腹泻型肠易激综合征患者肠屏障功能的治疗研究

目的探讨肠屏障功能在腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的作用和评价谷氨酰胺联合酪酸梭菌(米雅)的治疗效果。方法选择2016年1月至2017年12月该院消化科D-IBS患者240例(D-IBS组),另选100例健康对照者(健康对照组),检测2组研究对象的血清肠黏膜屏障功能指标,包括血内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶活性(DAO)水平,同时检测炎性指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)。将240例D-IBS患者随机分为3组,每组80例,分别为谷氨酰胺组(复方谷氨酰胺500mg,口服,每天3次)、酪酸梭菌组(米雅2粒,口服,每天3次),联合治疗组(复方谷氨酰胺500mg,口服,每天3次+米雅2粒,口服,每天3次)。用药1个月后检测D-IBS组患者3个亚组肠黏膜屏障功能指标、炎性指标并记录临床症状(腹痛、腹胀、腹泻次数等)。结果 D-IBS组患者血清内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显高于健康对照组(P0.05)。3个亚组经治疗1个月后内毒素、D-乳酸、DAO水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);组间比较显示联合治疗组优于另外2个组(P0.05),单一用药的2个组之间比较差异无统计学意义(P0.05);3个亚组治疗后CRP、IL-6、IL-1β均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05);谷氨酰胺组与酪酸梭菌组之间差异有统计学意义(P0.05);谷氨酰胺组与联合治疗组之间差异无统计学意义(P0.05)。3个亚组的症状均有明显改善,治疗总有效率分别为联合治疗组95%,谷氨酰胺组86.1%,酪酸梭菌组84.8%,联合治疗组明显高于其他2个组,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示疗效与肠黏膜屏障指标呈正相关关系。3个亚组均无严重的不良反应。结论 D-IBS患者存在肠黏膜屏障功能受损。谷氨酰胺、酪酸梭菌可通过改善黏膜通透性、修复黏膜屏障,有效改善症状,且联合治疗的效果最佳。     

合并成骨不全骨折患儿的麻醉处理三例

成骨不全是一种罕见的常染色体遗传结缔组织疾病,以胶原合成缺陷产生骨质脆弱为特点,发病以女性多见.本院近2年来有3例合并成骨不全骨折患者进行手术治疗,麻醉效果满意,现报道如下. 3例患者术前均无脊柱骨折畸形,无听力障碍,出、凝血时间正常,均合并蓝巩膜.入室均行心电、BP、SpO2监护. 例1,患者,女,4岁,16kg,右股骨干骨折、左胫腓骨骨折.Hb 116 g/L,Hct 34.0％,Plt 285×109/L.入室静脉注入氯胺酮100 mg和东莨菪碱0.3 mg共5 ml,右侧卧位L3～4行硬膜外麻醉穿刺,成功后注入1％利多卡因溶液3ml,5rin后又注入1％利多卡因溶液5 ml,10 min后开始手术.术中患者麻醉减浅给予氯胺酮20 mg、丙泊酚15 mg辅助麻醉,每35分钟硬膜外追加1％利多卡因溶液5 ml,术中面罩吸氧2～3 L/min.手术时间180 min,输入复方乳酸钠400ml,输血2 U(红细胞悬液),出血400ml,尿量300ml.     

骨科患者术中回收血红细胞携氧能力的研究

目的 比较骨科患者术中回收血红细胞与麻醉前红细胞携氧能力的差异.方法 使用血液回收机对40名骨科手术患者行术中自体血液回收,取血液回收机处理后的回收血和麻醉前患者外周血各40份,检测两组血样的pH、计算血样的50％氧分压(P50),采用放射免疫法测定红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度(2,3-DPG)、在血液流变仪上测定红细胞变形指数(RCD).结果 回收血组pH值、P50、红细胞内2,3-DPG、RCD与麻醉前外周血组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 骨科患者术中回收血与麻醉前外周血红细胞具有相似的携氧能力.     

计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析

目的:研究分析计划生育手术与异位妊娠的相关因素。方法:回顾性总结分析我中心收治的80例异位妊娠患者的临床病例资料,总结分析异位妊娠与计划生育手术的相关因素。结果:80例异位妊娠患者,55例病人进行计划生育手术,所占比例为68.75%,未进行过计划生育手术患者所占比例为31.25%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:计划生育手术是造成患者异位妊娠的一个重要原因,因此应该采取针对性预防措施,减少计划生育手术者异位妊娠的发生。     

贵州省脑膜炎奈瑟菌药物敏感性检测及结果分析

目的了解贵州省脑膜炎奈瑟菌(Neisserid meningitides,Nm)的敏感性,为制定防控措施提供依据。方法采用纸片扩散法和Etest浓度梯度法对我省58株Nm进行12种抗菌药物的敏感性检测。结果 19株A群和16株B群Nm对四环素、青霉素、阿奇霉素、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素、利福平、美洛培南和氨苄西林均敏感,对复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星都耐药。3株C群Nm中除1株对利福平不敏感外,其耐药菌谱与A和B群Nm的一致。而20株W135群Nm对青霉素、头孢曲松、氯霉素、美洛培南和氨苄西林敏感,对复方新诺明耐药,但对环丙沙星、四环素、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢噻肟和利福平表现出不同的耐药性特征。结论贵州省A、B、C、W135四个血清型的Nm对青霉素、头孢曲松、氯霉素、美洛培南和氨苄西林普遍敏感,对复方新诺明耐药。部分流脑菌株对一些抗生素具有耐药性,需全面监测病例和健康带菌者流脑菌株的耐药性特征。     

老年男性非酒精性脂肪肝和代谢综合征的关系

目的探讨老年男性人群中非酒精性脂肪肝和代谢综合征的关系。方法选取2012年1月至9月在中山医院青浦分院参加体检的男性老年人910例,分别测量体质量指数（BMI）、腰围、臀围、肝功能、血脂、空腹血糖及胰岛素,询问既往饮酒史、肝炎史、药物史、高血压史及糖尿病等慢性病史。根据诊断标准分为脂肪肝组（174例）和非脂肪肝组（736例）,按照BMI分层,分析不同层次老年脂肪肝、代谢综合征发生率和代谢指标的异常情况。通过Logistic等统计方法分析脂肪肝和代谢综合征、代谢异常之间的关系。结果（1）老年男性人群中非酒精性脂肪肝的发病率为19．1％,代谢综合征的发病率为16．0％。（2）脂肪肝与非脂肪肝组年龄、BMI、舒张压、腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白、谷草转氨酶差异有统计学意义（P〈0．01）。脂肪肝组高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、代谢综合征的发病率分别为63．2％、33．3％、28．7％、33．3％、70．1％,明显高于非脂肪肝组（P〈0．05）。（3）将脂肪肝组和非脂肪肝组根据BMl分层分析,两组代谢异常例数随着BMI的增加而增加,脂肪肝组患者在BMI正常时出现代谢指标异常的例数明显多于非脂肪肝组（P〈0．01）。（4）肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、代谢综合征人群中脂肪肝的患病率分别为33．2％、27．7％、26．6％、23．8％、39．7％,患病风险分别是对照人群的4．57倍、1．82倍、1．83倍、1．48倍、3．26倍。结论在老年男性中,脂肪肝与高血压、高脂血症及肥胖等代谢异常疾病有关,可作为预示代谢综合征的危险因素。     

医学院校教师科研绩效评价的探索和思考

从分析医学院校科研活动的特点和教师科研绩效评价的目的 及意义入手,提出在对医学院校教师进行科研绩效评价时,在评价内容上,应处理好过程与结果、个人与团队、科研与人才培养、科研与服务社会等几个方面的关系,在此基础上提出了对改进医学院校教师科研绩效评价工作的一些建议.     

医学院校教师科研绩效评价的探索和思考

从分析医学院校科研活动的特点和教师科研绩效评价的目的及意义人手,提出在对医学院校教师进行科研绩效评价时,在评价内容上,应处理好过程与结果、个人与团队、科研与人才培养、科研与服务社会等几个方面的关系,在此基础上提出了对改进医学院校教师科研绩效评价工作的一些建议。     

艾芬地尔干预后氯化锂-匹罗卡品致(癎)大鼠的慢性期脑电图特征

目的:了解艾芬地尔干预对氯化锂(LiCl)-匹罗卡品(Pilo)致(癎)大鼠脑电图随时间变化的特征.方法:通过腹腔注射LiCl-Pilo建立癫(癎)动物模型.60只雄性Wistar大鼠分为对照组、模型组和艾芬地尔干预组,分别在造模后第7、15、30、60天四个时间点观察各组大鼠行为、脑电图改变,每一个时间点5只大鼠.结果:对照组无NFDA1性发作,经过4-20天的潜伏期后,干预组及模型组的脑电图波幅及频率骤然减低,在慢性期干预组较模型组的波幅逐渐增高,频率逐渐增快,但仍未达发作当时的水平,且两组间比较差异无统计学意义.干预组较模型组更早更快趋于正常化.结论:艾芬地尔在LiCl-Pilo致(癎)大鼠模型中具有抗惊厥作用,慢性期脑电图有特征性改变.