从肠道微生态失调探讨“内热”之邪对糖尿病肾脏病发病机制的影响

肠道微生态失调介导肾脏炎症状态，并促进肾小球硬化、间质纤维化，是糖尿病肾脏病发生发展的重要机制之一。热邪是导致肾络失衡、癥瘕形成、肾体受损的关键因素，“内热致癥”是糖尿病肾脏病的核心病机，肠源性肾损伤与“内热致癥”病机不谋而合。清热类中药在改善肠道菌群稳态、延缓糖尿病肾脏病进展方面具有显著优势，为临床治疗糖尿病肾脏病提供新靶点。     

中医治疗2型糖尿病合并单侧外展神经麻痹1例

<正>1病例祁某,女,80岁,于2018年09月12日入院。2型糖尿病病史25年,6年前诊断为"糖尿病性周围神经病变",4年前诊断为"糖尿病性背景性视网膜病",2周前自觉视物模糊、右眼向外活动受限,诊断"糖尿病性外展神经麻痹",予肌注腺苷钴胺1. 5mg qd营养神经等西医基础治疗,视物模糊症状有所减轻,右眼活动仍受限,右侧肢体肌力5-级,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌张力较左侧增高,右侧罗索里姆征阳性。右眼外展活动受限。双下肢痛觉、触觉、温度觉、图形觉、位置觉及振动觉减弱,跟腱反射减弱,膝腱反射减弱。双足背动脉搏动减弱。诊断糖尿病性外展神经麻痹、2型糖尿病、腔隙性脑梗死。因我科使用中     

直接涂片与快速离心沉淀集菌涂片法检测痰内抗酸杆菌比较

目的：探讨直接涂片与快速离心沉淀集菌涂片检测痰内抗酸杆菌的效果。方法：将80例拟诊为肺结核患者分为两组各40例。观察组采用快速离心沉淀集菌涂片法,检查痰内抗酸杆菌;对照组采用直接涂片法（厚涂片）检查痰内抗酸杆菌。结果：两组阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：快速离心沉淀集菌涂片阳性率高,尤其随诊患者阳性率明显高于对照组。     

2型糖尿病合并难治性高血压的案例分析

难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,应用合理联合的最佳及可耐受剂量的3种或3种以上降压药物(包括利尿剂)后,在一定时间内(至少1个月)药物调整的基础上血压仍未控制在140/90mmHg(糖尿病及肾病患者控制在130/80mmHg)以下者,或服用4种或4种以上降压药物血压才能有效控制。本案例通过对1名2型糖尿病患者持续性高血压进行病因分析以及明确高血压病因还需要完善哪些相关检查来分别阐述,为2型糖尿病合并难治性高血压的临床治疗提供一定的借鉴和依据。     

妇女更年期综合征的辩证施治探讨

妇女更年期综合征属于祖医学“郁证”、“脏躁”、及“月经不调”等证侯的范畴[1-4]。多发生在绝经前或绝经后15 a内。笔者通过学习古今先贤及老师同道者的经验,结合个人治疗实践中的肤浅见解,就更年期综合征的辩证施治问题,以治法大纲的形式总结于后,供临证参考。     

基于“疾病-证候-症状关联”的2型糖尿病肾病中医证候学研究

目的:探析2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证候及症状的分布规律及差异。方法:收集215例糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者的中医证候学资料,进行辨证,并对不同分期证候及症状的分布进行统计分析。结果:1在2型糖尿病肾病Ⅲ期患者中,本虚证以气虚、阳虚、阴虚为主,Ⅳ期患者以气虚、阳虚为主,标实证中均以血瘀证分布最广。2在相关证候研究中,随疾病由Ⅲ向Ⅳ期进展,阳虚证、血瘀证、血虚证有增多的趋势,而阴虚证、痰湿证有减少的趋势,其中只有阳虚证具有统计学意义(χ2=6.54,P=0.01)。3在相关症状研究中,Ⅲ、Ⅳ期患者在阳虚、血瘀、痰湿类症状中的差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者以气虚证、血瘀证最为多见,证候演变基本符合"阴虚-气虚-阳虚"的趋势。本研究旨在探讨糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期证候及症状的特征,为其辨证治疗提供依据。     

2型糖尿病合并反复低钾血症的病例分析

<正>本院内分泌科一名老年女性患者,明确诊断2型糖尿病史7年,长期皮下注射胰岛素降糖治疗,血糖控制基本达标。平素乏力明显,入院后查血钾2. 68 mmol/L,持续予口服氯化钾注射液及氯化钾缓释片补钾治疗,复查血钾波动在3 mmol/L左右,出院前查血钾3. 01 mmol/L,仍自觉乏力明显。1讨论通常根据体内钾的总量将低钾血症分为3类:(1)缺钾性低钾血症。(2)转移性低钾血症。(3)稀释性低钾血症。     

非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)一例

Nadler于1929年首次报道低血糖与原发性肝癌相关,后陆续报道多种类型的胰腺外肿瘤诱发的低血糖症,提出NICTH的概念。多见于间质组织肿瘤、上皮组织肿瘤。原发性肝癌导致的低血糖发生率为4%~27%,约23%的NICTH为肝癌所致,本文报道1例典型NICTH病例,并对相关文献进行复习。1病例资料患者,男,56岁,以"2性糖尿病"收入院。2年前发现血糖升高,1年前测空腹C肽:0.8ng/ml,糖尿病自身抗体阴性,给予胰岛素、阿卡波糖治疗近3个月反复出现夜间低血糖,3天前出现低血糖昏迷,血糖2.7mmol/L,经升糖治疗恢复。     

王耀献教授辨机论治慢性肾衰竭

<正>慢性肾衰竭(CRF)是指发生在各种慢性肾脏病(CKD)基础上,肾实质遭到严重破坏,缓慢地出现肾功能减退直至衰竭,代表CKD中肾小球滤过率(eGFR)下降至失代偿期的群体^[1]。中医中药在防治CRF方面具有其独特的优势。王耀献教授从临床出发,结合中医经典、现代药理和病理研究,创造性的提出了辨机论治的诊疗模式,可以更早、更好的治疗CRF。辨机论治诊疗模式包含以下十二种病机：初始病机、衍生病机、