胎盘滋养细胞凋亡在HBV宫内感染中的作用研究

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）体外感染人绒膜滋养细胞株JEG-3后对细胞凋亡水平的影响,明确HBV感染胎盘的可能机制。方法用人HBVDNA＋血清体外感染JEG-3,免疫组化和WesternBlot检测细胞内HBVX抗原（HBxAg）的表达;用Annexin—V荧光素探针标记细胞表面的Ps磷脂酰丝氨酸,利用流式细胞仪检测早期细胞凋亡,碘化丙啶（PI）检测中晚期细胞凋亡。结果HBV体外感染人绒癌细胞株JEG-3后,细胞内检测到HBxAg的表达;细胞的早期凋亡率和晚期凋亡率明显降低。流式细胞仪AnnexinV＋PI双染方法检测细胞凋亡状态,HBV血清感染组细胞的早期凋亡水平和晚期凋亡水平均低于正常人血清对照组（t值分别为3．27、2．01,均P〈0．05）,差异均有统计学意义。结论HBV体外感染人绒癌细胞株JEG-3可表达HBxA2,从而抑制了细胞的早期凋亡及晚期凋亡;其是HBV感染胎盘的可能机制。     

悬挂式下肢骨科手术牵引装置在髋部骨折术中的应用

目的设计一种悬挂式下肢骨科手术牵引装置,并评价在髋部骨折手术中临床应用的效果。方法收集2011年5月至2013年4月需手术治疗髋部骨折患者40例,其中男28例,女12例;年龄46~87岁,平均72岁。股骨颈骨折16例,粗隆间骨折24例。所有患者术中行闭合牵引复位切开内固定,术中牵引采用悬挂式下肢骨科手术牵引装置(专利号ZL 2012 2 0091822.1)行牵引复位,评价装置在髋部手术中的应用效果。结果 40例均获随访,随访时间6~12个月,复查X线片显示骨折复位固定及愈合良好,无内固定失效、股骨头缺血性坏死、髋内翻畸形病例。根据Harris功能评分标准,优30例,良6例,可4例,优良率90%。结论悬挂式下肢骨科手术牵引装置术中安装应用简便,术者能灵活应用,复位花费时间短,术后疗效满意,适合临床推广使用。     

甲氨喋呤单次肌注与经阴道超声引导下穿刺介入治疗未破裂异位妊娠的对比研究

目的：：对比在未破裂异位妊娠患者中,使用甲氨喋呤单次肌注以及经阴道超声引导下甲氨喋呤穿刺介入治疗的效果。方法：选择收治的仍有生育愿望的未破裂异位妊娠患者100例,将其按照抽签的方法分为观察组( n＝50)以及对照组( n＝50),观察组患者在阴道超声引导下使用甲氨喋呤进行穿刺介入治疗,对照组患者则使用甲氨喋呤进行单次肌注,对比两组患者治疗的总有效率以及输卵管再通率,除此之外还有围术期相关情况以及治疗一周后包块大小。结果：观察组患者治疗的总有效率以及输卵管再通率明显高于对照组,除月经复潮时间外围术期相关情况也优于对照组,组间差异为P<0.05,存在统计学意义。结论：对于未破裂异位妊娠患者,在阴道超声引导下使用甲氨喋呤进行穿刺介入治疗,具有较高的治疗有效率以及输卵管再通率,且能够缩短患者恢复时间,具有临床应用的价值。     

言语训练及特殊教育配合林氏头皮针治疗自闭症效果观察

目的：观察言语训练及特殊教育结合林氏头皮针治疗自闭症患儿的临床效果。方法采用随机数表法将2014年2月至2016年2月我院新生儿科收治的60例自闭症患儿分为两组,每组30例,对照组患儿采用言语训练及特殊教育进行治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上配合林氏头皮针进行治疗,针刺30次为一个疗程,治疗一个疗程后,根据Gesell测试结果及ABC评分比较两组患儿治疗后的临床效果。结果观察组患儿治疗后的总有效率为76.67%,明显高于对照组的46.67%,患儿认知功能障碍率为33.33%,明显低于对照组的60.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的Gesell测试得分及ABC评估得分分别为(128.98±32.17)分和(65.89±19.21)分,明显优于对照组患儿的(111.19±36.31)分和(75.05±15.59)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用言语训练及特殊教育结合林氏头皮针治疗有助于提高自闭症患儿智力水平、语言能力及交流能力。     

骨科手术牵引床应用于骨折患者的护理方法

目的:探析将骨科手术牵引床应用于骨折患者的护理方法。方法:选取2016年5月1日至2018年12月1日于东莞市第八人民医院治疗的84例股骨粗隆间骨折患者作为分析对象,依据入院日期先后平均地将其分为对照组(42例)与观察组(42例)。对照组患者采用常规骨附近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术及常规护理方法,观察组采用自主研制的骨科手术牵引床及相应护理方式。结果:观察组患者会阴水肿、局部瘀紫、皮肤破损等并发症发生率(9.52%)显著低于对照组(45.24%);观察组患者手术时间、术后离床时间均短于对照组,术后血红蛋白浓度、血清白蛋白水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:对骨折患者应用我院自主研制的骨科手术牵引床并结合相应护理措施可缩短手术时间,降低术后并发症的发生率,促进患者的术后恢复。     

一种新的评价跟骨骨折后关节面塌陷程度的方法

目的提出一种新的评价移位关节内跟骨骨折后关节面高度的方法。方法收集55例移位关节内跟骨骨折跟骨侧位X线片,分别记录跟骨上7个点的移位程度,从而提出一种新的评价跟骨后关节面高度的角度(即W角),分别测量正常跟骨和关节内跟骨骨折病例上W角及B?hler角角度值。选入我院2017年6月至2018年3月的非足病患者79例共84足,2016年6月至2018年3月的跟骨后关节面骨折移位患者48例共50患足,分别测量足部侧位X线片上跟骨B?hler角及W角角度值。结果 84个正常足部侧位X线片中,跟骨B?hler角21.2°～44°,平均(33.2±5)°;W角23.3°～41.4°,平均(33.4±3.7)°;两者角度值差异无统计学意义(P0.05)。50个患足移位关节内跟骨骨折侧位X线片中,跟骨B?hler角-24.5°～28.9°,平均(7.3±12.3)°;W角0.3°～35.2°,平均(22±6.7)°;两角度值差异有统计学意义(P0.05)。结论提出一种新的侧位X线片评估跟骨骨折的角度(即W角),由跟骨前关节突最高点分别与跟骨结节突及跟骨后关节面最高点连线构成,该角度可较精确反应移位关节内跟骨骨折中后关节面塌陷程度;正常跟骨侧位X线片中,跟骨前关节突最高点与跟骨结节突的连线及跟骨后关节面最高点与跟骨结节最高点连线大致平行,而在涉及到跟骨后关节面移位的跟骨骨折中,这两条线向前成角。     

老年糖尿病患者中重度压疮换药方法的改进

目的探讨老年糖尿病患者中重度压疮换药的新方法。方法将30例老年糖尿病中重度压疮患者随机分成观察组、对照组各15例,两组均用相同方法清创后观察组采用654—2、RI、金因肽（重组人表皮生长因子）换药,对照组采用庆大霉素、RI换药。结果两组治愈率和创面愈合时间比较,差异有显著意义（P〈0．5）。结论654—2、RI联合金因肤治疗老年糖尿病患者的压疮效果更佳。     

产科病房护理中断事件的干预性管理研究

目的探讨产科病房护理中断事件干预性管理的效果,降低护理中断事件的发生。方法观察16名护理人员高峰工作时段临床工作中护理中断事件的发生情况,并针对护理中断事件来源进行干预。比较干预前、后护理中断事件的发生次数、中断持续时间及中断的结局。结果干预后护理中断事件明显减少,中断时间较干预前显著缩短,因中断导致的消极型结局和不良护理事件显著减少(均P0.01)。结论护理中断事件干预性管理可以降低护理中断事件的发生,减少中断护理不良事件。     

孕产妇住院时间影响因素分析

目的探讨西安市孕产妇住院时间的影响因素。 方法选择2015年12月至2016年12月,于西安交通大学第一附属医院产科住院分娩或治疗的3 421例孕产妇为研究对象。采用回顾性分析方法,采集孕产妇年龄、民族,以及本次妊娠住院时间、住院次数、医疗费用支付方式、分娩方式、就诊季节、手术级别、是否由其他科室转入产科病房、妊娠期并发症、围生儿妊娠结局等临床资料。2组孕产妇住院时间比较,采用成组t检验,3组比较,采用单因素方差分析。采用多重线性逐步回归分析法,对孕产妇住院时间影响因素进行多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。 结果①本研究3 421例孕产妇的住院时间为(6.4±3.0)d,生育年龄为(29.5±3.9)岁,高龄(≥35岁)产妇占11.0%(375/3 421)。②对孕产妇住院时间影响因素的单因素分析结果显示,不同年龄(<35岁与≥35岁),以及本次妊娠住院次数(1次与≥2次),医疗费用支付方式(全自费、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险),分娩方式(自然分娩、产钳助产、剖宫产术分娩)及手术级别(治疗性操作或未进行手术,一、二、三级手术),是否由其他科室转入产科病房,是否有妊娠期并发症,围生儿妊娠结局为不良与良好孕产妇住院时间比较,差异均有统计学意义(t＝－3.34、－2.24,F＝15.46、268.81、259.68,t＝－7.58、－13.57、－13.82;P<0.05)。③对孕产妇住院时间影响因素进行多重线性逐步回归分析的结果显示,本次妊娠医疗费用支付费方式为全自费(β＝0.08,95%CI：0.01～0.16,P＝0.035)或新型农村合作医疗保险(β＝0.32,95%CI：0.06～0.59,P＝0.018),分娩方式为自然分娩(β＝0.29,95%CI：0.04～0.54,P＝0.026),手术级别为治疗性操作或未进行手术(β＝0.95,95%CI：0.71～1.19,P<0.001)或一级手术(β＝－0.47,95%CI：－0.79～－0.15,P＝0.004),住院次数≥2次(β＝0.26,95%CI：0.01～0.51,P＝0.043),有妊娠期并发症(β＝0.76,95%CI：0.58～0.95,P<0.001),围生儿妊娠结局不良(β＝0.80,95%CI：0.58～1.02,P<0.001),以及由其他科室转入产科病房(β＝6.55,95%CI：4.32～8.77,P<0.001),均为孕产妇住院时间的影响因素。 结论西安市孕产妇住院时间,可能受医疗费用支付方式、分娩方式、手术级别、妊娠期并发症、围生儿妊娠结局、由其他科室转入产科病房等多种因素的影响。临床应当采取针对性措施,缩短孕产妇住院时间,减轻医院负担,提高医疗资源的使用效率。