急性膈疝二例报告

例1.女,23岁。入院前2天扛麻袋后出现腹痛不适,次日腹痛加重伴恶心呕吐。体检:T36℃,P84次/分,R21次/分,Bp17.33/10.67kPa(130/80mmHg)。急性痛苦病容,上腹部明显压痛,无肌紧张及反跳痛,无肠型,肠鸣音存在。胸透示左侧胸膜炎,腹透未见异常。化验:WBC12.8×10~9/L(12800     

直肠癌49例误诊分析

直肠癌４９例误诊分析河北省沧州市医院（０６１０００）吴国柱直肠癌并不少见，１９７８年～１９９３年８月我院共收治直肠癌５６例，有误诊史者４９例，对其误诊原因分析如下。临床资料：本组４９例中男性２８例，女性２１例。年龄最大７６岁，最小２４岁，４０岁以上患...     

胃平滑肌肉瘤13例诊治分析

胃平滑肌肉瘤１３例诊治分析吴国柱１王家仓２马振君１作者单位：１．河北省沧州市人民医院肿瘤科（沧州０６１０００）２．天津市肿瘤医院腹科胃平滑肌肉瘤是胃常见的恶性非上皮性肿瘤之一，临床上易于误诊。本文报告１３例胃平滑肌肉瘤的诊治情况，以期提高对本病的认识...     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤19例临床分析

原发性胃肠道恶性淋巴瘤１９例临床分析吴国柱１马振君１杨丽军２原发性胃肠道恶性淋巴瘤比较少见，１９７８年１０月—１９９７年１０月我们共收治１９例，均经手术及病理证实，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１９例中，男１２例，女７例。年龄３岁～６５岁，...     

原发性十二指肠球部腺癌二例

原发性十二指肠球部腺癌二例吴国柱马振君杨之新病例１患者女，４２岁。上腹部疼痛伴返酸、嗳气２年，腹胀、呕吐半个月。体检：上腹稍隆起，胃震水音阳性，肠鸣音正常。Ｘ线钡餐检查考虑为十二指肠球部溃疡，胃镜检查见幽门梗阻。临床诊断：十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻...     

超声造影在乳腺导管扩张性病变中应用价值

目的分析乳腺导管扩张性病变的超声造影特点,探讨超声造影对乳腺扩张导管内病变良、恶性的鉴别诊断价值。方法 85例乳腺导管内病变患者,均行常规超声、超声造影和组织病理学检查,记录常规超声和超声造影的声像图特征,根据组织病理学检查结果将有肿瘤病灶者分为良性组和恶性组,比较2组病灶的造影参数始增时间(rise time, RT)、达峰时间(time to peak, TTP)、峰值强度(peak intensity, PI)、上升支斜率(wash in slop, WIS)和曲线下面积(area under the curve, AUC);采用多因素logistic回归分析乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的影响因素;绘制ROC曲线,评估常规超声和超声造影特征对乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的效能。结果 85例患者扩张的导管内无肿瘤病灶者25例,其中导管扩张伴沉积物9例,浆细胞性乳腺炎16例;有肿瘤病灶者60例,其中导管内乳头状瘤34例,导管内乳头状瘤伴局部不典型增生13例,导管原位癌8例,浸润性导管癌5例。恶性组病灶回声不均匀、增强范围扩大、增强后病灶边缘不光滑比率(46.2%、42.3%、34.6%)高于良性组(20.6%、14.7%、11.8%),边界清晰、形态规则、增强强度、均匀增强比率与良性组比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性组病灶RT[0.18(0.14,0.20)s]、PI[30.43(28.96,33.51)dB]、WIS[0.75(0.63,0.85)dB/s]高于良性组[0.15(0.13,0.16)s、29.05(27.26,30.54)dB、0.68(0.54,0.79)dB/s](P<0.05),TTP和AUC与良性组比较差异无统计学意义(P>0.05);PI和增强范围是乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的影响因素(OR=1.176,95%CI:1.001~1.382,P=0.049;OR=4.259,95%CI:1.183~15.338,P=0.027)。根据PI和增强范围建立的诊断模型为logistic(p)=—5.533+0.162(PI)+1.499(扩大增强范围)。RT、PI、WIS和诊断模型的最佳截断值分别为0.16 s、31.25 dB、0.56 dB/s、0.62时,对乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的AUC分别为0.662(95%CI:0.528~0.779,P=0.029)、0.657(95%CI:0.523~0.775,P=0.031)、0.650(95%CI:0.516~0.769,P=0.033)、0.704(95%CI:0.572~0.815,P=0.003),诊断模型对乳腺导管内病变良、恶性鉴别诊断的AUC高于RT、PI和WIS(P<0.05)。结论常规超声对乳腺导管内病变诊断价值有限,超声造影声像图及其定量分析对鉴别乳腺导管内病灶良、恶性有重要意义。     

上海市静安区老年失智社区干预模式初探

老年失智是老年常见的慢性病之一,目前尚无有效的治疗方法,中晚期患者对家庭和社会均带来巨大的经济负担和照料压力。该文从项目的管理架构、干预设计、干预内容和环境设施等方面介绍了上海市静安区老年失智非药物干预模式,为探索老年失智社区综合防治提供了经验和思路。     

香港公共卫生服务体系的考察及思考

2007年9月16-24日，笔者参加静安区卫生系统公共卫生培训团在香港进行了为期9d的学习考察。在香港中文大学学习了《香港公共卫生管理体系与人才管理》《香港公共卫生应急干预机制》《香港社区医疗服务体系》《基层医疗机构在公共卫生危机时扮演的角色》等，并实地考察了香港卫生署卫生防护中心、香港食物环境卫生署食物安全中心，在淘大公寓所在社区实地了解了“非典”时期中心城区对急性呼吸道传染病预防控制等工作情况。通过学习考察，初步了解了香港的公共卫生发展和现状，现结合我区的公共卫生现况及管理谈点滴体会和思考。     

女性肠系膜肿瘤误诊为卵巢肿瘤3例

女性肠系膜肿瘤误诊为卵巢肿瘤３例吴国柱，杨之新（河北省沧州市人民医院０６１０００；河北省沧州市中心医院０６１００１）关键词肠系膜肿瘤，诊断例１，４８岁，左下腹肿物８个月。体检：浅表淋巴结无肿大，下腹偏左可触及一肿块，质中等，无压痛，可活动。妇科检查：...