中医治疗2型糖尿病合并单侧外展神经麻痹1例

<正>1病例祁某,女,80岁,于2018年09月12日入院。2型糖尿病病史25年,6年前诊断为"糖尿病性周围神经病变",4年前诊断为"糖尿病性背景性视网膜病",2周前自觉视物模糊、右眼向外活动受限,诊断"糖尿病性外展神经麻痹",予肌注腺苷钴胺1. 5mg qd营养神经等西医基础治疗,视物模糊症状有所减轻,右眼活动仍受限,右侧肢体肌力5-级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌张力较左侧增高,右侧罗索里姆征阳性。右眼外展活动受限。双下肢痛觉、触觉、温度觉、图形觉、位置觉及振动觉减弱,跟腱反射减弱,膝腱反射减弱。双足背动脉搏动减弱。诊断糖尿病性外展神经麻痹、2型糖尿病、腔隙性脑梗死。因我科使用中     

2型糖尿病合并难治性高血压的案例分析

难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,应用合理联合的最佳及可耐受剂量的3种或3种以上降压药物(包括利尿剂)后,在一定时间内(至少1个月)药物调整的基础上血压仍未控制在140/90mmHg(糖尿病及肾病患者控制在130/80mmHg)以下者,或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。本案例通过对1名2型糖尿病患者持续性高血压进行病因分析以及明确高血压病因还需要完善哪些相关检查来分别阐述,为2型糖尿病合并难治性高血压的临床治疗提供一定的借鉴和依据。     

基于《内经》相关理论辨治慢性咳嗽

<正>咳嗽是肺系疾病的一个常见证候,多由外感或内伤导致肺失宣降,肺气上逆而引发。慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一或主要临床症状、时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者,其病因较为复杂,多见于咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎等。慢性咳嗽属中医"久咳""久嗽""内伤咳嗽"范畴。《内经》关于咳嗽有深刻论述,其理论体系对现代诊疗慢性咳嗽仍具有重要的指导作用,现阐述如下。     

2型糖尿病合并反复低钾血症的病例分析

<正>本院内分泌科一名老年女性患者,明确诊断2型糖尿病史7年,长期皮下注射胰岛素降糖治疗,血糖控制基本达标。平素乏力明显,入院后查血钾2. 68 mmol/L,持续予口服氯化钾注射液及氯化钾缓释片补钾治疗,复查血钾波动在3 mmol/L左右,出院前查血钾3. 01 mmol/L,仍自觉乏力明显。1讨论通常根据体内钾的总量将低钾血症分为3类:(1)缺钾性低钾血症。(2)转移性低钾血症。(3)稀释性低钾血症。     

从“兰除陈气”探析肥胖辨治

肥胖是由遗传、饮食结构、生活方式与行为、心理、环境及社会等多因素引起能量过剩致体内脂肪异常或过多堆积的一种慢性、易反复、进行性的代谢性疾病。肥胖作为主要危险因素，增加了2型糖尿病、高血压、心血管疾病、卒中、部分恶性肿瘤等多种慢性疾病的发病风险。全球肥胖发病率逐年上升，随着人民生活水平不断提高，我国已有超过半数以上的成年人存在超重及肥胖，严重危害人民健康，增加社会与经济负担，成为亟待解决的重大公共卫生问题。肥胖，最早见于《黄帝内经》，有“肥贵人，则高梁之疾也”之描述，并提出“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也”。膏粱酒食之积不化而成陈气，故肥胖为“陈气”之疾。肥胖是因嗜食膏粱酒酪，辛辣浓味，生冷寒凉，甜腻食物，或饱食安逸少动、久坐熬夜，或喜、怒、忧、思、恐等五志过及，或因先天禀赋异常，致脾胃受纳运化失常，小肠化物泌别吸收失调，陈气内生，堆积于脏腑与肌肤，而见形体肥满。食饮入口，离不开胃之受纳腐熟、小肠之受盛泌别清浊、脾之转输，其病位在脾、胃、小肠。兰者，兰泽香草也，狭义即佩兰、泽兰，芳香之品，能畅气机，除陈腐，涤垢腻；广义凡气味香辛，可醒脾升清，和胃降浊，助小肠化物泌别如常，逐退盈余者，皆谓之“兰”。因此，肥胖当治以“兰除陈气”，旨在运用辛香之品调整脾、胃、小肠之功能，逐退食湿痰浊郁热等盈余，以复中焦升降平衡，肥者不肥也。