾滋病的蔓延。     

灌阳县艾滋病流行现状及防控策略探讨

目的了解灌阳县艾滋病流行现状,并提供相关防控策略。方法回顾性分析灌阳县2003—2012年国家艾滋病疫情报告系统及个案调查及随访资料,了解艾滋病传播途径方式,患病人群分布特点、患者地域情况、年龄。结果灌阳县艾滋病主要传播途径是性传播,患者年龄以青壮年为主,灌阳镇、文市镇、新街镇占57.65%,患者人口呈上升趋势,因病死亡人数从2008年开始逐年增加。结论灌阳县艾滋病流行现状不容乐观,必须加大综合防治力度,提供有效的防控策略,以遏制的艾滋病传播。     

河南省4县艾滋病家庭收支及社区支持状况调查

目的了解4个项目县艾滋病感染者家庭的基本需求,为制定预防进一步传播、促进感染者健康生存和生活的综合社区健康促进策略提供依据。方法整群抽取患病家庭,然后按照一定的比例选取非患病家庭.采用联合国儿童基金会推荐的问卷对每个家庭的感染者进行现况调查。结果患病家庭的年经济收入、支出与非患病家庭相比有统计学差异（P〈0.05）,患病家庭的感染者艾滋病相关知识知晓率高于非患病家庭,二者有统计学差异（P〈0.01）,但对药物治疗、预防母婴传播及机会性感染的预防性治疗方面的信息仍然需要加强。结论社区综合健康促进策略可主要考虑提高患病者家庭的经济收入能力、药物依从性能力、机会性感染预防性治疗及预防母婴传播的能力。     

湖南永顺县艾滋病防治健康教育效果评价

目的对永顺县开展的艾滋病防治健康教育进行效果评价。方法针对不同人群采取不同形式开展健康教育,随机选取200名吸毒人员、600名娱乐场所从业人员(CSW)8、00名学生及800名村民为样本,调查健康教育前后的艾滋病防治知识、态度、行为(KAP)。结果吸毒人员、CSW、学生及村民艾滋病防治知识知晓率分别从健康教育前的9.5%、25.0%、70.5%、48.5%提高到98%、79.5%、94.5%、85.0%;最近一次性行为安全套使用率分别从健康教育前的6.5%、70.5%、0、4.5%提高到64.0%、94.0%、3.5%、88.0%;艾滋病自愿咨询检测(VCT)的接受率和对艾滋病朋友的友善态度的比例前后也有较大提高。结论永顺开展的艾滋病防治健康教育对提高艾滋病防治知识和改变高危行为具有一定的效果。     

安徽省阜阳市艾滋病病毒抗体检测成本分析

目的分析艾滋病病毒（HIV）抗体检测成本构成及发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本及其影响因素。方法根据卫生经济学评价界定,艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本主要由人力成本、检测试剂成本、培训成本、样品的转运成本和实验室相关成本构成。采取回顾性调查方法,收集2011年1月1日至6月30日期间安徽省阜阳市10家不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本数据,运用描述性流行病学方法分析HIV抗体检测成本及其影响因素。结果调查的10家艾滋病检测实验室的HIV抗体检测总成本为385044．90元,不同艾滋病检测实验室的HIV抗体检测成本平均成本为38504．50元（范围为11951．70～126492．70元）;从总成本构成看,人力成本、试剂成本和实验室相关成本分别占31．4％、31．3％和28．9％,而培伽l成本和样品转运成本仅占8．4％。艾滋病检测实验室检测发现1例HIV阳性病例的HIV抗体检测成本平均为9626．10元。疾病预防控制机构和医疗机构发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本分别为3585．50元和43856．40元;艾滋病筛查实验室、艾滋病检测确证实验室和艾滋病筛查中心实验室发现1例阳性病例的HIV抗体检测成本分别为43856．40元、3622．70元和3548．30元。艾滋病检测实验室初筛平均成本为18．50元／例（范围为9．00—298．80元／例）。在特定检测量（按照半年检测2500人次进行估算）下,单独使用RT进行初筛的HIV抗体实验室的平均初筛成本为17．90元／例,其余同时开展ELISA和RT检测实验室的平均初筛成本为21．40元／例。ELISA试剂选择8×12和12×8拆分方式的试剂平均利用率分别为83．8％、54．4％（P〈0．01）。结论HIV抗体检测成本主要由人力成本、试剂成本和实验室相关成本构成。艾滋病检测实验室发现1例阳性病例的HI~抗体检测成本受艾滋病的检测人群、检测量、检测试剂的选择和利用率的影响,应根据这些因素合理选择HIV筛查试剂及筛查方法,从而可以降低HIV抗体检测成本。