Delphi法建立输卵管性不孕患者输卵管功能评价指标体系

目的：建立输卵管性不孕患者生殖手术中输卵管功能的评价指标体系,为预后及术后指导受孕提供科学依据。方法：经查阅国内外文献并结合临床实际,采用自行设计的专家咨询表,通过三轮专家Delphi法和层次分析法确定生殖手术后输卵管功能评价的指标体系及权重。结果：三轮专家咨询的协调系数均为0.426,有统计学意义（P＜0.05）。一级至五级指标的专家权威系数分别在0.625～0.630、0.600～0.640、0.595～0.630、0.585～0.655和0.595～0.650之间。经过三轮专家咨询确定的指标体系包括2个一级指标、6个二级指标、19个三级指标、31个四级指标和33个五级指标。其中,输卵管通畅度在输卵管性不孕患者生殖手术预后的权重最高（0.673）,双侧通畅高于单侧通畅,本身通畅高于手术复通,经手术复通者输卵管远端造口的权重高于近端导丝介入者,而两端均阻塞者最低。对于输卵管的形态判断,双侧通畅、本身形态正常的权重较高。经手术恢复形态者,伞端形态与结构较输卵管与卵巢相对位置更为重要,伞端狭窄的权重高于积水造口后,输卵管周围膜样粘连者高于输卵管扭曲上举者。术后输卵管形态仍异常者,权重由高到低依次为伞端无自由度、造口后无正常伞端、积水输卵管内部结构异常。结论：用Delphi法构建的输卵管不孕患者生殖手术后输卵管功能评价的指标体系可信度、可靠性高,可为输卵管性不孕患者生殖手术预后及术后指导受孕提供参考。     

子宫内膜浆液性癌前病变及宫外病变1例

1 病例报告 患者女,64岁,孕2产2。因全子宫、双附件切除术后10个月余,腹胀痛4个月,发现腹水1个月,于2006年9月27日入院。患者绝经11年,绝经后无阴道流液。2005年8月因无明显诱因阴道少量出血1次,于外院行诊刮术,病理结果见腺癌细胞。2005年10月20日我院病理科会诊结果为（刮宫）涂片见一些明显退变的上皮性细胞,考虑可能为退变的腺癌细胞。于我院再次行分段诊刮术,病理结果为（官腔）少许子宫内膜组织,腺体稀少。     

Notch通路在高浓度葡萄糖腹膜透析液所致大鼠腹膜纤维化模型中的活化

目的 观察Notch通路在高浓度葡萄糖透析液所致大鼠腹膜纤维化模型中的变化并探讨其可能机制。 方法 给予SD雄性大鼠每日腹腔注射高浓度葡萄糖腹膜透析液，于实验后2周和4周杀检。取壁层腹膜组织行光镜检查；免疫印迹检测转化生长因子β1 （TGF-β1）、 E钙黏蛋白(E-cadherin)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA) 和I型胶原蛋白（Col I）的表达；RT-PCR检测Notch通路的下游靶基因Hes-1的表达；免疫印迹和RT-PCR检测Notch配体Jagged-1和Notch通路的负性调节因子Numb的表达。 结果 HE染色显示模型组腹膜明显增厚，间皮细胞减少；Masson染色显示壁层腹膜中可见明显的胶原沉积。与健康对照组相比，模型组的TGF-β1、α-SMA 和 Col I的表达增加而E-cadherin的表达下降（均P < 0.01）。4周模型组与对照组相比Jagged-1表达明显增加（P < 0.05），同时Hes-1的表达亦明显增加（P < 0.01），而Notch通路的负性调节因子Numb的表达下降（P < 0.01）。 结论 在高浓度葡萄糖腹膜透析液所致的大鼠腹膜纤维化模型中有Notch通路的活化，而该通路的活化可能与Notch通路的负性调节因子Numb表达的下调有关。高表达Notch通路的负性调节因子，如Numb，可能是治疗腹膜透析患者腹膜纤维化的新途径。     

HMS-01在大鼠体内的药动学研究

目的研究HMS-01在大鼠体内的药动学,为后续研究提供支持。方法采用液相色谱-串联质谱(LCMS/MS)技术,建立灵敏、特异的测定血浆等生物样品中HMS-01浓度的分析方法,用建立的方法开展HMS-01在大鼠体内药动学研究。在SD大鼠上分别进行了1个剂量单次灌胃给药、1个剂量单次静注给药的药动学研究,以获得基本药动学参数。结果大鼠静脉注射1 mg/kg的HMS-01后,雄性与雌性大鼠血浆浓度-时间曲线下面积(AUC0-t)分别为221和409 ng·h/ml,平均清除率分别为4.53和2.41 L/h·kg,平均血浆消除半衰期分别为0.786和1.27 h,表观分布容积分别为5.13和3.82 L/kg。灌胃给予30 mg/kg的HMS-01后,在大鼠体内血浆浓度达峰时间tmax为1.17 h,达峰浓度cmax为1243 ng/ml,消除半衰期(t1/2)为2.00 h。雄、雌大鼠AUC0-t分别为2271和8529 ng·h/ml,生物利用度分别为34.3%和69.5%。结论HMS-01在大鼠体内的药动学过程存在显著的性别差异,口服吸收较好,雌性大鼠的生物利用度远高于雄性。     

含氟涂漆与CPP-ACP或生物活性玻璃对根龋的作用评价

目的：体外研究含氟涂漆与酪蛋白磷酸肽-非结晶型磷酸钙(casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate,CPP-ACP)或生物玻璃对根龋的作用。方法：选择2017年4月—2018年10月北京大学人民医院口腔科收集的84颗活动性根龋牙,随机分为A、B、C、D组,每组均21颗牙,4组均给予含氟牙膏刷牙,B组增加含5%氟化钠的涂漆,C组增加含5%氟化钠+CPP-ACP的涂漆,D组增加含5%氟化钠+生物活性玻璃的涂漆。观察涂漆前、后各组根龋严重程度、表面粗糙度、矿物质浓度。采用SPSS 23.0软件包分析根龋严重程度与表面粗糙度的相关性。结果：B、C、D组涂漆50 d后硬度显著高于涂漆前及A组（P<0.05）;C、D组涂漆50 d后硬度显著高于B组（P<0.05）;D组涂漆50 d后硬度显著高于C组（P<0.05）。涂漆7 d后,B、C组表面粗糙度评分均显著高于A、D组（P<0.05）;涂漆14 d后,B组表面粗糙度评分均显著高于A、C、D组（P<0.05）;涂漆50 d后,D组表面粗糙度评分显著高于B、C组（P<0.05）。A组根龋严重程度评分与表面粗糙度呈负相关（P<0.05）。各组涂漆50 d后矿物质浓度均显著高于涂漆前（P<0.05）。结论：含氟化物+CPP-ACP或生物活性玻璃涂漆均具有显著阻止根龋的作用,生物活性玻璃较CPP-ACP更稳定,提高牙表面矿物质浓度效果更好。     

育龄女性输卵管积水的处理

输卵管积水是输卵管性不孕的重要原因,特别在育龄女性中发病率呈上升趋势,故越来越受到患者及临床医师的高度重视.输卵管积水是由于盆腔感染导致盆腔内组织粘连,输卵管远端堵塞,使管腔浆液性渗出物逐渐积留于输卵管腔内而形成的[1].发生输卵管炎后或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积聚于管腔内;或因输卵管炎发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体.虽然多种治疗手段可以有效地处理输卵管积水,但是由于均有优缺点,再加之患者病变程度存在差异,个体化治疗显得尤为重要.因此,笔者主要将临床常见的输卵管积水处理方法进行综述,为规范化、个体化、人性化、微创化治疗提供较为理想的治疗思路.     

双胎输血综合征合并胎盘早剥1例

1　临床资料　孕妇 2 9岁 ,孕 2产 0 ,住院号 41 0 1 83。因停经 3 737周 ,无诱因突发下腹痛伴阴道出血 3ｈ于 1 999年1月 2 3日下午 5 :3 0急诊入院。末次月经 1 998年 4月 1 7日 ,孕 5 0ｄ自感恶心、呕吐 ,孕期未行产前检查。既往孕期无阴道流血史。无高血压 ,双胎家族史 ,无肝炎及出血倾向病史。查体 :Ｔ 3 6℃ ,ＢＰ 1 2 / 8ｋＰａ,Ｐ 1 1 4次 /ｍｉｎＲ 1 8次 /ｍｉｎ,面色苍白 ,全身皮肤未见出血点或瘀斑 ,心肺(-) ,下腹压痛 ( ) ,反跳痛 (-) ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常 ,双下肢水肿 ( )。产科情况 :宫高 3 5ｃｍ ,腹围 1 1 5ｃｍ ,Ｒ…     

自然流产与女性血清内分泌激素的相关性

 目的 探讨自然流产与血清内分泌激素水平的相关联。方法 回顾性研究2018-06至2019-10在医院门诊就诊,行孕前检查的非妊娠妇女178例。分为自然流产史组77例和无自然流产史组101例。比较两组女性血清性激素水平、甲状腺激素水平及血糖、胰岛素水平,并对自然流产史次数与合并疾病(女性内分泌疾病、甲状腺疾病、血糖及胰岛素异常)种数进行相关性研究。结果 自然流产史组的孕次(2.14±1.28)次、卵泡刺激素(FSH)[6.96(8.36,5.63)U/ml]、催乳激素(PRL)[23.00(35.66,15.67)μg/L]、睾酮(T)[0.70(1.04,0.44)ng/ml]、促甲状腺激素(TSH)[2.53(3.82,1.49)UIU/ml]、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)[4.29(5.24,2.99)pmol/L]、游离甲状腺素(FT4)[16.08(19.96,11.86)pmol/L]、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)[20.00(39.00,9.00)U/ml]水平均高于无自然流产史组[(0.62±0.81)次、6.43(7.60,5.02)U/ml、16.24(22.87,8.70)μg/l、0.40(0.79,0.20)ng/ml、1.78(2.19,1.29)UIU/ml、4.47(5.87,3.87)pmol/l、18.55(20.79,14.93)pmol/L、33.00(45.30,13.20)U/ml],自然流产史组的孕酮(P)[0.24(0.46,0.10)ng/ml ]水平低于无自然流产史组[0.38(0.70,0.18)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05);两组空腹、服糖后1 h、服糖后2 h,自然流产史组的胰岛素水平均高于无自然流产史组,差异均有统计学意义( P＜0.05),而空腹、服糖后1 h、服糖后2 h血糖水平两组差异无统计学意义。自然流产史次数与合并疾病数差异无统计学意义(r=0.064)。结论 血清高FSH、PRL、P、T,TSH、FT3、FT4、TGAb水平及胰岛素抵抗可能是导致自然流产的内分泌原因。