组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物的变化与冠心病的关系

目的：观察冠心病患者纤溶活性的变化及其在冠心病发病中的作用，探讨其临床意义。方法：用酶联免疫双抗夹心(ELISA)法测定58例冠心病患者血浆中组织型纤溶酶原激活剂(t—PA)及纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)抗原含量，反映纤溶-抗纤溶活性的变化，并对冠心病患者组与对照组纤溶指标进行不同性别间的比较。结果：急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者PM-1的含量、PAI-1／t—PA比值明显高于对照组，且急性心肌梗死患者PM-1的含量较不稳定心绞痛患者显著为高。但t—PA在急性心肌梗死、不稳定心绞痛患者均无显著降低。患者组及对照组不同性别间纤溶及抗纤溶水平均未见有显著差异。结论：血栓性疾病与纤溶系统的异常有密切关系。纤溶系统活性的变化及纤溶-抗纤溶的平衡失调在缺血性心脏病的发生、发展中起着重要作用。     

深静脉血栓形成患者组织因子基因多态性及其血浆水平研究

深静脉血栓形成(DVT)是严重危害人类健康和生命的疾病.据报道,60%以上的DVT患者存在遗传性危险因素,是一种多基因疾病.组织因子(TF)在启动内、外源凝血途径中均起到核心作用,并且参与血栓形成的整个过程.我们研究了TF基因多态性和血浆TF抗原及活性的相关性,现报道如下.     

过量服用甲氨蝶呤致严重骨髓抑制一例

<正>甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)目前被广泛应用于治疗自身免疫性疾病,其副作用如黏膜炎、胃肠道反应较为常见,我科收住1例因MTX过量服用发生严重全血细胞减少,报告如下。     

静脉血栓栓塞症患者活化蛋白C抗性及凝血因子V活性和基因多态性研究

本研究旨在观察静脉血栓栓塞患者凝血因子V(Factor V,F V)活性改变,检测活化蛋白C抗性(activated protein C resistance,APCR)和凝血因子V基因F V Leiden、F V Cambridge、F V Hong Kong、F V Asp79His和F V I359T多态性.对95例静脉血栓栓塞患者(其中下肢深静脉血栓79例,肺栓塞4例,下肢深静脉血栓合并肺栓塞12例)和95例正常对照者.应用限制性内切酶片段长度多态性测定FV Leiden、F V Cambridge和F V Hong Kong多态性,用MassARRAYTM技术检测F V Asp79His、F V I359T多态性.以一期法和校正的APTT试验分别对其中的65例静脉血栓栓塞患者和60例正常对照者行凝血因子V活性水平和活化蛋白C抵抗检测.结果表明静脉血栓栓塞患者血浆凝血因子V活性水平(108.03%±28.29%)高于对照组(95.17%±29.75%),差异有显著性统计学意义(P=0.008);静脉血栓栓塞组活化蛋白C抵抗阳性13例(20.0%),对照组3例(5.0%),二组比较,有统计学意义(P=0.012).二组均未发现FV Leiden、F V Cambridge、F V Hong Kong、FV Asp79His和FV I359T多态性.结论凝血因子V活性升高和活化蛋白C抵抗是静脉血栓栓塞的危险因素,但APCR与F V Leiden、F V Cambridge、F V HongKong、F V Asp79His和F V I359T多态性无关.     

血友病目前的治疗方法

血友病尚无根治方法,目前治疗主要包括:(1)预防出血:避免剧烈活动,以减少外伤出血;尽可能避免肌肉注射;外伤或必须手术治疗时,应注意及时补充所缺乏的凝血因子。(2)局部止血:对表面     

静脉血栓栓塞症组织因子途径抑制物C 399T和T 287C多态性的研究

目的 分析静脉血栓栓塞症(VTE)患者组织因子途径抑制物(TFPI)基因C-399T和T-287C多态性,探讨TFPI基因多态性与VTE形成的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段多态性(PCR-RFLP)的方法检测VTE组110例(其中深静脉血栓患者75例,肺血栓栓塞症患者35例),116例正常人对照组的C-399T和T-287C基因型频率和等位基因频率.结果 VTE组和对照组C-399T和T-287C基因型频数分布均符合Hardy-Weinberg平衡.VTE组患者C-399T具有纯合突变型(TT)个体的频数(23.6%)高于正常对照组(12.1%,P<0.05);杂合突变型(CT)和野生型(CC)两组与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).VTE组患者TFPI T-287C具有纯合突变型(CC)及杂合突变型(TC),个体的频数与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论 TFPI基因C-399T多态性与我国人群VTE易感性有关,纯合突变基因型可能是VTE的重要危险因素.而TFPI基因T-287C多态性与我国人群VTE易感性无关.     

2A型血管性血友病的临床研究

目的　研究 2 A型血管性血友病 (v WD)的临床表型。方法　对 5 3例具有先天性出血性倾向的患者进行了出血时间 (BT)、血浆凝血酶原时间 (PT)、活性化部分凝血激酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)及瑞斯托霉素诱导的血小板聚集功能、血浆 v WF:Ag的检测。结果　初步诊断 2 A型血管性血友病 4例 ,其中女性 2例 ,男性 2例。结论　 2 A型血管性血友病是质异常的常见类型 ,其临床表现具有高度异质性。     

3型血管性血友病一例的基因及临床分析

血管性血友病(vWD)是一组高度异质性、较为常见的遗传性出血性疾病,主要是由于患者体内的vWF基因缺陷造成血浆中vWF数量减少或质最异常而引起,其发病牢大约为3～7/10万人口[1].vWD主要为常染色体显性遗传,少数为隐性遗传.我们对1例3型vWD患者进行临床及基因分析,以探讨其分子发病机制.     

抗凝和纤溶指标在静脉血栓栓塞症的诊断价值探讨

目的:探讨几种抗凝和纤溶蛋白对静脉血栓栓塞症(VTE)血栓形成的影响,并分析各项指标对VTE早期诊断的价值.方法:选择VTE患者110 例,包括深静脉血栓形成(DVT)75 例和肺血栓栓塞症(PTE)35 例;对照组116 例.采用全自动血凝分析仪检测抗凝血酶活性(AT:Ac)、纤溶酶原活性(PLG:Ac)、α2-抗纤溶酶活性(α2-AP:Ac)和D二聚体(DD);采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平.结果:VTE组中α2-AP:Ac,DD,PAI-1均较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05);VTE组PLG:Ac,AT:Ac均较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);VTE组t-PA与对照组比较,差异无统计学意义.Logistic回归分析表明VTE主要危险因素为AT:Ac,PLG:Ac,α2-AP:Ac,PAI-1和DD(P＜0.05).ROC曲线分析各指标对VTE的早期诊断价值,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.236,0.388,0.628,0.716和0.788.选择敏感性高的截断点,得出DD(≥500.00)的敏感性和特异性分别为96.8%和56.8%;PAI-1的(≥17.06)的敏感性和特异性分别为90.9%和9.7%;α2-AP:Ac(≥75.25)的敏感性和特异性分别为95.5%和16.1%.DD阴性预测值是99.13%.结论:VTE中存在多种抗凝因子作用减弱及纤溶因子抑制,与VTE血栓形成有显著关联性.根据ROC曲线分析,DD对VTE早期诊断价值最大,其次为PAI-1和α2-AP:Ac,而AT:Ac和PLG:Ac诊断意义有待研究.     

102例静脉血栓栓塞症患者血浆α2-抗纤溶酶及其Arg6Trp C/T多态性分析

静脉血栓栓塞症(VTE)主要包括深静脉血栓形成(DVT) 和肺血栓栓塞症(PTE),发病机制十分复杂,涉及血流、血管和血液成分的改变等多个环节.随着病因学研究的不断深入,凝血、抗凝和纤溶功能的失衡被证实在VTE的发生、发展中起重要作用[1].目前,纤维蛋白沉积被公认为急性血栓并发症发生、发展过程中必不可少的环节[2],而纤维蛋白的降解和清除有赖于生理情况下机体存在着完善的纤维蛋白溶解系统[3].α2-抗纤溶酶(α2-AP)是体内最主要的纤溶酶抑制剂.我们通过分析102例VTE患者血浆α2-AP水平及其Arg6Trp C/T基因多态性,探讨α2-AP与VTE的相关性.