口服米索前列醇用于早期妊娠人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性评价

目的:系统评价口服米索前列醇与安慰剂比较用于孕早期人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性。方法:检索相关文献并行Meta分析。据异质性检验结果采用固定效应模型、敏感性分析或随机效应模型等处理。结果:纳入文献5篇688例,国外文献质量高于国内。口服米索前列醇较之安慰剂宫颈扩张度好的比例较高,可降低术中出血量及疼痛发生率;在人工流产综合征(PAAS)、胃肠道副反应和用药后腹痛发生率及手术时间上两者差异无统计学意义。结论:国内原始研究质量有待提高,结局指标需更加规范。口服米索前列醇对于扩张宫颈有较好临床效果,而在其他有效性指标方面效果不明显,其安全性有待更多证据加以评价。     

论在国际旅行卫生保健中心开展"两标一体"认证认可工作

国际旅行卫生保健中心(以下简称保健中心)是隶属于检验检疫局的事业单位。主要肩负着《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的出入境人员疾病监测和预防接种工作,签发《国际旅行健康检查证明书》、《国际旅行预防接种证书》等。为保证保健中心工作的公正性、准确性,提高服务质量和管理水平,国家质量监督检验检疫总局在全系统保健中心推行ISO 9001质量管理体系认证和ISO／IEC 17025检测实验室认可工作(以下称“两标”)是非常必要的。     

RP-HPLC鉴别三七粉中的醋酸地塞米松

 目的 检测三七粉中掺入的醋酸地塞米松。方法 采用反相高效液相色谱法,C₁₈柱,流动相为甲醇-水梯度洗脱或乙腈-四氢呋喃-水(25:18:57)等度洗脱，检测波长240 nm。结果 在两种液相条件下，供试品溶液中均检出醋酸地塞米松，且样品中的醋酸地塞米松与其他杂质峰能有效分离，通过比较供试品和对照品色谱保留时间和其紫外光谱信息，以及样品中峰纯度检查，供试品中含有醋酸地塞米松。结论 本测定方法简便、灵敏、专属性强。     

髓系来源抑制细胞在胃癌患者外周血和肿瘤组织中的数量及其临床意义

目的观察髓系来源抑制细胞(MDSC)在胃癌患者外周血的数量和肿瘤组织、癌旁组织的表达,探讨MDSC的数量与胃癌患者临床病理特征间的关系。方法收集62例胃癌患者外周血和其中12例患者的新鲜肿瘤组织和癌旁组织以及20份健康志愿者外周血,流式细胞仪分析HLA-DR-CD33+CD11b+MDSC的数量,采用One-way ANOVA和Mann-Whitney U检验以及t检验分析胃癌患者外周血MDSC的数量与肿瘤的浸润深度、分化程度、患者TNM分期和淋巴结转移的关系。结果和健康志愿者相比,初诊胃癌患者外周血MDSC数量增加(P0.01);MDSC在胃癌患者外周血的数量与肿瘤的浸润深度、分化程度、患者TNM分期和淋巴结转移显著相关(P0.05);MDSC在同一病人胃癌组织中的表达明显高于癌旁组织;复发/转移组患者外周血MDSC的数量明显高于无复发/转移患者(P0.05);胃癌患者外周血HLA-DR-CD33+CD11b+MDSC高表达负性协同刺激分子T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)。结论 MDSC在胃癌患者外周血的数量与肿瘤恶性程度及复发转移密切相关。     

右旋美托咪啶复合异氟烷对单肺通气肺内分流及动脉氧合的影响

目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化。方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组(DISO组)与静脉输注生理盐水复合ISO吸入组(NISO组)。2组患者麻醉诱导药物一致,麻醉维持均静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg.kg-1.min-1,吸入ISO 1.0%～2.0%。DISO组持续静脉输注Dex 0.7μg.kg-1.h-1,NISO组持续静脉输注等容量0.9%氯化钠液。持续观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS),分别于单肺肺通气前、单肺通气10 min(OLV-10 min)、20 min(OLV-20 min)、30 min(OLV-30 min)、40 min(OLV-40 min)监测动脉血气、中心静脉血气及呼气末ISO浓度(EEIso)。通过BIS调整ISO吸入浓度。结果:45例患者完成研究,DISO组23例,NISO组22例;2组患者单肺通气时动脉氧分压、分流量与单肺通气前比较,PaO2明显下降(P<0.05),Qs/QT明显增加(P<0.05);单肺通气期间,与NISO组比较,DI-SO组PaO2明显增加(P<0.05),Qs/QT明显减少(P<0.05);DISO组EEIso明显减少(P<0.05),心率明显减少(P<0.05),平均动脉血压以及血管活性药物的使用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉输注Dex复合ISO吸入用于单肺通气,能够降低动脉血氧分压下降程度、减少肺内分流及减少ISO需要的剂量。     

盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术的血流动力学和机体免疫功能

目的 探讨盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚麻醉用于老年患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)的血流动力学和机体免疫功能的影响.方法 收集行ERCP的100例老年患者的资料,将所有患者按照随机数字表法分成对照组和观察组,对照组使用芬太尼联合丙泊酚进行ERCP麻醉,观察组使用羟考酮注射液联合丙泊酚进行ERCP麻醉,分析比较两种方法对血流动力学和机体免疫功能的影响.结果 两组患者心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏血氧动脉饱和度等指标,仅部分指标若干时间点的差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者麻醉后白细胞介素-10(IL-10)均明显降低(P＜0.05),但观察组高于对照组(P＜0.05);麻醉后干扰素-γ(INF-γ)均升高(P＜0.05),麻醉后观察组INF-γ低于对照组(P＜0.05);两组患者麻醉前的CD4+,CD8+和CD4+/CD8+水平相近,麻醉后CD4+均降低(P＜0.05),但观察组高于对照组(P＜0.05);麻醉后两组患者CD8+均升高(P＜0.05),但观察组低于对照组(P＜0.05);麻醉后两组患者的CD4 +/CD8+均降低(P＜0.05),但观察组高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮复合丙泊酚用于老年患者的ERCP,血流动力学稳定,能够缓解围手术期的免疫功能紊乱,值得在更大范围内进行临床推广.     

瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉

目的:探讨瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉的临床疗效.方法:将80例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各40例.两组均静脉给予咪唑安定0.02mg/kg,单次推注氯胺酮2mg/kg,A组:氯胺酮95靏/kg/min持续泵注维持;B组:氯胺酮60靏/kg/min配合瑞芬太尼0.06靏/kg/min持续泵注.术中监测患儿血压、心率,及SPO2,并记录术后苏醒时间.结果:A、B两组患儿血压和SPO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(p＜0.05),而A组心率较术前明显增快(p＜0.05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(p＜0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p＜0.05).结论:瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳.     

可卡因毒性研究

可卡因（cocaine）化学名为苯甲酰甲基芽子碱（methyl—benzoylecgonine），因其原料来自美洲大陆的传统灌木“古柯”，故又称古柯生物碱。导致其滥用的主要原因是其强烈的中枢神经系统兴奋作用（欣快感）。可卡因的滥用可导致机体多个系统、脏器的损伤。     

低位直肠癌行改良Parks根治术可行性探索

目的评价改良Parks低位直肠癌根治术保留肛门的可行性及临床疗效。方法总结46例距肛门4～7cm的低位直肠癌行直肠癌根治切除后将吻合口建在肛直环线或齿线上方0.5cm处,全部患者未用吻合器,采用经肛门手工缝合法。结果围手术期出现吻合口小瘘1例,随访5年,仅此1例出现吻合口狭窄,无其它并发症,无手术死亡患者,随访1～5年生存率分别为:1年78%(36/46),3年50%(23/46),5年39%(18/46)。出院患者均有不同程度便频,残便感,下坠感;肛周皮肤粪渍性浅小溃疡43%(20/46),较明显便秘11%(5/46),但在术后3～6个月都逐渐恢复正常。结论改良Parks手术进一步扩大了保留肛门的机会,且在基层医院为患者节约了较大的开支,术后肛门自制功能是肯定的,疗效是优良的。     

骶管大容量注药治疗腰椎间盘突出症疗效研究

目的观察大容量镇痛液经骶管快速注射治疗腰椎间盘突出症与传统小容量治疗的疗效对比研究。方法腰椎间盘突出症患者380例随机分为对照组（Ⅰ组传统小容量190例）和观察组（Ⅱ组大容量190例）。两组镇痛液均含有同等剂量的曲安奈德、利多卡因、维生素B_（12）及不同容量的生理盐水。对照组采用常规速度及容量注射,大容量组采用快速注射,速度1～2 ml/s共注射45～55 ml。每周1次,3次为1疗程,并进行VAS评分和随访。结果经3个月后随访.大容量组患者疼痛减轻程度VAS评分优于Ⅰ组（P〈0.01）。治疗优良率Ⅰ组为73.6%（140/190例）,Ⅱ组为95.2%（181/190例）,大容量组在治疗中未见明显不良反应。结论大容量快速注射经骶管注药治疗腰椎间盘突出症的疗效确切,优于传统方法。