药房自动化下的社区糖尿病人群门诊药事服务流程构建研究

目的:在自动化药房的建立背景下,以社区糖尿病人群为对象,建立有效、安全的门诊药事服务流程.方法:首先使用半结构化的访谈方式,针对基于自动发药系统的服务流程的基本要素进行定性的识别;其次使用信函式专家咨询法,针对上一阶段界定的患者就诊病情、患者病情、患者自主性等基本要素进行定量赋值;最后使用头脑风暴方法,构建社区糖尿病患者的门诊药事服务流程,初步评价其效率及安全性.结果:共识别3个层面(患者、药品、管理)共计8项流程中的基本要素,并制定了对应的具体定义信息.同时,共有18名专家进行第二阶段的咨询,对各项要素的测量标准进行了定义.流程应用后的初步评价显示:使用糖尿病门诊药是服务流程的患者对门诊服务的满意率由实施前的83.40％(834/1000人次)上升至实施后的92.80％(928/1000人次).社区糖尿病小屋的门诊排队时间从平均125 s下降至97 s,同时期间未发生药品错配、信息核对失败等安全性事件.结论:药房自动化下的社区糖尿病患者的门诊药事管理流程能够有效提高糖尿病门诊的效率,同时提高患者门诊满意度,具有较高的安全性,本流程的研制方法可以进一步拓展至其它社区常见慢性病的门诊药事管理中.     

浅析医疗纠纷的原因及防范

医疗纠纷是医患双方在诊疗护理过程中对某些情况产生不同认识并发生矛盾，由此造成患者或家属上访。2002年9月1日《医疗事故处理条例》的颁布实施，为处理医疗事故提供了适合当前国情的法律依据。但是该条例的实施并不能使医疗纠纷发生率下降，相反有上升的趋势。这主要是由于随着市场经济的发展和社会法律制度的日益完善，人们的法制观念不断增强，对自我的保护意识也日趋提高。分析引起医疗纠纷的原因有：     

社区脑卒中康复单元的建立及运行效果评估

目的:探讨社区康复单元对脑卒中患者社区家庭康复的效果。方法:以常住居民为研究对象,将86例留有肢体残疾的新发脑卒中患者分为A、B两组各43例,A组按社区脑卒中康复单元模式进行干预,B组进行常规的脑卒中家庭照顾。比较两组患者的日常生活活动能力、患者及家属对社区脑卒中康复单元工作的满意度。结果:A组患者治疗3、6个月后日常生活活动能力评分明显高于B组(P<0.05)。A组患者工作能力、关爱与沟通、健康教育及满意度总得分均明显高于B组(P<0.05)。结论:社区脑卒中康复单元的康复模式可明显提升脑卒中肢残患者日常生活活动能力、患者及家属满意度。     

医养结合服务评价指标体系构建的Delphi法研究△

目的：建立科学、合理的医养结合服务绩效评价体系。方法：根据文献回顾、深度访谈,基于“投入-过程-产出-结果”框架初步构建指标体系,邀请上海市开展医养结合服务的社区卫生服务、长护险管理机构、政府卫生或民政部门的专家、管理者共计40人,采用5级量表法设计Delpihi咨询问卷,同时请专家对权威程度（Cr）、熟悉程度（Ca）开展自我评价。指标体系构建使用界值法,计算指标的算数平均值、变异系数和满分频率,根据界值考虑剔除和修改指标,最后进行权重计算,并使用Kendall协调系数评价专家意见一致性。结果：40位咨询对象在本次医养结合服务评价方面的权威程度为0.889,熟悉程度为0.73,两项均值均在0.7以上,三级指标的Kendall协调系数：第一轮为0.397,（χ2=4.678,P=0.001）,第二轮为0.477（χ2=3.154,P=0.000）,第一轮咨询筛选出“医疗机构内可提供医养融合服务的设备数量”等11条待剔除指标,经过再次讨论,最终剔除“居民自费支付水平”等6条指标,形成一套由4个一级指标,9个二级指标和39个三级指标构成的服务评价指标体系。结论：本研究构建医养结合养老机构服务绩效评价指标体系,具备较好的理论框架依据和现实可操作性,能够为医养结合服务的评价提供依据。