护理流程再造在院前急救中的应用

目的：对院前急救护理流程进行再造,以提高院前急救护理质量。方法：以应用原护理流程的院前急救病人为对照组,应用再造后的护理流程院前急救病人为观察组。观察两组接警后出车时间、抢救成功率、急诊护士对120护士护理工作满意度。结果：观察组的各项效果比较均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：再造后的院前急救护理流程能有效提高院前急救护理的工作效率和工作质量,提高急诊护士对120护士工作的满意度。     

PICC管路微插管鞘置入技术操作环节质量控制与进展

综述经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)管路微插管鞘置入技术操作环节质量控制与进展,为优化 PICC 置管效果,保障PICC置管安全提供专科依据。     

慢性肺心病急性发作期中医药治法进展

肺源性心脏病(cor pulmonale,简称肺心病)是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性肺心病两类[1]。慢性肺心病的急性发作常由急性呼吸道感染诱发,以每年冬春季多见,主要症状是呼吸衰竭,伴有右心功能不全及心律失常。     

补元汤加味对慢性阻塞性肺疾病稳定期BODE指数的影响

目的:观察补元汤加味对慢性阻塞性肺疾病BODE指数的影响。方法:将60例符合慢性阻塞性肺疾病稳定期诊断标准的患者,随机分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组服用中药汤剂:补元汤加味,每日1剂。对照组按需使用吸入型支气管舒张剂:可必特。两组观察时间均为6个月。每2个月对患者BODE指数各因素进行跟踪检测:体重指数、FEV1测定、呼吸困难分级、6min步行距离。动态观察两种治疗对各因素的影响程度及BODE指数水平的变化,并比较差异性。结果:治疗6个月后,治疗组与对照组相比较,FEV1%pred、6min步行距离(6MWT)、体重指数(BMI)、呼吸困难以及BODE指数改善明显(P<0.05)。治疗组在6个月的治疗过程中,随着疗程的增加,各项因素及BODE指数水平改善更加显著。结论:补元汤加味能有效改善COPD稳定期患者肺功能、运动耐力、营养状况及BODE指数,BODE指数是一项客观、系统的COPD稳定期疗效评价指标。     

慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染病原菌分布及炎症指标变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并下呼吸道感染病原菌分布及相关炎症指标对其诊断价值。 方法选择2018年1月至2020年12月收治的72例COPD合并下呼吸道感染患者设为观察组，采集患者的痰液行病原菌分离，共分离106株病原菌。选择同期在院就诊的68例COPD患者设为对照组。检测两组患者的血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血清淀粉样蛋白（SAA）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述各指标对COPD合并下呼吸道感染的诊断价值。同时，采用Spearman相关性分析对COPD合并下呼吸道感染与血清PCT、Hs-CRP、SAA的相关性进行分析。 结果72例COPD合并下呼吸道感染患者中共分离出致病菌106株，其中革兰阴性菌66株，占比62.26%，革兰阳性菌28株，占比26.42%，真菌12株，占比11.32%。观察组患者的血清PCT[（4.0 ± 0.9）ng/L vs.（3.1 ± 0.8）ng/L，t = 6.039，P< 0.001]、hs-CRP[（64 ± 15）mg/L vs.（51 ± 13）mg/L，t = 5.146，P<0.001]、SAA水平[（78 ± 18）mg/L vs.（59 ± 14）mg/L，t = 6.908，P<0.001]均显著高于对照组。ROC曲线显示，PCT、hs-CRP、SAA及其联合指标的AUC分别为0.758、0.733、0.790、0.904，且各指标联合检测对诊断COPD合并下呼吸道感染优于PCT（Z = 3.095，P = 0.001）、hs-CRP（Z = 3.499，P<0.001）、SAA（Z = 2.530，P = 0.005）单项检测。同时，Spearman相关性分析显示，COPD合并下呼吸道感染与PCT、hs-CRP、SAA表达水平分别呈正相关（r = 0.511、0.417、0.612，P = 0.013、0.008、0.011）。 结论COPD合并下呼吸道感染患者以革兰阴性菌感染为主，血清PCT、hs-CRP、SAA水平异常升高，且与病程严重程度均呈正相关。同时，将各指标联合检测可提高诊断效能。     

小青龙汤治疗上呼吸道感染诱发哮喘的临床观察

<正>支气管哮喘是呼吸系统的常见病,其病因复杂,受遗传、环境、炎症、免疫机制等多种因素影响。临床就诊的哮喘急性发作期患者多存在上呼吸道感染诱因,说明上呼吸道感染与哮喘发作有密切关系。小青龙汤为中医治疗哮喘的经典方剂,临床疗     

培本抗霉汤联合碳酸氢钠治疗慢性阻塞性肺疾病并发口腔念珠菌感染临床研究

目的：观察自拟培本抗霉汤联合碳酸氢钠（NaHCO3） 溶液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD） 并发 口腔念珠菌感染的临床疗效。方法：选取60 例COPD 并发口腔念珠菌感染患者作为研究对象，按随机数字表 法分成对照组和治疗组各30 例。对照组采用COPD 常规治疗及2.5% NaHCO3 溶液漱口，治疗组在对照组基础 上给予培本抗霉汤口服。比较2 组临床疗效、咽拭子念珠菌转阴率、口腔感染指标［口腔酸碱度（pH）、念珠 菌菌落数）］、COPD 患者自我评估测试（CAT） 量表评分及不良反应发生率。结果：治疗3、7 d，治疗组总有 效率分别为80.00%、90.00%，对照组分别为53.33%、66.67%，2 组相同时间点比较，差异均有统计学意 义（P＜0.05）。治疗7 d，治疗组念珠菌转阴率为66.67%，对照组为40.00%，2 组比较，差异有统计学意 义（P＜0.05）。治疗7 d，2 组口腔pH 均较治疗前、治疗3 d 升高（P＜0.05），且治疗组治疗3、7 d 的口腔 pH 均高于对照组。治疗7 d，2 组念珠菌菌低落数均较治疗前、治疗3 d 降低（P＜0.05），且治疗组治疗3、 7 d 的念珠菌菌落数均少于对照组（P＜0.05）。治疗7 d，2 组CAT 评分均较治疗前及治疗3 d 减少（P＜ 0.05），且治疗组治疗3、7 d 时CAT 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为6.67%，对照组 为23.33%，2 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：培本抗霉汤联合NaHCO3 溶液治疗COPD 合并口 腔念珠菌感染疗效显著，可改善口腔感染情况，提高念珠菌转阴率，且安全性相对较好。