提升女性职业健康素养， 构建工作场所健康与安全

<正>我国的妇女劳动卫生研究始于上世纪50年代。在过去的70年中,经历过辉煌,也经历过低谷和无奈,一路上写满了一代又一代专业人员的酸甜苦辣和不懈追求。近年来,新一代的专业人员重新举起妇女职业健康研究的旗帜,沿着前辈们走过的足迹,面对诸多新挑战,开启了系统的探索与研究。值此建国70周年之际,我们通过此专栏对妇女职业健康的研究成果进行专题报道。     

北京市不同职业女性乳腺癌影响因素分析

为了解北京市不同职业女性乳腺癌危险因素，2019年7月—2020年1月采用1：1病例对照研究方法选取在北京市6家医疗机构就诊的患者为研究对象，以该时间段首次就诊的乳腺癌患者为病例组，以同医疗机构该时间段就诊 的非乳腺癌患者为对照组，采用统一编制的问卷进行人口学基本特征、生理生育和职业病危害因素三方面调查和分析。结果显示，女性乳腺癌的高危因素包括职业、年龄、体重指数（BMI）、文化程度以及绝经状态，体力劳动者较脑力劳动者发生乳腺癌的风险增加。提示，超重和肥胖、绝经后女性体力劳动者更应通过改变生活方式、合理饮食、加强体育锻炼等降低乳腺癌的发生率。     

症状自评量表简化版(SCL-54)在女性医疗卫生人员心理测评中的信度效度评价

对症状自评量表简化版（SCL-54）在女性医疗卫生人员心理健康调查中应用的信度效度进行评价,以了解其应用的可靠性及有效性。方法 组织专家探索简化和优化症状自评量表,最终确定54题症状自评量表简化版。2017年应用症状自评量表简化版（SCL-54）在某县开展女性医疗卫生人员心理健康调查,并对信度效度进行评价,以了解其应用的可靠性及有效性。结果 收集有效问卷2385份,问卷有效率98.88%。区分度0.497~0.813;信度分析中Cronbach''s α系数0.775~0.908,问卷总体的Cronbach''s α系数为0.979;Guttman Split-Half系数0.646~0.890。效度分析中各因子分量表和总量表的相关介于0.741~0.916,各因子分量表和总量表的相关均超过其他因子分量表间的相关;主成分极大方差旋转因子法进行分析表明：抽取特征值大于1的因子,10个因子分量表均抽取1个因子,总量表抽取6个因子,累计解释变异数63.15%。结论 简化版症状自评量表在中国女性医疗卫生人员中应用的区分度、信度、内容效度较好,但结构效度欠佳。     

北京市东城区不同医院女护士工作压力源状况

目的分析北京市东城区不同医院女护士工作压力源分布状况,为减轻其工作压力提供针对性的建议。方法对北京市东城区11家医院(7家一级医院、2家二级医院、2家三级医院)共计1 886名女护理人员采用普查的方法进行回顾性问卷调查,并对结果进行统计分析。结果本次调查共发出问卷1 886份,收回有效问卷1 735份,回收率为91.99%。其中一级医院174份,二级医院329份,三级医院1 232份。不同医院在工作环境及资源方面的问题(F=8.89,P0.05)、患者护理方面的问题(F=10.7,P0.05)和管理及人际关系方面的问题(F=5.69,P0.05)差异有统计学意义,一级医院在工作环境及资源方面的得分最低(1.90±0.78),二级医院护士在工作中所需的仪器设备不足(2.05±0.98)、担心工作中出现差错事故(2.81±1.04)、护士工作未被患者及家属承认(2.50±0.94)、患者的要求太高或太过分(2.61±1.01)、患者不合作(2.63±1.00)、所学的知识不能满足患者及家属的心理需要(2.05±0.99)、缺乏患者教育的有关知识护理管理者的批评过多(2.00±0.96)、同事之间缺乏理解与支持(2.15±1.09)和同事之间缺乏友好合作气氛(1.98±1.02)等共17项因子压力得分高于一级和三级医院,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论北京市东城区一级医院女护士在工作环境和病区拥挤两个方面的得分最低,二级医院女护士压力源平均得分最高,其中担心工作中出现差错事故、患者不合作、患者的要求太高或太过分得分位列前3位。院方和护士应根据工作压力源评分细则对自身压力情况进行针对性的减压,从而提高其工作效率及护理质量。     

北京市女性护士生殖道感染状况及其影响因素分析

目的分析北京市女性护士生殖道感染情况及其影响因素。方法采用分层整群抽样方法,选择北京市3个区5 000名女性护士作为研究对象,采用《女性护士健康调查问卷》对其生殖道感染状况进行调查。结果 5 000名护士中,有514人患有生殖道感染,患病率为10. 3%。多因素Logistic回归分析结果显示,已婚、月经异常、有流产史、每周休息时间2 d、工作中接触抗生素类药物的女性护士罹患生殖道感染的风险分别高于未婚、月经正常、无流产史、每周休息时间≥2 d和工作中不接触抗生素类药物者(P 0. 01),比值比及其95%可信区间分别为5. 04(3. 49~7. 26)、1. 88(1. 56~2. 27)、1. 50(1. 24~1. 82)、1. 53(1. 18~1. 98)和1. 32(1. 07~1. 61)。结论北京市女性护士生殖道感染与婚姻状况、月经状况、流产史、每周休息时间和接触抗生素类药物有关。     

家纺石棉作业远期危害调查

目的通过分析北京市新发石棉肺病例中家纺石棉接触人员发病特点,探讨家纺石棉作业对家庭和社会所造成的危害,为职业病防治工作提供科学依据。方法根据石棉暴露原因将石棉肺病例分为家纺石棉组和工矿企业组。统计分析两组病例在性别、期别、开始接尘年龄、诊断年龄和潜伏期等方面的差异。结果 2006年以后北京市家纺石棉病发病持续处于较高水平,并在2015年超过工矿企业组;家纺石棉组女性所占比例、贰期及以上病例所占比例和潜伏期显著高于工矿企业组(P0.05);家纺石棉组开始接尘年龄和接尘工龄显著低于工矿企业组(P0.05)。结论家纺石棉作业主要受害者为家庭女性及其未成年子女,伦理问题突出;并且由于石棉肺潜伏期长,危害几十年难以消除,应加强石棉作业工人的追踪、随访工作,及早发现病人并给于干预。     

长工时作业和通勤时间对中国女护士月经异常的影响

  目的  评价长工时作业和通勤时间对女护士月经状况的影响,为相关部门合理调配护士的工作时间提供依据。  方法  2016年5月―2016年11月对中国8 904名女护士进行问卷调查,收集人口学、职业和月经状况数据,用二分类logistic回归分析模型分析长工时作业与通勤时间对月经异常的影响。  结果  女护士工作时间为(8.2±1.1)h、中位通勤时间为1.0(0.5, 1.0)h。月经异常率为41.0%。工作时间>8 h对女护士的月经异常各指标均有影响,其中对月经持续时间变化的影响最大(OR=1.651, 95% CI: 1.403~1.942, P < 0.001)。通勤时间>1 h对月经异常各指标均有影响,其中对月经持续时间变化的影响最大(OR=1.368, 95% CI: 1.178~1.588, P < 0.001)。  结论  长工时作业与通勤时间较长会导致女护士月经异常风险升高,是月经异常的影响因素。     

北京市3 184名医源性放射工作人员职业健康检查结果分析

目的 了解北京市部分医院放射工作者主要职业健康问题, 为放射工作人员的职业健康监护提供基础数据。
方法 对3 184名医源性放射工作人员的职业健康检查结果(包括临床和实验室检查结果)进行分析。
结果 男性放射工作人员血压、红细胞、血红蛋白、腹部B超、肝功能、肾功能、血糖、心电图、胸片异常率高于女性(P < 0.01或0.05), 女性血小板、白细胞尿液异常率高于男性(P < 0.01);郊区组、三级以下医院组临床检查、实验室检查结果中有多个项目异常率高于市区及三级医院组(P < 0.01或0.05);随着年龄的增加, 放射工作人员大部分临床检查、实验室检查结果异常率有升高趋势(P < 0.01或0.05), 随着工龄增加, 放射工作人员大部分临床检查结果、部分实验室检查结果异常率有升高趋势(P < 0.01或0.05);随着年龄和放射工龄的增加, 晶状体异常(浑浊)率有升高趋势(P < 0.01), 男性、郊区、三级以下医院的放射工作人员异常率较高(P < 0.01);各组淋巴细胞微核异常率均处于较低水平。
结论 应加强放射工作人员, 尤其是基层医院的辐射安全防护工作; 对该群体的慢性疾病要引起足够重视, 针对不同人群进行不同的健康干预, 敦促他们改变不良工作、生活习惯, 加强身体锻炼, 改善健康状态。
     

北京市护理人员职业压力源及影响因素分析

为了解北京市女性护理人员职业压力来源及影响因素,采用分层整群抽样的方法,按照所选区医院分级分层,每级随机抽取1～4家医院,对抽取医院的所有在职女性护士根据《女性护理人员健康调查问卷》中的工作压力情况进行调查。结果显示,年龄、文化程度、个人年收入、护龄和工作形式与护理专业工作压力源之间差异具有统计学意义(P0.05);年龄、婚姻状况、文化程度、护龄、工作形式与时间分配和工作量压力源间差异具有统计学意义(P0.05);年龄、文化程度、个人年收入、工作形式与工作环境和仪器设备压力源间差异具有统计学意义(P0.05);年龄、个人年收入、工作形式与患者护理方面压力源间差异具有统计学意义(P0.05);管理与人际关系压力源仅有个人年收入差异具有统计学意义(P0.05);在总的压力源上,年龄、文化程度、个人年收入和工作形式与之均有统计学意义(P0.05)。提示女性护理人员职业压力状况不容乐观,各医疗机构应该关注该群体职业压力状况,采取措施降低护理工作人员的职业压力。     

北京市东城区女护士工作压力源状况分析

目的分析北京市东城区女护士工作压力源分布情况及影响因素,为减轻其工作压力提供针对性的建议。方法收集北京市东城区1 886名女护士,采用普查的方法进行回顾性问卷调查,进一步对调查结果进行统计分析。结果本调查共发出问卷1 886份,收回问卷1 735份,回收率为91.99%。北京市东城区护士压力源5个条目得分由高至低依次为:工作量与时间分配问题(2.29±0.81)分、患者护理方面的问题(2.25±0.75)分、护理专业及工作方面的问题(2.17±0.69)分、工作环境及资源方面的问题(2.11±0.87)分、管理及人际关系方面的问题(1.87±0.77)分。东城区护士工作压力源子条目得分前五位由高至低依次为:工资及其他的福利待遇低(2.81±0.95)分、担心工作中出现差错事故(2.59±1.04)分、护理工作的社会地位太低(2.52±0.94)分、工作量太大(2.48±0.96)分、患者的要求太高或太过分(2.47±0.99)分。其中年龄40~岁、本科及以下学历、中级职称、已婚、夜班每周3次以上、护龄≥16年、家庭人均可支配年收入6 000元护士的工作压力源总分较高,差异有统计学意义(F=4.80、5.23、3.84、9.67、12.01、6.69、7.11,均P0.05)。经多元线性回归分析,年龄和夜班情况是北京市东城区护士压力源的主要影响因素,差异有统计学意义(t=4.322、6.057,均P0.05)。结论北京市东城区不同人群女护士存在不同的工作压力,其中年龄和夜班情况是护士压力源的主要影响因素,对护士压力情况采取针对性的减压方式,提高其工作效率及护理质量。