不同微创方法治疗晚期恶性梗阻性黄疸的比较研究

目的探讨ERBD和PTCD两种微创方法对晚期恶性梗阻性黄疸的治疗价值。方法恶性梗阻性黄疸45例,随机分为PTCD组18例（A组）和ERBD组27例（B组）,比较两组肝功能改善情况、黄疸再次升高时间及生存时间。结果 45例患者均顺利完成治疗,无围手术期死亡,A、B两组术后1周时血清总胆红素浓度、谷丙氨酸转氨酶浓度、γ-谷氨酰转肽酶浓度均较术前明显降低（P〈0.05）;组间比较术后1周A组的血清总胆红素浓度和B组γ-谷氨酰转肽酶下降更明显（P〈0.05）。A组术后黄疸再次升高时间及死亡病人生存时间明显短于B组（P〈0.05）;但A组的胆道感染次数少于B组（P〈0.05）;两组死亡率无明显差异（P〉0.05）。结论 ERBD和PTCD均为微创治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,ERCP和PTCD疗效各有侧重,并可联合运用。     

职能科室干部的立体考核

职能科室在综合医院中具有重要的组织作用,因此,对职能科室工作的有效考核,是现代医院管理的重要环节之一。本文提出的立体评价体系兼顾医院的科层制管理,又满足了评价体系对于医务人员绩效考核的实用性。通过相关科室的近两年试用,该评价体系能够成功反映医务人员的基本工作状况,有效促进了现代医院的管理和发展。     

智能胶囊结肠压力测定对慢传输型便秘手术方式选择的临床意义

目的探讨智能胶囊结肠压力测定对慢传输便秘术式及疗效的评价作用。方法符合罗马III诊断标准、排除器质性便秘、内科治疗3年以上不缓解、有强力手术意愿的慢传输便秘患者31例,术前及术后半年同步口服智能胶囊结肠压力测定和结肠运输试验。术前检查结果决定手术方式：80%的不透X线颗粒在左半结肠停留超过72 h,或大于总时间的50%,结肠脾曲综合征,智能胶囊结肠压力测定左半结肠停留时间长、压力低幅传输波（low amplitude propagated contractions,LAPCs）及高幅传输波（high amplitude propagated contractions,HAPCs）少于右半结肠50%者行左半结肠切除;80%的不透X线颗粒在右半结肠停留超过72 h,或大于总时间的50%,LAPCs及HAPCs少于左半结肠的50%者行右半结肠切除;结肠运输试验时间〉120 h,消化道压力测定为全结肠压力波明显减少,HPACs少于6次/d者行结肠次全切除;结肠运输时间〉168小时,小肠通过时间〉24 h,消化道压力测定为全结肠压力波明显减少,HAPCs〈2次者行全结肠切除＋回肠直肠切除;16例行传统剖腹手术,15例行腹腔镜手术。结果 31例均恢复出院,术后便秘改善明显改善,术后半年与术前比较智能胶囊的在体总时间、结肠通过时间及群发HAPCs、平均收缩幅度及生理相应比差异有统计学意义,但HAPCs及LAPCs数差异无统计学意义,结肠传输时间术后显著少于术前。腹腔镜手术组和传统手术组相比,术后肠粘连及肠梗阻发生率明显减少,3例全结肠切除术者术后早期腹泻明显。结论智能胶囊结肠压力波测定对手术方式选择有一定的指导意义,腹腔镜较传统手术创伤小、并发症少,有望成为慢传输便秘治疗的标准术式。     

利用信息技术提高医疗服务质量

通过分析某院信息系统的实践和体会,认为现代医院管理离不开信息技术的支持,充分应用信息技术可有效提高医疗质量,提高医院运行效率,丰富医疗服务手段,提高医疗服务水平。     

二级甲等医院PACS建设的实施与探讨

本文简要介绍TPACS发展的现状和我院PACS的实施,以及如何用较低的投资成本建设好二级甲等医院具有一定规模的pAcs工程的一些具体做法,总结了PACS在医院数字化建设中的地位及在为病人服务中的功能。     

医院文化建设应树立以人为本的理念

医院文化是一种先进的管理思想和管理模式，日益受到医院管理人员的重视，并深入到医院的经营和改革实践中。文化管理的核心思想是“以人为本”，而对一切活动都以人为中心的医院而言，人文性则是医院文化最显著的特征。因此，作为医院的管理者，坚持“以人为本”是构建优秀的医院文化的关键。     

智能胶囊式测压系统在结肠传输功能测定中的应用

目的:探讨智能胶囊式测压系统应用于慢传输性便秘患者结肠压力和传输功能测定中的作用和意义。方法:试验分两组：健康组为健康志愿者30例;便秘组为慢性传输性便秘（STC）患者30例。两组均在9AM口服智能胶囊，12AM和6PM进食以刺激胃结肠反射;每隔7 h腹部超声检查了解智能胶囊的位置，胶囊随粪便自然排出体外后为完成检查。检测指标：胶囊在体内总时间、通过结肠时间、高幅传输波（HAPCs）总数、群发HAPCs、平均收缩幅度和生理响应比。结果:所有受检者顺利吞服和自然排出智能胶囊，无任何不适感，胶囊外封硅胶均无破损。与健康组比较，便秘组的胶囊在体总时间、结肠通过时间明显延长，依次为（110.2±13.0）h vs.（29.7±6.5）h， （86.4±15.0）h vs. （14.8±4.6）h，（P=0.000和0.000）; HAPCs总数、群发HAPCs较健康组明显减少分别为 (12.4±3.4 ) vs.（18.9±3.5）; （4.5±2.8）vs.（12.3±2.1），（P=0.012和0.004)，平均收缩幅度和生理响应比显著低于健康组分别为(8.7±0.5) kPa vs.（9.5±0.7）kPa，42.10％ vs. 64.50％（P=0.026和0.024)。结论:智能胶囊式测压系统是一种无创、安全、方便、符合生理功能的检测方法，不仅可检测全结肠动力和传输时间，而且可对便秘的产生及严重程度判断提供有力证据。     

创伤性膈疝2例报告

创伤性膈疝是一种并非少见但极易被漏诊的疾病。我院自1981年至1986年共收治2例,均在术前做出诊断,报道如下: [例1]男,24岁,1981年5月8日因车祸撞击腹部,腹痛、呕吐一小时入院。体检:体温37℃,脉搏86次,呼吸26次,血压130/86。呼吸稍急促,     

积极稳妥地推进医院后勤改革进程

医院后勤改革是整个医药卫生体制改革的重要组成部分,积极稳妥地推进医院后勤改革进程,是这项改革不流于形式,并取得实际成效的关键。在国务院八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和上海市卫生局23号文件下达以后,我院在后勤改革上做了一些探索和实践,并对下一步深化改革、加快改革进程提出了一些设想。 1 后勤改革要有一定的思想基础 后勤改革是摒弃现有的管理体制和运作机制,建立起与社会主义市场经济体制相适应的后勤管理新体制和后勤服务社会化运作新机制,在这种新的体制