粘连性肠梗阻129例治疗探讨

肠梗阻是腹部外科常见病之一,其中又以粘连性肠梗阻多见.急性肠梗阻起病急、变化快,同时也是临床上常见的急腹症,对肠梗阻选择合适的治疗方案常常是临床普通外科医师所面临的难题,而延误诊断、治疗方案选择错误、拖延手术时机往往是造成患者死亡的重要原因.     

前臂自体血管动静脉内瘘血栓形成的相关因素分析

目的探讨影响前臂自体血管动静脉内瘘血栓形成的相关因素。方法对我院2002～2006年间63例维持性血液透析超过3年的63例患者,回顾分析病因、性别、年龄、血压水平与透析超滤量（UV）、胆固醇（CHO）及三酰甘油（TG）水平、促红细胞生成素（EPO）用量等因素对内瘘血栓形成的影响。结果15例患者发生内瘘血栓形成,占23．81％,其中糖尿病肾病9例,慢性肾炎3例,良性小动脉性肾硬化症2例,痛风性肾病1例。内瘘血栓形成组男性9例,女性6例,平均年龄（60．40±15．56）岁,平均动脉压（MAP）（110．93±14．67）mmHg,平均CHO（6．40±0．52）mmol／L,TG（2．09±0．39）mmol／L,EPO用量（5200．00±1014．19）U,每次透析平均超滤量（3．06±1．02）kg。非血栓形成组男性22例,女性26例,平均年龄（53．04±11．72）岁,平均MAP（121．90±17．22）mmHg,平均CHO（6．14±0．51）mmol／L,TG（1．94±0．20）mmol／L,平均EPO用量（5375．75±936．83）u,每次平均UV（2．52±0．40）kg。两组之间在血压水平与UV、病因等方面差异有统计学意义,而在性别、年龄、CHO及TG水平、促红细胞生成素用量等方面差异无统计学意义。结论透析患者低血压、高超滤量、糖尿病是自体动静脉内瘘血栓形成的易患因素。     

左卡尼汀联合应用促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

目的 观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗肾性贫血的临床疗效.方法 将46例维持性血液透析的肾性贫血患者随机分成两组,每组23例.治疗组于透析后应用左旋卡尼汀1.0g,同时应用rhEPO 3,000u皮下注射2～3次/周.对照组单用rhEPO 3,000u皮下注射2～3次/周,rhEPO剂量每月调整一次,待血红蛋白（HB）≥100g/L、红细胞压积（HCT）≥30%时,rhEPO逐渐减量至维持量,以期使HB、HCT达到并维持在100～120g/L、30%～35%,共治疗12周.结果 治疗组患者HB、HCT、血浆白蛋白（ALB）显著升高,与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;而且治疗组血压升高的发生率明显降低,与对照组相比,P〈0.05.另外治疗12周结束后治疗组rhEPO用量也低于对照组.结论 左旋卡尼汀可改善维持性血液透析患者的临床状态,提高rhEPO的疗效,减少rhEPO的用量.     

112例不同消化道重建方式对患者生活质量及情绪影响分析

目的探讨不同消化道重建方式对患者生活质量及情绪的影响。方法选取2005年8月～2009年8月于笔者所在医院进行治疗的112例消化道肿瘤切除术患者为研究对象,将其随机分为Orr式Roux-en-Y食管空肠吻合术组(A组)36例、P式食管空肠Roux-en-Y吻合术组(B组)36例和间置横结肠代胃术(C组)40例,后将三组患者的并发症发生率进行统计,并于1、6个月将患者采用SF-36生活质量评价量表、汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表进行评价,后加以总结分析及比较。结果经研究比较发现,B组及C组并发症发生率明显低于A组,P均0.05;三组患者1个月时的SF-36生活质量评价量表、汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表评分比较,差异无统计学意义;但是6个月时C组明显优于其他两组,均有显著性差异。结论间置横结肠代胃术在消化道重建术中是效果较好的术式,优点多,对患者的不良影响少,因此值得临床进一步研究及应用。     

腹腔镜手术治疗胆总管末端嵌顿性结石17例报告

目的:探讨腹腔镜处理胆总管末端嵌顿结石的最佳方式.方法:回顾分析2008年1月至2010年12月行腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜胆总管探查术术中发现并处理的17例胆总管末端嵌顿结石患者的临床资料.结果:本组2例胆道镜下见结石嵌顿于乳头,且结石较小,胆道镜直视下用纤维胆道镜前端将结石轻轻推入十二指肠;6例结石较大,嵌顿于胆总管...     

血液灌流联合血液透析对血液透析患者甲状旁腺素的清除效果观察

目的观察血液灌流联合血液透析对血液透析患者甲状旁腺素的清除效果观察。方法将50例尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒患者,随机分为两组。串联组22例,采用血液灌流联合血液透析治疗,每周3次。对照组28例,采用常规血液透析治疗,每周3次,共治疗4周。治疗前、后测定血清甲状旁腺素的水平。结果串联组治疗前血清甲状旁腺素为（325．85±218．65）ng／L,治疗后降至（153．80±248．65）ng／L,皮肤瘙痒症状改善率77．78％,治疗前、后比较差异显著（P〈0．05）。对照组治疗前血清甲状旁腺素为（392．85±248．65）ng／L,治疗后降至（348．79±231．65）ng／L,皮肤瘙痒症状改善率29．41％,治疗前、后比较差异无显著性（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析能有效地清除血清甲状旁腺素,改善患者的皮肤瘙痒症状。     

小切口胆囊切除术204例手术体会

小切口胆囊切除术(minichecytectomy,MC)是近年兴起的一种新的"胆囊切除术式",由于MC具有切口小、创伤轻、恢复快、美观、费用低廉和无需昂贵器械投资等优点,深受广大基层医院外科医生和病人的青睐.我院2001年4月至2003年4月施行MC手术204例,均取得满意疗效,现报告如下.     

高压氧治疗儿童脑发育不良8例疗效分析

采用高压氧舱治疗８例儿童因脑缺氧病史所致的脑发育不良中，７例智商均有不同程度提高，１例病因不明者疗效差。     

石膏加压固定法治疗浆液性耳廓软骨膜炎30例疗效观察

目的 探讨石膏加压固定法在治疗浆液性耳郭软骨膜炎中的作用.方法 采用耳廓浆液性软骨膜炎穿刺抽液后石膏加压固定30例.结果 随访12-18月(平均15.5个月),28例痊愈,2例复发,治愈率93%.结论 石膏加压固定治疗耳廓浆液性软骨膜炎操作简便,取材方便、容易掌握、疗效肯定,经济实惠,病人痛苦小,无并发症,易被患者接受.     

感染引发的急性肾损伤诊疗分析

目的探讨感染引发的急性肾损伤(AKI)的临床诊治办法。方法回顾分析2009年1月—2010年12月于我院接受治疗的40例感染引发AKI的患者,平均分为A和B两组。A组患者行连续性血液透析治疗;B组患者先行血液灌流,再行透析。结果 A组患者存活率为35%,B组患者存活率为40%。结论感染引发AKI的患者早期尿量减少需引起重视,通过血液透析滤过治疗感染引发的急性肾损伤,有一定疗效。