早期活动干预对肝移植患者术后康复的影响

目的研究早期活动干预对肝移植患者术后康复的影响。方法按随机数字表法分组,实验组、对照组各40例。制定详细的“肝移植术后早期活动计划”对实验组进行干预,对照组接受常规护理。分别时两组下床活动时间,胃肠道功能恢复情况、膀胱功能恢复情况、睡眠状况、相关并发症等进行观察与比较。结果与对照组相比,实验组首次下床时间明显提前,住 ICU 监护、胃肠道功能恢复、留置胃管和导尿管时间明显缩短,每日进食量、自然睡眠时间明显增加,安眠药物使用率明显减少(P 均＜0.01)；在留置尿管一次拔管成功率以及切口裂开、胆漏、腹腔内出血等并发症方面,两组间差异没有统计学意义(P 均＞ 0.05)。结论早期活动干预可促进肝移植术后患者的康复进程。     

营养风险的概念分析

任何概念都存在区别于其他概念的特征和规则,而概念分析是明确特定概念内在结构和功能的过程,目的是找出该概念普遍适用的规则及这些规则如何呈现。概念分析对澄清概念含义、发展新理论、发展新研究工具、评价已有工具均具有重要意义。概念分析有几种固定模式,目前常用的概念分析方法包括下列过程：（1）选择概念;（2）明确分析目的;（3）检索相关文献,分析目前已有的所有定义;     

肠外或肠内营养支持对有营养风险患者临床结局的影响

研究表明,肠外营养（parenteral nutrition,PN）可降低有明显营养不良（不足）患者的非感染性并发症,对营养不足的患者应用肠内营养（enteral nutrition,EN）可以减少感染性并发症并缩短住院时间,对营养状况基本正常患者的结局则无明显改善。欧洲肠外肠内营养学会营养风险筛查专题组在对128个关于营养支持与临床结局随机对照研究报告分析的基础上,     

早中期肝癌患者的疾病感知与生活质量的相关性研究

目的 研究早中期肝癌患者疾病感知(对自身疾病的认知和情绪反应)与生活质量的相关性.方法 对2015年1-12月入住第三军医大学西南医院肝脏外科的早中期肝癌患者,以癌症患者生活质量量表和疾病感知量表进行测评,多元线性回归分析在人口统计学、社会支持和应对方式等影响因素共同存在的情况下,疾病感知与生活质量的相关性.结果 共220例患者纳入本研究.多元线性回归分析结果显示,男性患者的总体生活质量平均分显著高于女性患者(P<0.001),疾病感知中的自我对疾病的控制力(β=1.707,P=0.003)、感知的症状大小(β=-1.315,P=0.016)、对疾病的了解程度(β=1.489,P=0.014)与总体生活质量具有相关性.结论 早中期肝癌患者对疾病的控制力、感知的症状大小以及对疾病的了解程度影响其生活质量.     

营养风险理念解读

营养风险是指与营养因素有关的出现临床并发症的风险,而不是出现营养不良的风险。通过发现患者的营养风险,预测患者的临床结局,监测患者使用临床营养支持的效果。     

营养干预、营养风险对临床结局影响研究的方法学

目的探讨营养干预和营养风险对临床结局影响的研究方法。方法检索出PubMed中与营养风险筛查2002（NRS2002）有关的文献，从中选择涉及临床结局的研究，对研究结果和研究方法进行总结和分析。结果共检索出20篇文献与NRS2002有关，其中8项研究涉及临床结局。临床结局包括并发症、住院时间、死亡率和住院费用等终点指标，其中并发症的判断标准和住院时间的研究方法存在差异。与无营养风险（NRS〈3分）者相比，有营养风险（NRS≥3分）者的并发症发生率及死亡率增加、住院时间延长、住院费用增加。一项研究显示对有营养风险者进行营养干预可缩短其中有并发症患者的住院时间。结论在有关临床结局的研究中，并发症和住院时间应有明确的判断标准。营养支持对有营养风险者临床结局的影响是进一步研究的方向，目前可采用非随机对照研究，通过多因素分析方法排除营养支持之外的混杂因素的影响。     

手工测压法测定中心静脉压的准确性及影响因素分析

[目的]了解手工测压法测定中心静脉压(CVP)的准确性及影响因素.[方法]将手工测压法测出的CVP值与心电监护仪测出的CVP值(即标准对照)进行对比,检验手工测压法的准确性;每次实验只改变一个对手工测压法的影响因素(体位、共用输液通道、输液器种类、测压管中液体种类),将测出的CVP值与标准值进行比较,论证各个因素对CVP测定值的影响.[结果]手工测量CVP值与监护仪测量值相比差异无统计学意义.4个影响因素中,半卧位时测量的CVP值显著高于平卧位;将中心静脉管道接三通装置同时输入两组液体时,若将其中一组液体用于测压,另一组液体照常输入,则测得的CVP值显著偏高.但若测压时关闭另一组液体,则测得的CVP值与未加三通的单通道测得的CVP值相比差异无统计学意义.此外,使用过滤孔径较小的精密过滤输液器测出的CVP值与使用过滤孔径较大的普通输液器测得的CVP值差异无统计学意义;测压用输液器管道中若为5%～10%葡萄糖注射液,测得的CVP值与使用生理盐水测出的结果差异无统计学意义.[结论]手工监测CVP值是一种可行的方法,普通输液器及精密过滤输液器、生理盐水及5%～10%葡萄糖注射液等低分子晶体液均可用于测压.但卧位及共用输液通道对CVP值有显著影响,在操作过程中必须注意排除这两种因素的影响,以保证测定结果的准确性.     

腹部大手术后常见休克的观察与护理

目的 总结腹部大手术后休克的常见类型及其临床表现、处理.方法 对外科重症监护室874例腹部大手术后病人,进行血压及中心静脉压监测,将发生休克者按照引起休克的原因进行分类,对各类休克的临床表现、处理、结局等进行分析比较.结果 本组病例中有90例发生休克,其中低血容量性休克、感染性休克及严重的酸碱平衡紊乱所致者共占休克人数的87.8%,经对症处理,仅2例抢救失败.结论 腹部大手术后低血容量性休克、感染性休克及严重的酸碱平衡紊乱所致休克是最主要的休克类型,根据其特征性的临床表现可以及早作出判断,采取针对性的处理方法,使休克得以纠正.