多脑叶皮层切除治疗Sturge-Weber综合征继发癫痫一例及文献复习

目的 探讨Sturge-Weber综合征继发癫痫和发育迟滞的手术治疗的方法和疗效.方法 回顾性分析2007年11月手术治疗的Sturge-Webet综合征继发癫痫和智力、体格等多方面发育迟滞的1例患儿的临床资料.进行术前评估后,在全麻下行"右侧半球开颅,右侧额、顶叶和部分颞、枕叶脑组织皮层切除术".结果 术后当天患儿左侧肢体肌力为Ⅰ级,但3 d后左侧肢体肌力开始逐渐恢复,至术后21 d,左侧肢体肌力恢复至术前水平.随访18个月,患儿癫痫发作完全消失,并于术后12个月时自行停用抗癫痫药物.左侧肢体肌力达到Ⅴ-级,功能好于术前,左手手指活动好转,能握住钢笔等物体.语言功能显著好转.攻击行为消失,性格较温顺,认知和行为能力均有明显好转.发育状况评估DQ值从术前的48改善为75.结论 Sturge-Weber综合征继发癫痫和发育迟滞可行病变多脑叶切除性手术治疗,不仅可以控制癫痫,还可能改善发育.     

微血管减压术治疗老年原发性面肌痉挛的近、远期效果研究

目的：探讨使用微血管减压术治疗老年原发性面肌痉挛的效果。方法：回顾性分析清华大学玉泉医院应用微血管减压术治疗老年原发性面肌痉挛的治疗效果。结果：656例患者中总治愈率为98.17%,复发2例。结论：采用微血管减压手术治疗老年原发性面肌痉挛的效果较好。     

微血管减压术治疗老年原发性面肌痉挛的近、远期效果研究

目的:探讨使用微血管减压术治疗老年原发性面肌痉挛的效果。方法:回顾性分析清华大学玉泉医院应用微血管减压术治疗老年原发性面肌痉挛的治疗效果。结果:656例患者中总治愈率为98.17%,复发2例。结论:采用微血管减压手术治疗老年原发性面肌痉挛的效果较好。     

脊髓后根入髓区射频毁损术治疗臂丛神经撕脱伤后顽固性疼痛1例并文献复习

目的探讨脊髓背根入髓区(dorsal root entry zone DREZ)切开术在臂丛神经撕脱伤后慢性疼痛中的临床应用。方法1例臂丛神经撕脱伤后顽固性疼痛患者,用DREZ射频毁损术(C3～8)治疗。结果随访10月,止痛效果显著,疼痛减轻85%以上。结论DREZ区切开术对臂丛神经撕脱伤后顽固性疼痛疗效满意,可显著提高患者的生活质量。     

立体定向手术治疗顽固性中枢神经痛

目的研究脑立体定向手术治疗顽固性中枢神经痛(central pain,CP)的临床应用。方法CP患者6例,包括丘脑及脑桥梗塞4例,丘脑出血1例,丘脑梗塞合并颈髓损伤1例。所有病例均在局麻下行双侧扣带回及双侧伏核(nucleus accumbens,NAc)毁损。手术前后采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、McGill疼痛问卷(mcGill pain questionnaire,MPQ),口述描绘评分法(verbal rating scales,VRS)进行评分,同时记录手术前后患者使用镇痛剂的种类和最大剂量。将术后1周,1个月,3个月,6个月的评分和术前比较,采用自身配对t检验。结果术后6例患者从1周到6个月止痛效果较好,最长1例随访18个月,止痛效果稳定,除1例丘脑出血后疼痛患者目前偶尔口腹止痛片外,其余患者到目前为止未用任何麻醉镇痛剂治疗。VAS,MPQ,PPI,VRS评分手术前后差异显著(P<0.01)。结论脑立体定向双侧伏核+双侧扣带回损毁手术治疗CP具有较好的治疗效果,超过1年的长期疗效有待进一步观察。     

导水管梗阻所致巨大脑室脑积水的内镜治疗

目的 探讨导水管梗阻所致巨大脑室脑积水手术治疗的指征及并发症预防.方法 神经内镜下共治疗32例巨大脑室脑积水患者,其中25例行经额入路第三脑室底造瘘术,1例行经额小脑上池囊肿造瘘术,5例行枕下入路内镜下后颅窝囊肿切除、囊腔枕大池造瘘,1例行经枕下入路导水管成形术.结果 术后随访1-4年,32例具有行走不稳、尿失禁、智商下降、精神运动发育迟缓的患者中,26例症状明显改善,6例症状未继续进展.6例术前存在高颅压症状患者术后症状改善,除1例出现硬膜下积液外,无其他严重并发症发生.结论 巨大脑室脑积水并非内镜手术治疗禁忌,凡影像检查确定为导水管梗阻所致的巨大脑室脑积水,均应积极手术治疗,改进手术方法 可以避免严重并发症的发生.     

导水管成形术后中脑导水管脑脊液动力学研究

目的利用磁共振相位对比电影成像法来探讨对导水管梗阻性脑积水患者行内窥镜下导水管成形术后脑脊液动力学变化情况。方法选用10名健康志愿者及21例成功进行神经内镜下导水管成形术的导水管梗阻性脑积水患者,利用磁共振相位对比电影成像法分别进行导水管流速测定,然后进行分组统计分析。结果以收缩期峰流速及到达峰值时间两个重要脑脊液循环动力学参数与健康志愿者进行统计学分析,t检验结果表明两者无统计学差异。结论内窥镜导水管成形术后导水管中脑脊液动力学与正常导水管脑脊液动力学相似,神经内镜下导水管成形术可以完全重建脑脊液正常生理循环。     

显微血管减压术治疗偏头痛及预后分析

目的 探讨显微血管减压术治疗偏头痛患者术后影响预后的相关因素.方法 随访2006年1月至2010年7月在我院接受显微血管减压术治疗的96例偏头痛患者,回顾性分析疼痛发作部位,范围以及术中病变特征与预后相关关系.结果 随访1-4年(平均随访24.6个月),完全治愈73％,总有效率(治愈+显效)91％,好转7％,无效2％,其中耳颞区域、眶额区域、后枕区域以及两个或两个以上复合区域治愈率和总有效率分别为58％、83％、88％、62％和90％、92％、96％、81％.提示耳颞及复合区域的根治效果低于其他区域.另外,术中发现神经受血管卡压较明显的病例,其减压效果较显著.结论 显微血管减压手术方法是治疗偏头痛的一种有效的外科手段,而疼痛部位、疼痛范围以及不同病变特征与其预后密切相关.     

面部血管痣合并脑积水的颅内静脉异常回流三例

目的 探讨面部血管痣合并脑积水患者的颅内静脉异常回流特征及其临床表现.方法 结合文献复习,回顾性分析3例面部血管痣合并先天脑积水患儿的脑血管造影资料及临床表现.结果 3例患儿均有多处广泛的静脉窦闭塞且影响全脑静脉回流,颅内静脉回流主要经异常扩张的导静脉或代偿形成的侧副路静脉反流至头面部,引起双侧头面部及颈部静脉扩张.结论 广泛的颅内静脉窦闭塞导致颅内异常的静脉回流是面部血管痣患儿发生脑积水的主要原因,而这种静脉窦闭塞及异常回流静脉的形成很可能源于胎儿胚胎期发育缺陷.     

面部血管痣合并脑积水的颅内静脉异常回流三例

目的 探讨面部血管痣合并脑积水患者的颅内静脉异常回流特征及其临床表现。 方法 结合文献复习，回顾性分析3例面部血管痣合并先天脑积水患儿的脑血管造影资料及临床表现。