B型钠尿肽在血液透析患者干体重评估中的临床意义

血液中B型钠尿肽(BNP)水平随心力衰竭(心衰)严重程度明显增高,可作为确定心衰诊断的有用指标.而血BNP应用于慢性肾功能衰竭血液透析患者干体重评估中的报道甚少.我院于2002～2003年对慢性肾功能衰竭血液透析非冠状动脉硬化患者血B型钠尿肽水平进行测定,旨在探讨血BNP在慢性肾功能衰竭血液透析非冠状动脉硬化患者干体重评估中的临床意义,报道如下.     

连续静-静脉血液滤过抢救重症急性肾衰竭伴多器官功能障碍综合征20例

1引言 重症急性肾衰竭(急性肾衰)是内科危重病之一,传统的治疗方法病死率高,如急性肾衰伴多器官功能障碍综合征(MODS)则病死率更高.我院运用连续静-静脉血液滤过(CVVH)共抢救重症急性肾衰伴MODS患者20例.疗效可靠,现报告如下.     

腹膜透析对重症急性胰腺炎大鼠肾损害的保护作用

目的探讨腹膜透析(PD)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肾损害的保护作用并探讨可能的机制。方法SD大鼠72只随机分为对照组(24只)、SAP组(24只)和PD组(24只),观察各组血清前列腺素(TXA2/6-K-PGF1a)及内皮素(ET-1)水平和肾脏病理变化。结果SAP组和PD组血清ET-1水平较对照组明显升高,同时段SAP组与PD组比较,PD组水平明显降低;SAP组和PD组血清TXA2/6-K-PGF1a水平较对照组明显升高,同时段SAP组与PD组比较,PD组水平明显降低。PD组大鼠肾病理损害较SAP组明显减轻。结论血液流变异常参与SAP肾损害的发生,早期进行PD治疗对SAP大鼠肾有保护作用,其可能的机制是改善微循环、清除炎症介质等。     

人参皂苷Rg3辅助治疗结肠癌临床研究

目的：观察人参皂苷Rg3 辅助治疗结肠癌的临床疗效。方法：选取89 例Ⅲ期结肠癌患者,按随机数字表法分为观察组45 例和对照组44 例。对照组给予氟尿嘧啶（5-Fu） +亚叶酸钙+奥沙利铂治疗,观察组在对照组基础上给予人参皂苷Rg3治疗。比较2 组短期疗效及治疗前后免疫细胞水平、血管内皮生长因子（VEGF）、p53 表达及生活质量评分。结果：观察组短期总有效率为82.22%,高于对照组59.09%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6） 及白细胞介素-10（IL-10） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组IL-2、IFN-γ、TNF-α 水平高于治疗前,且观察组高于对照组（P＜0.05）;2 组IL-4、IL-6 及IL-10 水平低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组VEGF 及p53 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组VEGF 及p53 水平低于治疗前,且观察组VEGF 及p53 水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组生活质量4 个领域评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组生活质量4 个领域评分较治疗前升高,且观察组各项评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：人参皂苷Rg3 辅助治疗结肠癌患者的疗效确切,有助于促进机体免疫细胞水平的稳定,调节VEGF、p53 水平,提高患者生活质量。     

洁净手术室的质量管理

洁净手术室是采用现代空气洁净技术，对手术室内手术用房的空气进行初、中、高效过滤，层流手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内有效“正压”状态来维持的。我院2003年12月正式启用洁净手术室，共有9间手术间，其中100级1间、1000级2间、10000级5间、100000级1间。洁净手术室是一个多环节复杂系统，存在高度不确定的应用风险性。     

凋亡诱导因子(AIF)在胃癌细胞和组织中的表达及意义

目的：探讨凋亡诱导因子（apoptosis inducing factor，AIF）在胃癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法：用免疫印迹法检测AIF在细胞中的表达量；用免疫组化法检测AIF在29例胃癌组织和10例癌旁正常胃组织中的表达。结果：胃癌细胞株中（低分化胃癌细胞株MGC-803、中分化胃癌细胞株SGC-7901）AIF的表达量高于胃上皮细胞株（胎儿胃上皮细胞株HFE-145、胃上皮永生细胞株GES-1）；AIF在胃癌组织、癌旁正常胃组织中表达阳性率分别为41．38％、10％，胃癌组织中AIF的表达与肿瘤的浸润深度、TNM分期、右无淋巴结转移均无姜（P〉0．05）。结论：AIF的表达量上调可能对胃癌的发生、发展起一定作用。     

雷公藤多甙对重症急性胰腺炎大鼠糖皮质激素受体的上调影响

目的：探讨雷公藤多甙对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠糖皮质激素受体的影响。方法：48只健康雄性SD大鼠,随机分成SAP组、雷公藤多甙（TⅡ）组和假手术组（S组）,每组16只。采用逆行胆胰管注射牛磺胆酸钠造成SAP模型。造模后,SAP组不作处理;TⅡ组立即行雷公藤多甙50mg/（kg.d）腹腔注射;S组仅开腹。术后12h分别处死大鼠,观察胰腺、肝、肾、肺、小肠的病理改变并采用免疫印迹法测定各组织的糖皮质激素受体（GR）含量。结果：SAP组和TⅡ组大鼠各组织的GR水平明显低于S组（P〈0.01）;TⅡ组各组织的GR水平明显高于SAP组（P〈0.01）;12h时模型组大鼠的胰腺、肝、肾、肺、小肠已有明显的病理改变,TⅡ组的病理改变较SAP组明显减轻。结论：在重症急性胰腺炎大鼠模型中存在GR水平的降低,雷公藤多甙可以减轻SAP大鼠胰腺及胰外器官的病理损害,其机制可能与上调GR的表达有关。     

便捷门诊系统模型的探索与研究

长期以来医院在计划经济条件下基本上形成了一种传统的门诊就医模式（图1），这种固有模式聚焦在“看病难”“看病烦”方面。难是指看病程序繁琐，患者首先要了解《就诊须知》，读懂《就诊流程》。否则餐后来看病就无法进行多项检查，或未了解《流程》，往返于各科之间，浪费许多时间。烦是指挂号、看病、检查、付费、取药、治疗（各种注射）均要排队，等待时间之长。     

短时血液滤过联合腹膜透析治疗急性重症胰腺炎

短时血液滤过(SVVH)治疗急性重症胰腺炎(ASP)的动物实验研究和临床研究都取得了良好的疗效，它能显著下调炎症反应，降低促抗炎细胞因子比值，逆转促抗炎反应失衡。然而ASP病人多存在腹内高压及腹内有毒液体，SVVH虽有减少毛细血管渗漏、减轻组织水肿作用，但不能明显降低腹内高压及减少腹内毒素的吸收，而腹膜透析(PD)恰可弥补上述不足。