医院开展普及公众急救知识志愿活动的意义

意外或者事故发生时, "第一目击者"在事发现场对患者实行初步的救助或救护对抢救患者生命、改善病情、减轻痛苦、提高生活质量具有重要意义。据此, 对常州市肿瘤医院自2015年起开展的"守护天使‘救’在身边, 急救知识普及计划"志愿者活动做了介绍, 对活动的效果和意义进行了分析, 结果认为, 活动的组织, 无论是对院内的工作人员, 还是对社会公众, 都能提高他们作为"第一目击者"的现场急救意识, 甚至提高其急救能力, 为降低院前死亡率发挥应有的作用。     

肝癌合并HAPVF患者因门静脉压力升高导致上消化道出血的诊断和介入治疗

目的：探讨肝癌合并肝动脉-门静脉瘘（HAPVF）患者上消化道出血的诊断和介入治疗。方法选取肝癌合并上消化道出血患者104例,其中一般性上消化道出血58例,顽固性出血46例,均行数字减影血管造影（DSA）检查,伴HAPVF患者行肝动脉栓塞术。结果顽固性出血组患者HAPVF发生率为82.61%（38/46）,高于一般性出血组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;104例患者中,有48例患者为肝癌合并HAPVF,其中29例为中央型,19例为周围型;肝动脉栓塞术后,所有患者瘘口均封堵成功,术后1～2 d停止出血,1周后粪便隐血阴性,1个月后无消化道出血复发者。结论 HAPVF是肝癌患者发生上消化道出血的主要原因,肝动脉DSA检查可明确诊断HAPVF,瘘口栓塞术是安全有效的治疗方法。     

降钙素原指导抗生素策略对脓毒症患者抗菌药物使用的效果评价

目的  评价降钙素原（PCT）指导抗生素策略在脓毒症患者中应用的有效性,为临床决策提供参考依据。方法  计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CBMdisc、CNKI和万方数据库,收集关于PCT指导抗生素治疗脓毒症患者有效性的临床随机对照试验（RCT）,检索时间从建库至2015年3月。由2位研究者按纳入标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果  纳入10个RCT,共1 620例患者。Meta分析结果提示,与常规治疗组比较,PCT指导组能够缩短抗生素使用时间和总住院时间[MD1=-1.41,（95%CI1：-2.15,-0.68）,P 1=0.000;MD2=-2.98,（95%CI2：-4.92,-1.05）,P 2=0.002],而在院内病死率、28 d病死率和ICU住院时间方面比较,差异无统计学意义[RR1=0.98,（95%CI1：0.72,1.33）,P 1=0.090;RR2=1.03,（95%CI2：0.85,1.24）,P 2=0.770;MD3=-0.01,（95%CI3：-0.27,0.25）,P 3=0.930]。结论  PCT指导抗生素策略能够缩短脓毒症患者的抗生素使用时间和总住院时间,而对院内病死率和28 d死亡率无明显影响。但尚需大样本、高质量的RCT验证。